Биполярного аффективного расстройства что это

Лечение биполярного аффективного расстройства

биполярного аффективного расстройства что это

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

Общая характеристика биполярного расстройства

Депрессивные и маниакальные проявления могут быть с различной продолжительностью — от недели до полугода, поэтому они имеют разную частоту перепадов настроения, последовательности и степенивыраженности состояния . Изменения считаются частыми, если они происходят 4 раза или более в год.

Есть эпизоды «ясности» среди изменений, когда симптомы исчезают частично или полностью, и пациенты возвращаются к своей нормальной жизни. Есть также случаи смешанного типа. Например, пациент может быть одержим манией величия, но в то же время он может винить себя в неосуществленном осознании этого величия и бесполезности, которая является признаком депрессивного состояния .

Как уже упоминалось, степень выраженности депрессивных и маниакальных проявлений может быть различной :

  • Тип 1 заболевания может включать госпитализацию в специализированном медицинском учреждении, так как депрессивные и маниакальные состояния проявляются полностью и могут возникнуть осложнения.
  • Тип 2 болезни — более легкая форма, в которой периоды депрессии чередуются с гипоманией — состоянием, которое не достигает экстремальных характеристик мании.
  • Есть еще более легкая форма — чередованиекороткие периоды, в которых полные критерии как для маниакального, так и для депрессивного периодов отсутствуют.

Помимо возможной наследственности, заболевание может возникать также из-за:

  • Гормональные изменения
  • Использование определенных лекарств или лекарств
  • Злоупотребление алкоголем
  • Инсульт
  • Рассеянный склероз
  • Разочарования в личной или общественной жизни
  • Работа и повседневная жизнь с высоким уровнем напряжения и стресса, травмы и так далее.

Западная медицина использует фармакологические средства и психотерапию для лечения биполярного расстройства. В психотерапии пациенты учатся распознавать начальные симптомы отдельных периодов, контролировать эмоции и т. Д.

Медикаменты включают антипсихотики и стабилизаторы настроения, так как антидепрессанты купируются при маниакальных расстройствах. Чтобы увеличить периоды ясности, пациенты принимаютпротивосудорожные препараты и литий, которые обычно комбинируются. Иногда требуется госпитализация — добровольная или принудительная, если пациент опасен для себя и окружающих.

Аюрведическая интерпретация биполярного расстройства

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, и аюрведа связывает его с проблемами астрального тела — тонкого поля жизненной силы, мыслей и чувств. Они проходят через специальные каналы междуэнергетическими центрами / чакрами /, поэтому точно так же, как жидкости, энергия также течет через каналы в физическом теле.

Если физические каналы загрязняются или забиваются, возникают физические заболевания.

Если возникают проблемы с потоками астральных каналов — психическая энергия движется в неправильном направлении или она может даже остановить свое движение, тогда возникают психические заболевания — размытое сознание, неправильное восприятие и т. Д.

Кроме того, тонкое тело и физическое тело находятся в единстве и влияют друг на друга — психические расстройства ведут к физическим расстройствам и наоборот.

В оптимальном состоянии здоровья два тела находятся в гармонии, и они связаны через специальные энергетические поля и каналы, которые образуют ауру. Если связь нарушается, нарушается также гармония и взаимосвязь ума и тела, что вызывает психическое расстройство.

В то же время плотное и тонкое тело разделены защитным щитом. Его беспокойство смешивает и смешивает реальность с личными желаниями, восприятием, фантазиями, эмоциями, мыслями, и человек начинает жить в нереальном мире. Он неправильно воспринимает объективные ситуации, события и т. Д.

, Которые могут сделать его опасным для себя и других.

Лечение биполярного расстройства с помощью аюрведы

При лечении биполярного расстройства аюрведа укрепляет как физическое, так и психическое здоровье, для чего используется комплекс мер. Среди них — специализированная диета для уравновешивания соответствующих дош — жизненных энергий, находящихся вне гармонического баланса.

Их три, и для биполярного расстройства главную роль играет Вата — энергия движений в теле . В сферу его контроля попадают мозг и нервная система с нервными импульсами, а также осуществление энергетических потоков.

Неуравновешенная Питта доша связана с «огненными» эмоциями, которые приводят к возбуждению, агрессивности и высокомерию.

Если третья доша-капха вышла из равновесия, то есть другая крайность, включая апатию, отсутствие желания и мотивации, пассивность, исключение из реальных событий, сильную зависимость от других.

Каждую из этих дош можно успокоить и вернуть к гармонии с помощью определенных продуктов. Но так как обычно есть отклонения во всех трех энергиях при заболеваниях, режим питания должен быть подготовленспециалистом Аюрведы — некоторые продукты могут быть полезны для одной доши, но противопоказаны для другой.

Как правило, для баланса Вата рекомендуются теплые, тяжелые и жирные продукты с пряным, вяжущим и горьким вкусом. Для баланса питта-доши рекомендуются более прохладные и более жидкие продукты со сладким, горьким и вяжущим вкусом. Для капхи подходят теплые и более легкие, сухие продукты, так как подходящие вкусы являются пряными и вяжущими, а также горькими.

Для баланса и контроля эмоций и ума рекомендуются медитации, мантры, дыхательные упражнения и духовная терапия. Теплые натуральные масла также очень полезны, поскольку они выливаются на верхние части головы — для психических функций; на лбу — для восприятия и на шее для подсознательного уровня.

Кунжутное масло — это более тяжелое масло, которое подходит для Вата, а кокосовое масло подходит для Питта.Специалист по аюрведе должен решить, использовать ли масло для баланса Кафы. Обычно в маслах варят успокаивающие травы, такие как асваганда, брахми, харитаки, гуггул .

Источник: https://www.ayurvedabansko.ru/lecheniye-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstroystva/

Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

биполярного аффективного расстройства что это

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Проанализируйте своё состояние

Часто считают, что БАР или как ранее оно называлось МДП – маниакально – депрессивный психоз – это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности.

На самом деле, такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается довольно редко: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных.

До половины маниакальных приступов сопровождаются психотической симптоматикой (бред и галлюцинации). По некоторым данным, психоз тем тяжелее протекает, чем в более раннем возрасте произошел дебют болезни.

Диагностика маниакальной фазы

  • Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости.
  • Укорочение сна до 2 – 3 часов в сутки.
  • Ускорение речи, необычная разговорчивость и постоянная потребность говорить.
  • Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения.
  • Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители).
  • Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности); ощущение прилива энергии, возможно двигательное и эмоциональное возбуждение до уровня экзальтации.
  • Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные импульсивные траты, сексуальная неразборчивость).

Диагностика депрессивной фазы

  • Подавленное настроение (у подростков и детей — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость).
  • Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
  • Существенное изменение аппетита и веса (обычно, более чем на 5% за месяц).
  • Бессонница или чрезмерная сонливость, поздние подъемы.
  • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
  • Утомляемость или упадок сил.
  • Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
  • Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
  • Повторяющиеся мысли о смерти.

Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Нейрология»

В большинстве случаев госпитализация не требуется. Для успешного лечения часто бывает необходимо привлекать близких родственников или надежных друзей.

Поскольку большинству больных нравятся периоды приподнятого настроения, они не склонны обращаться за помощью при проявлении маниакальных симптомов. В связи с этим, близкие должны быть в курсе того, как протекает БАР и каковы принципы его лечения.

В условиях клиники подбирается оптимальный лечебный курс, состоящий из:

  • специфической диагностики (наряду с клиническим осмотром и сбором анамнеза у клиента и его родственников может применяться патопсихологическое тестирование, лабораторная диагностика и нейровизуализация);
  • лекарственной терапии;
  • определенных видов психотерапии (обучение самоанализу и самоконтролю, межличностная терапия).

Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «Нейрология» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Каковы результаты и прогноз?

Согласно статистике клиники за последние 5 лет, нам удавалось добиться возвращения к нормальной жизни всех обратившихся с данной проблемой клиентов.

Однако, обращаем особое внимание на то, что успех лечения определяется самодисциплиной пациента. В настоящий момент заболевание пока не излечимо, но можно добиться практически полного исчезновения его симптомов.

На практике эта формулировка означает, что клиенту не следует бросать подобранную долгосрочную лекарственную терапию или самостоятельно ее модифицировать. А вырабатываемые на сеансах психотерапии поведенческие навыки должны поддерживаться в течении всей жизни. Регулярный осмотр психиатром (частота посещений определяется врачом) – так же зона ответственности клиента.

Сочетание этих трех условий – ключ к полноценной жизни при диагнозе БАР.

Без лечения биполярное аффективное расстройство неуклонно прогрессирует.

С чего начать лечение?

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Источник: https://neirology.com/programmy/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstrojstvo/

Биполярные аффективные расстройства

биполярного аффективного расстройства что это

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

  • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
  • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

  • Сниженное настроение;
  • Утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
  • Снижение энергичности, повышенная утомляемост.

Дополнительные симптомы могут проявляться:

  • Снижением внимания и способности к концентрации;
  • Пониженной самооценкой;
  • Идеей вины и чувством собственной малоценности;
  • Тревожным возбуждением (ажитацией) или заторможенностью;
  • Агрессивными действиями, направленными, прежде всего, на себя (самоповреждения или суицидальное поведение);
  • Нарушениями сна (затрудненное засыпание, частые ночные пробуждения, ранний утренний подъем);
  • Снижением аппетита.

Кроме того, при депрессии в рамках БАР могут встречаться так называемые «атипичные черты», такие как сонливость в дневное время, повышенный аппетит (с тягой к пище, насыщенной углеводами – например, шоколад), тяжесть в теле (особенно в мышцах плечевого пояса), повышенная чувствительность к внешним эмоциональным раздражителям.

Признаки и симптомы мании:

  1. Повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не характерное для данного человека (изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели).

  2. До­лжны присутствовать минимум три из следующих симптомов (если настроение только раздражительное, то четыре), вызывающие серьезные нарушения личной и социальной коммуникации (конфликты в семье, на работе, с правоохранительными органами). В таком случае может потребоваться необходимость в госпитализации, в том числе в превентивном порядке.

  • Повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности;
  • Снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки);
  • Повышенная говорливость («речевой напор»);
  • Ускорение мышления или субъективное ощущение «скачущих мыслей»;
  • Высокая отвлекаемость;
  • Повышенная вовлеченность в целенаправленную активность (продуктивная деятельность на работе, в быту, интенсивные занятия спортом);
  • Повышенная потребность в получении удовольствия (секс, покупки, неоправданные денежные вложения).

Гипомания представляет собой более мягкую форму мании и особенно характерна для биполярного аффективного расстройства второго типа (БАР II типа).

Признаки смешанного эпизода

Помимо эпизодов депрессии и мании у пациентов с БАР могут возникать смешанные эпизоды, в которых присутствуют симптомы как депрессии, так и мании. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий.

Преимущества лечения в ЕМС

  • Фармакотерапия — основное в лечение биполярных расстройств. Мы подбираем медикаментозное лечение только после тщательной диагностики здоровья пациента, это позволяет максимально быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие рецидивов.
  • На всех этапах заболевания оказывается психотерапевтическая поддержка, которая позволяет справиться с психоэмоциональным расстройствам и вернуться к активному и здоровому образу жизни.
  • Мы предлагаем психообразовательные программы, которые формируют правильное отношение пациента к заболеванию, учат его родных и близких оказывать больному необходимую поддержку.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/bipolyarnye-affektivnye-rasstroystva

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Что такое БАР?

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Какие виды БАРа самые распространенные?

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

Изменения в DSM-5, связанные с БР

В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельной главе, расположенной между главами «Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» и «Депрессивные расстройства».

В описании главы указано, что такой порядок был установлен по причине отсутствия четких границмежду расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также общностью их патогенетических механизмов, в том числе по данным современных нейробиологических и генетических исследований [3].

Одни из наиболее важных изменений по сравнению с предыдущей версией DSM-IV коснулись диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

В настоящее время диагностика эпизода мании и гипомании требует наличия у пациента не только постоянно приподнятого настроения или раздражительности, но и аномально повышенной активности, направленной на достижение определенной цели [3,7]. Очевидно, такие ограничения могут привести к гиподиагностике БР [7].

Между тем, согласно Severus and Bayer [6], более жесткие критерии могут способствовать снижению вероятности ложноположительных диагнозов и избежанию излишних психофармакологических вмешательств.

Другой важный момент – изменение критериев исключения для диагностики БР I и БР II7,8.

 Относимое ранее к критериям исключения появление симптомов мании или гипомании при лечении депрессивного эпизода (лекарственными препаратами, электросудорожной терапией или терапией ярким светом) в настоящее время служит диагностическим критерием для диагностики БР I или II. Это изменение встретило поддержку у широкого круга психиатров, поскольку индукция (гипо-) маниакальных симптомов при лечении депрессии, по мнению многих специалистов, действительно является признаком биполярности [8,9].

Прежний диагноз «Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, в настоящее время неправомерен.

Вместо него в DSM-5 рекомендуется использовать спецификатор «со смешанными чертами», применимый для пациентов, состояние которых полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии [3].

В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

И наконец, внимания заслуживает изменение, коснувшееся включения специфических диагностических состояний в категорию «других уточненных биполярных и связанных с ними расстройств», что позволяет лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР [3,6,7].

Некоторые спецификаторы в DSM-5 достойны отдельного упоминания. Так, спецификатор «с тревожным дистрессом» позволяет акцентировать наличие в клинической картине тревоги, которая не относится к диагностическим критериям БР.

Спецификатор «со смешанными чертами» – важное дополнение как для повседневной клинической практики, так и для исследовательской работы.

В МКБ-10 тоже есть возможность уточнить состояние – указать наличие психотических симптомов, или смешанных черт, но возможности не так широки, как в DSM-5. 

Диагностические категории биполярных и связанных с ними расстройств в DSM-5

Источник: https://gskpro.com/ru-ru/bipolyarnoe_rasstroystvo/

Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Само заболевание было описано еще в 1854 году, но не признавалось психиатрией того времени. Болезнь получила признание только в 1896 году благодаря немецкому психиатру Крепелину, который ввел в обиход термин «маниакально-депрессивный психоз».

    В 1990 году была принята действующая до сих пор МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), где термин «маниакально-депрессивный психоз» был заменен на «биполярное аффективное расстройство» (bipolar disorder) по нескольким причинам:

    • не всегда у пациента возникают психотические нарушения (нарушение мышления, понимания реальности, эмоционального реагирования и общения, адекватного поведения и др.),
    • нужно было заменить стигматизирующее (унижающее пациентов и ставящее на них клеймо ненормальных) название на более корректное и нейтральное.

    Значение слов:

    • биполярное — имеющее два противоположных полюса, две крайности (манию и депрессию),
    • аффективное — связанное с понятием аффекта (лат. аffectus — душевное волнение, страсть), связанное с чувствами и восприятием. Аффект — это сильная, но кратковременная эмоциональная реакция на недавно возникшую ситуацию, сочетающаяся с резко выраженными двигательными проявлениями (перевозбуждение или торможение) и изменениями в работе внутренних органов (изменение пульса и дыхания, спазм кровеносных сосудов, выделение пота и др.). Иногда о преступнике говорят, что он действовал в состоянии аффекта, то есть не контролировал себя в ответ на какую-то внезапную ситуацию. Любопытно, что в англоязычном названии заболевания (bipolar disorder) отсутствует слово «аффективный».

    Что такое эпизоды мании

    Маниакальный эпизод (мания) — неадекватно приподнятое настроение, которого не бывает у психически здорового человека даже в самых благоприятных жизненных обстоятельствах. Степень выраженности мании может колебаться от небольшой (не воспринимаемой как болезненное отклонение) до тяжелой с бредовыми идеями величия и сексуальной расторможенностью (отсюда и появился термин «сексуальный маньяк»).

    Признаки мании:

    • возбуждение и повышенная активность,
    • жажда деятельности,
    • непоколебимый, «непробиваемый» оптимизм,
    • самоуверенность с переоценкой своих сил,
    • ускоренное мышление и речь,
    • говорливость и фамильярность в общении,
    • отсутствие потребности во сне и отдыхе,
    • расторможенность инстинктов (стремление бросаться деньгами и пускаться в авантюры, гиперсексуальность, повышенный аппетит и др.).

    Эпизоды депрессии

    Диагностические критерии депрессии включают главные, дополнительные и соматические симптомы.

    ГЛАВНЫЕ симптомы депрессии:

    • сниженное настроение (тоска, печаль, грусть, уныние и др.),
    • утрата прежних интересов: то, что раньше приносило удовольствие, больше его не приносит;
    • двигательная заторможенность (падает энергичность и способность к деятельности).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ симптомы депрессии:

    • замедление мышления (снижение способности думать и сосредоточиться),
    • неадекватно низкая самооценка (мысли о собственной никчемности и виновности, отсутствие уверенности в себе),
    • пессимистическая оценка внешнего мира, своего прошлого и будущего,
    • мысли о нежелании жить, стремление нанести себе повреждения.

    СОМАТИЧЕСКИЕ (вегетативные) симптомы депрессии:

    • снижение аппетита и потеря веса (5% и более за последний месяц),
    • расстройство сна (для депрессий характерны ранние утренние пробуждения),
    • снижение либидо и нарушения менструального цикла,
    • боли в сердце, тяжесть и сдавление в груди («предсердная тоска»), колебания артериального давления,
    • возможны запоры, сухость кожи и слизистых и др.

    Особенности биполярного аффективного расстройства

    Заболевание может проявляться только маниакальными (или гипоманиакальными — слабо выраженными маниакальными), или только депрессивными фазами, или их чередованием в разных вариантах.

    Длительность фаз длится в среднем 3—7 месяцев (от нескольких недель до 2 лет). При этом депрессивные фазы в среднем в 3 раза длиннее (гипо)маниакальных.

    Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Частота возникновения биполярного аффективного расстройства очень субъективна и сильно зависит от критериев заболеваемости. Максимальная оценка — до 5-7% (50-70 человек на тысячу), минимальная российская — 0,05% (полчеловека на тысячу). Средние зарубежные оценки — 0,5-0,8% (5-8 на тысячу населения).

    Влияние на творчество

    Не во всех случаях, но часто биполярное аффективное расстройство улучшает способности, творческие достижения человека и уровень его доходов. Работа самого высокого качества выполняется либо в начале мании, либо в промежутках между эпизодами депрессии и мании.

    Строго научных доказательств связи между БАР и достижениями человека не существует из-за склонности исследователей искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с их точкой зрения или убеждениями.

    Известные люди с биполярным расстройством

    В англоязычной Википедии есть список людей с установленным или предположительным диагнозом биполярного аффективного расстройства или похожего заболевания.

    Винсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом и трубкой». 1888 год

    Нашел в англоязычном перечне ряд знакомых фамилий:

    • нидерландский художник-постимпрессионист Винсент ван Гог,
    • немецкий композитор Людвиг ван Бетховен,
    • австрийский композитор Франц Шуберт,
    • американская киноактриса Мэрилин Монро,
    • английский актёр и писатель Стивен Фрай,
    • американский писатель Эдгар Аллан По,
    • вокалист группы «Nirvana», американский певец Курт Кобейн,
    • американская певица Мэрайя Кэри,
    • американская поп-певица Бритни Спирс,
    • американский певец Фрэнк Синатра,
    • актер Мел Гибсон,
    • актриса Линда Хэмилтон, известная по роли Сары Коннор в фильмах «Терминатор» и «Терминатор-2»,
    • бельгийский актёр, режиссёр и мастер боевых искусств Жан-Клод Ван Дамм,
    • датский кинорежиссёр и сценарист Ларс фон Триер.

    Мои выводы

    Действительно, фазы мании или гипомании могут способствовать творчеству и плодотворной творческой активности, но за это приходится «расплачиваться» в 3 раза более длинными фазами депрессии.

    Во время эпизодов депрессии существует повышенный шанс уйти из жизни досрочно, особенно при отсутствии эффективной медицинской помощи. Поэтому биполярное аффективное расстройство — это не то заболевание, которое я бы пожелал себе или кому-то другому.

    Но биполярное аффективное расстройство имеет любопытные особенности, поэтому о нем стоит помнить.

    http://www.happydoctor.ru/info/1970

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

    Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

    При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

    Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

    Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

    Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

    Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

    Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

    Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

    Общая характеристика биполярного расстройства

    Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярные аффективные расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

    В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

    • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
    • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

    Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

    «Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

    У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

    Что такое БАР?

    Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

    Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

    Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

    В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

    Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

    В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

    Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

    Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

    Изменения в DSM-5, связанные с БР

    Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    Согласно последним исследованиям, аффективно-депрессивным расстройством страдает около 1% людей на планете. Но причины его развития до конца пока не ясны. Сегодня большинство специалистов одной из главных причин называют наследственную предрасположенность.

    Нередко биполярное депрессивное расстройство возникает без видимых причин. Провоцирующим фактором могут выступать перенесенные инфекционные или психические заболевания, психологические травмы.

    В группу риска входят люди следующих типов личности:

    • меланхолического (высокая чувствительность, повышенная утомляемость);
    • статотимического (педантичность, ответственность),
    • шизоидного (эмоциональная монотонность, склонность к уединенности).

    А также эмоционально неустойчивые и тревожно-мнительные личности.

    У женщин эмоционально-аффективные расстройства наблюдаются чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 2-3:1).

    Симптомы заболевания

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    — Как отличить биполярное расстройство от тяжелого периода в жизни у эмоциональной и ранимой личности? Где провести черту между более-менее нормой и болезнью?

    — Для этого разработаны критерии биполярного расстройства. Но, конечно, грань эта довольно условная. Биполярное расстройство, как и особенности характера, могут быть выражены в разной степени.

    В чем основной признак болезни? Трудный период в жизни психически здорового человека со временем заканчивается, и его настроение приходит в норму, при БАР же мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов.

    Например, есть тест на БАР, в котором имеется такое утверждение: «Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать». И нужно выбрать, про меня это утверждение или нет.

    — Кстати, может ли человек сам диагностировать у себя БАР? Ведь это может быть непросто сделать — у многих есть склонность драматизировать ситуацию, завышать «масштабы трагедии».

    — По своим наблюдениям могу сказать, что более распространена обратная проблема: человек до последнего старается убедить и себя, и окружающих, что с ним все хорошо, он нисколько не болен. В нашей стране мало кто спешит признавать у себя психическое расстройство и идти к психиатру.

    Диагностировать у себя что-либо вряд ли возможно, ведь вы не видите картину объективно. Но можно заметить определенные симптомы и обратиться к врачу. Вот несколько простых тестов, с помощью которых это можно сделать.

    — Какая история болезни с хорошим концом поразила вас до глубины души?

    — Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, и еще она пишет потрясающие популярные книги. Например, такие как «Беспокойный ум», которую я перевела на русский. Также она написала Touched with fire — книгу о связи БАР и депрессии с творчеством и гениальностью. Когда-нибудь я и эту книгу переведу, это моя давняя мечта.

    Джеймисон сейчас за 70, и лет 40 из них она живет на препаратах, которые заглушают ее депрессии и приступы психоза. При этом она активна и сейчас: пишет книги, читает лекции, ведет научные исследования. Достойный пример для подражания.

    Она поддерживает свое равновесие разными способами, но всегда говорит, что главный из них медикаменты. Кроме этого, конечно, большую роль играет творчество. Это довольно оригинальный способ смириться с болезнью — стать самым известным ее исследователем.

    Фото wikipedia.org Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, еще она пишет потрясающие популярные книги

    — Какие группы людей находятся в «зоне риска», кто с большой долей вероятности может заболеть БАР?

    — БАР считается семейным заболеванием. Так что если среди ваших родственников кто-то им болел, то риск есть и у вас, и у ваших потомков (но не очень большой, так как заболевание в целом достаточно редкое).

    С другой стороны, большое значение имеют условия жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ.

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Причины аффективных расстройств изучены недостаточно. Однако есть два предположения, которые объясняют их наступление. Одно расстройство относится к биологической составляющей, другое – к психосоциальному аспекту жизнедеятельности.

    Биологическая причина. Предполагается, что аффективное расстройство личности наступает в результате продуцирования одних гормонов, и снижения концентрации других. В результате проведенных исследований также удалось выяснить, что у больных с расстройствами психики наблюдаются также иная дофаминергическая активность, увеличивается объем мускариновых рецепторов во всех жидкостях.

    Важным показателем депрессии является нарушение сна, снижение  метаболизма, мозгового кровотока. Наблюдаются также и сбои в зрительном потенциале. Изменяется психическое состояние, эмоциональное равновесие, и не только настроение, но и аппетит, походка и сексуальная активность.

    Наследственный повод. По результатам исследований ученых, около половины больных с расстройствами настроения, имеют, по меньшей мере, одного родителя с аналогичным диагнозом. Вероятность, что этот диагноз подтвердится у обоих однояйцевых близнецов – 0,67, у дизиготных – 0,2. Это значит, что в лечении биполярного аффективного расстройства, скорее всего, будут нуждаться оба родственника.

    Социально-психологические причины. Если человека то и дело одолевают стрессы, существует большая вероятность обнаружения аффективного расстройства. Также в группе риска внушаемые личности. На развитие заболевания влияют и психоаналитические факторы. Депрессия может появиться в результате неверного понимание происходящего в собственной жизни человека.

    Симптоматика

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

    Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

    При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

    Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

    Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

    Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

    Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

    Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

    Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

    Общая характеристика биполярного расстройства

    Депрессивные и маниакальные проявления могут быть с различной продолжительностью — от недели до полугода, поэтому они имеют разную частоту перепадов настроения, последовательности и степенивыраженности состояния . Изменения считаются частыми, если они происходят 4 раза или более в год.

    Есть эпизоды «ясности» среди изменений, когда симптомы исчезают частично или полностью, и пациенты возвращаются к своей нормальной жизни. Есть также случаи смешанного типа. Например, пациент может быть одержим манией величия, но в то же время он может винить себя в неосуществленном осознании этого величия и бесполезности, которая является признаком депрессивного состояния .

    Как уже упоминалось, степень выраженности депрессивных и маниакальных проявлений может быть различной :

    • Тип 1 заболевания может включать госпитализацию в специализированном медицинском учреждении, так как депрессивные и маниакальные состояния проявляются полностью и могут возникнуть осложнения.
    • Тип 2 болезни — более легкая форма, в которой периоды депрессии чередуются с гипоманией — состоянием, которое не достигает экстремальных характеристик мании.
    • Есть еще более легкая форма — чередованиекороткие периоды, в которых полные критерии как для маниакального, так и для депрессивного периодов отсутствуют.

    Помимо возможной наследственности, заболевание может возникать также из-за:

    • Гормональные изменения
    • Использование определенных лекарств или лекарств
    • Злоупотребление алкоголем
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Разочарования в личной или общественной жизни
    • Работа и повседневная жизнь с высоким уровнем напряжения и стресса, травмы и так далее.

    Западная медицина использует фармакологические средства и психотерапию для лечения биполярного расстройства. В психотерапии пациенты учатся распознавать начальные симптомы отдельных периодов, контролировать эмоции и т. Д.

    Медикаменты включают антипсихотики и стабилизаторы настроения, так как антидепрессанты купируются при маниакальных расстройствах. Чтобы увеличить периоды ясности, пациенты принимаютпротивосудорожные препараты и литий, которые обычно комбинируются. Иногда требуется госпитализация — добровольная или принудительная, если пациент опасен для себя и окружающих.

    Аюрведическая интерпретация биполярного расстройства

    Биполярное расстройство — это психическое заболевание, и аюрведа связывает его с проблемами астрального тела — тонкого поля жизненной силы, мыслей и чувств. Они проходят через специальные каналы междуэнергетическими центрами / чакрами /, поэтому точно так же, как жидкости, энергия также течет через каналы в физическом теле.

    Если физические каналы загрязняются или забиваются, возникают физические заболевания.

    Если возникают проблемы с потоками астральных каналов — психическая энергия движется в неправильном направлении или она может даже остановить свое движение, тогда возникают психические заболевания — размытое сознание, неправильное восприятие и т. Д.

    Кроме того, тонкое тело и физическое тело находятся в единстве и влияют друг на друга — психические расстройства ведут к физическим расстройствам и наоборот.

    В оптимальном состоянии здоровья два тела находятся в гармонии, и они связаны через специальные энергетические поля и каналы, которые образуют ауру. Если связь нарушается, нарушается также гармония и взаимосвязь ума и тела, что вызывает психическое расстройство.

    В то же время плотное и тонкое тело разделены защитным щитом. Его беспокойство смешивает и смешивает реальность с личными желаниями, восприятием, фантазиями, эмоциями, мыслями, и человек начинает жить в нереальном мире. Он неправильно воспринимает объективные ситуации, события и т. Д.

    , Которые могут сделать его опасным для себя и других.

    Лечение биполярного расстройства с помощью аюрведы

    При лечении биполярного расстройства аюрведа укрепляет как физическое, так и психическое здоровье, для чего используется комплекс мер. Среди них — специализированная диета для уравновешивания соответствующих дош — жизненных энергий, находящихся вне гармонического баланса.

    Их три, и для биполярного расстройства главную роль играет Вата — энергия движений в теле . В сферу его контроля попадают мозг и нервная система с нервными импульсами, а также осуществление энергетических потоков.

    Неуравновешенная Питта доша связана с «огненными» эмоциями, которые приводят к возбуждению, агрессивности и высокомерию.

    Если третья доша-капха вышла из равновесия, то есть другая крайность, включая апатию, отсутствие желания и мотивации, пассивность, исключение из реальных событий, сильную зависимость от других.

    Каждую из этих дош можно успокоить и вернуть к гармонии с помощью определенных продуктов. Но так как обычно есть отклонения во всех трех энергиях при заболеваниях, режим питания должен быть подготовленспециалистом Аюрведы — некоторые продукты могут быть полезны для одной доши, но противопоказаны для другой.

    Как правило, для баланса Вата рекомендуются теплые, тяжелые и жирные продукты с пряным, вяжущим и горьким вкусом. Для баланса питта-доши рекомендуются более прохладные и более жидкие продукты со сладким, горьким и вяжущим вкусом. Для капхи подходят теплые и более легкие, сухие продукты, так как подходящие вкусы являются пряными и вяжущими, а также горькими.

    Для баланса и контроля эмоций и ума рекомендуются медитации, мантры, дыхательные упражнения и духовная терапия. Теплые натуральные масла также очень полезны, поскольку они выливаются на верхние части головы — для психических функций; на лбу — для восприятия и на шее для подсознательного уровня.

    Кунжутное масло — это более тяжелое масло, которое подходит для Вата, а кокосовое масло подходит для Питта.Специалист по аюрведе должен решить, использовать ли масло для баланса Кафы. Обычно в маслах варят успокаивающие травы, такие как асваганда, брахми, харитаки, гуггул .

    Источник: https://www.ayurvedabansko.ru/lecheniye-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstroystva/

    Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

    Биполярное аффективное расстройство

    Проанализируйте своё состояние

    Часто считают, что БАР или как ранее оно называлось МДП – маниакально – депрессивный психоз – это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности.

    На самом деле, такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается довольно редко: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных.

    До половины маниакальных приступов сопровождаются психотической симптоматикой (бред и галлюцинации). По некоторым данным, психоз тем тяжелее протекает, чем в более раннем возрасте произошел дебют болезни.

    Диагностика маниакальной фазы

    • Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости.
    • Укорочение сна до 2 – 3 часов в сутки.
    • Ускорение речи, необычная разговорчивость и постоянная потребность говорить.
    • Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения.
    • Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители).
    • Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности); ощущение прилива энергии, возможно двигательное и эмоциональное возбуждение до уровня экзальтации.
    • Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные импульсивные траты, сексуальная неразборчивость).

    Диагностика депрессивной фазы

    • Подавленное настроение (у подростков и детей — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость).
    • Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
    • Существенное изменение аппетита и веса (обычно, более чем на 5% за месяц).
    • Бессонница или чрезмерная сонливость, поздние подъемы.
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
    • Утомляемость или упадок сил.
    • Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
    • Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
    • Повторяющиеся мысли о смерти.

    Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Нейрология»

    В большинстве случаев госпитализация не требуется. Для успешного лечения часто бывает необходимо привлекать близких родственников или надежных друзей.

    Поскольку большинству больных нравятся периоды приподнятого настроения, они не склонны обращаться за помощью при проявлении маниакальных симптомов. В связи с этим, близкие должны быть в курсе того, как протекает БАР и каковы принципы его лечения.

    В условиях клиники подбирается оптимальный лечебный курс, состоящий из:

    • специфической диагностики (наряду с клиническим осмотром и сбором анамнеза у клиента и его родственников может применяться патопсихологическое тестирование, лабораторная диагностика и нейровизуализация);
    • лекарственной терапии;
    • определенных видов психотерапии (обучение самоанализу и самоконтролю, межличностная терапия).

    Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «Нейрология» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

    Каковы результаты и прогноз?

    Согласно статистике клиники за последние 5 лет, нам удавалось добиться возвращения к нормальной жизни всех обратившихся с данной проблемой клиентов.

    Однако, обращаем особое внимание на то, что успех лечения определяется самодисциплиной пациента. В настоящий момент заболевание пока не излечимо, но можно добиться практически полного исчезновения его симптомов.

    На практике эта формулировка означает, что клиенту не следует бросать подобранную долгосрочную лекарственную терапию или самостоятельно ее модифицировать. А вырабатываемые на сеансах психотерапии поведенческие навыки должны поддерживаться в течении всей жизни. Регулярный осмотр психиатром (частота посещений определяется врачом) – так же зона ответственности клиента.

    Сочетание этих трех условий – ключ к полноценной жизни при диагнозе БАР.

    Без лечения биполярное аффективное расстройство неуклонно прогрессирует.

    С чего начать лечение?

    Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

    Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

    Источник: https://neirology.com/programmy/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstrojstvo/

    Биполярные аффективные расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

    В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

    • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
    • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

    Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

    • Сниженное настроение;
    • Утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
    • Снижение энергичности, повышенная утомляемост.

    Дополнительные симптомы могут проявляться:

    • Снижением внимания и способности к концентрации;
    • Пониженной самооценкой;
    • Идеей вины и чувством собственной малоценности;
    • Тревожным возбуждением (ажитацией) или заторможенностью;
    • Агрессивными действиями, направленными, прежде всего, на себя (самоповреждения или суицидальное поведение);
    • Нарушениями сна (затрудненное засыпание, частые ночные пробуждения, ранний утренний подъем);
    • Снижением аппетита.

    Кроме того, при депрессии в рамках БАР могут встречаться так называемые «атипичные черты», такие как сонливость в дневное время, повышенный аппетит (с тягой к пище, насыщенной углеводами – например, шоколад), тяжесть в теле (особенно в мышцах плечевого пояса), повышенная чувствительность к внешним эмоциональным раздражителям.

    Признаки и симптомы мании:

    1. Повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не характерное для данного человека (изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели).

    2. До­лжны присутствовать минимум три из следующих симптомов (если настроение только раздражительное, то четыре), вызывающие серьезные нарушения личной и социальной коммуникации (конфликты в семье, на работе, с правоохранительными органами). В таком случае может потребоваться необходимость в госпитализации, в том числе в превентивном порядке.

    • Повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности;
    • Снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки);
    • Повышенная говорливость («речевой напор»);
    • Ускорение мышления или субъективное ощущение «скачущих мыслей»;
    • Высокая отвлекаемость;
    • Повышенная вовлеченность в целенаправленную активность (продуктивная деятельность на работе, в быту, интенсивные занятия спортом);
    • Повышенная потребность в получении удовольствия (секс, покупки, неоправданные денежные вложения).

    Гипомания представляет собой более мягкую форму мании и особенно характерна для биполярного аффективного расстройства второго типа (БАР II типа).

    Признаки смешанного эпизода

    Помимо эпизодов депрессии и мании у пациентов с БАР могут возникать смешанные эпизоды, в которых присутствуют симптомы как депрессии, так и мании. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий.

    Преимущества лечения в ЕМС

    • Фармакотерапия — основное в лечение биполярных расстройств. Мы подбираем медикаментозное лечение только после тщательной диагностики здоровья пациента, это позволяет максимально быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие рецидивов.
    • На всех этапах заболевания оказывается психотерапевтическая поддержка, которая позволяет справиться с психоэмоциональным расстройствам и вернуться к активному и здоровому образу жизни.
    • Мы предлагаем психообразовательные программы, которые формируют правильное отношение пациента к заболеванию, учат его родных и близких оказывать больному необходимую поддержку.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/bipolyarnye-affektivnye-rasstroystva

    «Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

    У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

    Что такое БАР?

    Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Откуда в человеке злость

    Какие виды БАРа самые распространенные?

    Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

    Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

    В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

    Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

    Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

    Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

    И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

    Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

    Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

    Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

    Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

    И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

    То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

    И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

    Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

    Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

    Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

    У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

    Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

    Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

    Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

    И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

    Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

    Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

    Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

    Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

    Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

    Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

    Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

    Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

    Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

    Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

    Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

    В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

    Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

    В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

    Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

    Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

    Изменения в DSM-5, связанные с БР

    В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельной главе, расположенной между главами «Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» и «Депрессивные расстройства».

    В описании главы указано, что такой порядок был установлен по причине отсутствия четких границмежду расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также общностью их патогенетических механизмов, в том числе по данным современных нейробиологических и генетических исследований [3].

    Одни из наиболее важных изменений по сравнению с предыдущей версией DSM-IV коснулись диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

    В настоящее время диагностика эпизода мании и гипомании требует наличия у пациента не только постоянно приподнятого настроения или раздражительности, но и аномально повышенной активности, направленной на достижение определенной цели [3,7]. Очевидно, такие ограничения могут привести к гиподиагностике БР [7].

    Между тем, согласно Severus and Bayer [6], более жесткие критерии могут способствовать снижению вероятности ложноположительных диагнозов и избежанию излишних психофармакологических вмешательств.

    Другой важный момент – изменение критериев исключения для диагностики БР I и БР II7,8.

     Относимое ранее к критериям исключения появление симптомов мании или гипомании при лечении депрессивного эпизода (лекарственными препаратами, электросудорожной терапией или терапией ярким светом) в настоящее время служит диагностическим критерием для диагностики БР I или II. Это изменение встретило поддержку у широкого круга психиатров, поскольку индукция (гипо-) маниакальных симптомов при лечении депрессии, по мнению многих специалистов, действительно является признаком биполярности [8,9].

    Прежний диагноз «Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, в настоящее время неправомерен.

    Вместо него в DSM-5 рекомендуется использовать спецификатор «со смешанными чертами», применимый для пациентов, состояние которых полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии [3].

    В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

    И наконец, внимания заслуживает изменение, коснувшееся включения специфических диагностических состояний в категорию «других уточненных биполярных и связанных с ними расстройств», что позволяет лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР [3,6,7].

    Некоторые спецификаторы в DSM-5 достойны отдельного упоминания. Так, спецификатор «с тревожным дистрессом» позволяет акцентировать наличие в клинической картине тревоги, которая не относится к диагностическим критериям БР.

    Спецификатор «со смешанными чертами» – важное дополнение как для повседневной клинической практики, так и для исследовательской работы.

    В МКБ-10 тоже есть возможность уточнить состояние – указать наличие психотических симптомов, или смешанных черт, но возможности не так широки, как в DSM-5. 

    Диагностические категории биполярных и связанных с ними расстройств в DSM-5

    Источник: https://gskpro.com/ru-ru/bipolyarnoe_rasstroystvo/

    Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Само заболевание было описано еще в 1854 году, но не признавалось психиатрией того времени. Болезнь получила признание только в 1896 году благодаря немецкому психиатру Крепелину, который ввел в обиход термин «маниакально-депрессивный психоз».

    В 1990 году была принята действующая до сих пор МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), где термин «маниакально-депрессивный психоз» был заменен на «биполярное аффективное расстройство» (bipolar disorder) по нескольким причинам:

    • не всегда у пациента возникают психотические нарушения (нарушение мышления, понимания реальности, эмоционального реагирования и общения, адекватного поведения и др.),
    • нужно было заменить стигматизирующее (унижающее пациентов и ставящее на них клеймо ненормальных) название на более корректное и нейтральное.

    Значение слов:

    • биполярное — имеющее два противоположных полюса, две крайности (манию и депрессию),
    • аффективное — связанное с понятием аффекта (лат. аffectus — душевное волнение, страсть), связанное с чувствами и восприятием. Аффект — это сильная, но кратковременная эмоциональная реакция на недавно возникшую ситуацию, сочетающаяся с резко выраженными двигательными проявлениями (перевозбуждение или торможение) и изменениями в работе внутренних органов (изменение пульса и дыхания, спазм кровеносных сосудов, выделение пота и др.). Иногда о преступнике говорят, что он действовал в состоянии аффекта, то есть не контролировал себя в ответ на какую-то внезапную ситуацию. Любопытно, что в англоязычном названии заболевания (bipolar disorder) отсутствует слово «аффективный».

    Что такое эпизоды мании

    Маниакальный эпизод (мания) — неадекватно приподнятое настроение, которого не бывает у психически здорового человека даже в самых благоприятных жизненных обстоятельствах. Степень выраженности мании может колебаться от небольшой (не воспринимаемой как болезненное отклонение) до тяжелой с бредовыми идеями величия и сексуальной расторможенностью (отсюда и появился термин «сексуальный маньяк»).

    Признаки мании:

    • возбуждение и повышенная активность,
    • жажда деятельности,
    • непоколебимый, «непробиваемый» оптимизм,
    • самоуверенность с переоценкой своих сил,
    • ускоренное мышление и речь,
    • говорливость и фамильярность в общении,
    • отсутствие потребности во сне и отдыхе,
    • расторможенность инстинктов (стремление бросаться деньгами и пускаться в авантюры, гиперсексуальность, повышенный аппетит и др.).

    Эпизоды депрессии

    Диагностические критерии депрессии включают главные, дополнительные и соматические симптомы.

    ГЛАВНЫЕ симптомы депрессии:

    • сниженное настроение (тоска, печаль, грусть, уныние и др.),
    • утрата прежних интересов: то, что раньше приносило удовольствие, больше его не приносит;
    • двигательная заторможенность (падает энергичность и способность к деятельности).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ симптомы депрессии:

    • замедление мышления (снижение способности думать и сосредоточиться),
    • неадекватно низкая самооценка (мысли о собственной никчемности и виновности, отсутствие уверенности в себе),
    • пессимистическая оценка внешнего мира, своего прошлого и будущего,
    • мысли о нежелании жить, стремление нанести себе повреждения.

    СОМАТИЧЕСКИЕ (вегетативные) симптомы депрессии:

    • снижение аппетита и потеря веса (5% и более за последний месяц),
    • расстройство сна (для депрессий характерны ранние утренние пробуждения),
    • снижение либидо и нарушения менструального цикла,
    • боли в сердце, тяжесть и сдавление в груди («предсердная тоска»), колебания артериального давления,
    • возможны запоры, сухость кожи и слизистых и др.

    Особенности биполярного аффективного расстройства

    Заболевание может проявляться только маниакальными (или гипоманиакальными — слабо выраженными маниакальными), или только депрессивными фазами, или их чередованием в разных вариантах.

    Длительность фаз длится в среднем 3—7 месяцев (от нескольких недель до 2 лет). При этом депрессивные фазы в среднем в 3 раза длиннее (гипо)маниакальных.

    Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Частота возникновения биполярного аффективного расстройства очень субъективна и сильно зависит от критериев заболеваемости. Максимальная оценка — до 5-7% (50-70 человек на тысячу), минимальная российская — 0,05% (полчеловека на тысячу). Средние зарубежные оценки — 0,5-0,8% (5-8 на тысячу населения).

    Влияние на творчество

    Не во всех случаях, но часто биполярное аффективное расстройство улучшает способности, творческие достижения человека и уровень его доходов. Работа самого высокого качества выполняется либо в начале мании, либо в промежутках между эпизодами депрессии и мании.

    Строго научных доказательств связи между БАР и достижениями человека не существует из-за склонности исследователей искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с их точкой зрения или убеждениями.

    Известные люди с биполярным расстройством

    В англоязычной Википедии есть список людей с установленным или предположительным диагнозом биполярного аффективного расстройства или похожего заболевания.

    Винсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом и трубкой». 1888 год

    Нашел в англоязычном перечне ряд знакомых фамилий:

    • нидерландский художник-постимпрессионист Винсент ван Гог,
    • немецкий композитор Людвиг ван Бетховен,
    • австрийский композитор Франц Шуберт,
    • американская киноактриса Мэрилин Монро,
    • английский актёр и писатель Стивен Фрай,
    • американский писатель Эдгар Аллан По,
    • вокалист группы «Nirvana», американский певец Курт Кобейн,
    • американская певица Мэрайя Кэри,
    • американская поп-певица Бритни Спирс,
    • американский певец Фрэнк Синатра,
    • актер Мел Гибсон,
    • актриса Линда Хэмилтон, известная по роли Сары Коннор в фильмах «Терминатор» и «Терминатор-2»,
    • бельгийский актёр, режиссёр и мастер боевых искусств Жан-Клод Ван Дамм,
    • датский кинорежиссёр и сценарист Ларс фон Триер.

    Мои выводы

    Действительно, фазы мании или гипомании могут способствовать творчеству и плодотворной творческой активности, но за это приходится «расплачиваться» в 3 раза более длинными фазами депрессии.

    Во время эпизодов депрессии существует повышенный шанс уйти из жизни досрочно, особенно при отсутствии эффективной медицинской помощи. Поэтому биполярное аффективное расстройство — это не то заболевание, которое я бы пожелал себе или кому-то другому.

    Но биполярное аффективное расстройство имеет любопытные особенности, поэтому о нем стоит помнить.

    http://www.happydoctor.ru/info/1970

    Источник: https://mirvracha.ru/discussion/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstroystvo__poleznoe_psikhicheskoe_zabolevanie-04-02-2019

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    Причины развития биполярного расстройства

    Согласно последним исследованиям, аффективно-депрессивным расстройством страдает около 1% людей на планете. Но причины его развития до конца пока не ясны. Сегодня большинство специалистов одной из главных причин называют наследственную предрасположенность.

    Нередко биполярное депрессивное расстройство возникает без видимых причин. Провоцирующим фактором могут выступать перенесенные инфекционные или психические заболевания, психологические травмы.

    В группу риска входят люди следующих типов личности:

    • меланхолического (высокая чувствительность, повышенная утомляемость);
    • статотимического (педантичность, ответственность),
    • шизоидного (эмоциональная монотонность, склонность к уединенности).

    А также эмоционально неустойчивые и тревожно-мнительные личности.

    У женщин эмоционально-аффективные расстройства наблюдаются чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 2-3:1).

    Симптомы заболевания

    Симптомы заболевания

    Первые признаки расстройства нередко проявляются в форме симптомов хирургических, неврологических, кожных заболеваний. Это затрудняет диагностику биполярного аффективного расстройства. Человек становится пациентом не психиатра, а других специалистов. И приводит к тому, что иногда очень большой период времени уходит на неправильное лечение.

    Как было сказано выше, для аффективного расстройства настроения характерны фазы. Их количество и смена индивидуальны для каждого больного. Продолжительность фазы может составлять от нескольких недель до 2-х лет. «Светлые промежутки» (интермиссии) также имеют разную продолжительность.

    Симптомы биполярного аффективного расстройства характеризуются эпизодами:

    • Депрессивным – замедлением мышления, суточными колебаниями настроения и другими симптомами депрессии.
    • Маниакальным – для этой фазы характерны повышенный фон настроения, мышление в ускоренном темпе, речедвигательная активность.
    • Смешанным – смешанное аффективное расстройство проявляется одновременным проявлением маниакальных и депрессивных симптомов или же их быстрой сменой.

    Тактика лечения зависит от степени выраженности синдромов аффективных расстройств.

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Целью лечения биполярного аффективного расстройства личности является:

    • купирование симптомов расстройства;
    • введение пациента в состояние ремиссии на длительный срок;
    • социализация и возвращение больного к обычному образу жизни.

    Первым необходимым шагом является лечение в стационаре. Нахождение в клинике позволяет нормализовать психическое состояние, разобраться с душевными травмами, улучшить сон и аппетит.

    С пациентами работают не только врачи, но и психологи. Мы не оставляем без внимания своих больных и после выписки. Для того чтобы пациент как можно быстрее мог адаптироваться в социуме, в клинике была разработана специальная программа послелечебного сопровождения. Ее использование на практике снижает риск возникновения рецидивов и значительно улучшает результаты лечения.

    Граница Александр Станиславович Врач-психиатр, психотерапевт

    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Деперсонализация, соматоформные расстройства, генерализованное тревожное расстройство
    • Шизофрения
    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Депрессии
    • Неуверенность в себе и проблемы самооценки
    • Фобии и страхи
    • ВСД
    • Панические атаки
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Дереализация
    • Острые психотические расстройства
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Страхи и тревога
    • Трудности в принятии решения

    часа индивидуальных консультаций за год часа семейных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Ерманов Равиль Самигуллаевич пациентов обслужил за год не возвращались к употреблению ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Коблова Ольга Владимировна Врач-психиатр, заведующий отделением психического здоровья

    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Шизофрения
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Острые психотические расстройства
    • Панические атаки
    • Ипохондрия
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Депрессии

    часа индивидуальных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ В чем причина того, что человек заболел биполярным аффективным расстройством? С полной уверенностью сказать, что на формирование и проявление заболевания влияют генетические факторы нельзя. Но, согласно исследованиям, на генетический фактор приходится около половины случаев заболевания. Существуют определенные факторы риска для дебюта БАР. На первый эпизод чаще всего влияет стрессовая ситуация: внешние факторы провоцируют начало, но затем никакой связи со средовыми и внешними факторами не выявляется, фазы возникают сами по себе.

    Женщины, имевшие проблемы с психикой особенно подвержены возникновению БАР в послеродовый период. Очень часто его неверно диагностируют, как большую депрессию.

    Как определить маниакальную (гипоманиакальную) фазу?

    • чрезмерное возбуждение, постоянно неестественно-приподнятое настроение;
    • повышенная разговорчивость, которую человек не может контролировать; даже когда необходимо сохранять молчание, человек в маниакальной (гипоманиакальной) фазе не способен совладать со своим желанием говорить;
    • постоянное желание двигаться, неспособность пребывать в покое более 5-10 минут;
    • попытки делать сразу несколько дел, суетливость, притом, начиная убираться, мыть посуду, стирать белье и все это одновременно, человек ни одного дела не может довести до конца; у него складывается ощущение, что он трудится, а у окружающих людей возникает мысль, что по квартире прошел ураган;
    • фонтанирование идеями, которые не имеют под собой реальной основы, которые мало-адекватны и неосуществимы;
    • употребление наркотиков, алкоголя, сексуальная расторможенность (вступление в беспорядочные половые связи);
    • импульсивность, принятие необдуманных, неадекватных решений.

    Что делать при обнаружении маниакально депрессивного расстройства? При наличии одного или нескольких критериев из перечисленных выше, первое, что необходимо сделать – обратиться к психотерапевту или психиатру за консультацией. Именно на консультации можно будет определить, нуждается человек в госпитализации или возможна работа амбулаторно. Если при первичном осмотре и сборе информации у врача возникает подозрение на биполярное аффективное расстройство, то пациент нуждается в госпитализации для проведения полной диагностики и подбора медикаментозного лечения. Именно медикаментозная поддержка на первом этапе лечения является ведущей. Подключение психотерапии в последующем лечении помогает пациенту быстрее адаптироваться, осознать и принять свою болезнь. Это необходимо сделать, так как для поддержания ремиссии пациенту будет необходимо взять на себя ответственность за принятие лекарств и регулярное наблюдение у специалиста. Как определить депрессивную фазу? чувства тоски и грусти, преимущественно утром, после пробуждения, ближе к вечеру, как правило, состояние улучшается; потеря интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие и удовлетворение; снижение либидо, снижение способности получать удовольствие; плаксивость, чувство отчаяния, безнадежности; апатия, упадок сил, чувство, что ничего уже нельзя сделать; потеря или набор веса; неспособность сосредоточиться на чем-либо, трудности в принятии самых простых решений; бессонница или, наоборот, повышенная потребность во сне.

    Источник: https://ins-clinic.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    — Как отличить биполярное расстройство от тяжелого периода в жизни у эмоциональной и ранимой личности? Где провести черту между более-менее нормой и болезнью?

    — Для этого разработаны критерии биполярного расстройства. Но, конечно, грань эта довольно условная. Биполярное расстройство, как и особенности характера, могут быть выражены в разной степени.

    В чем основной признак болезни? Трудный период в жизни психически здорового человека со временем заканчивается, и его настроение приходит в норму, при БАР же мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов.

    Например, есть тест на БАР, в котором имеется такое утверждение: «Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать». И нужно выбрать, про меня это утверждение или нет.

    — Кстати, может ли человек сам диагностировать у себя БАР? Ведь это может быть непросто сделать — у многих есть склонность драматизировать ситуацию, завышать «масштабы трагедии».

    — По своим наблюдениям могу сказать, что более распространена обратная проблема: человек до последнего старается убедить и себя, и окружающих, что с ним все хорошо, он нисколько не болен. В нашей стране мало кто спешит признавать у себя психическое расстройство и идти к психиатру.

    Диагностировать у себя что-либо вряд ли возможно, ведь вы не видите картину объективно. Но можно заметить определенные симптомы и обратиться к врачу. Вот несколько простых тестов, с помощью которых это можно сделать.

    — Какая история болезни с хорошим концом поразила вас до глубины души?

    — Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, и еще она пишет потрясающие популярные книги. Например, такие как «Беспокойный ум», которую я перевела на русский. Также она написала Touched with fire — книгу о связи БАР и депрессии с творчеством и гениальностью. Когда-нибудь я и эту книгу переведу, это моя давняя мечта.

    Джеймисон сейчас за 70, и лет 40 из них она живет на препаратах, которые заглушают ее депрессии и приступы психоза. При этом она активна и сейчас: пишет книги, читает лекции, ведет научные исследования. Достойный пример для подражания.

    Она поддерживает свое равновесие разными способами, но всегда говорит, что главный из них медикаменты. Кроме этого, конечно, большую роль играет творчество. Это довольно оригинальный способ смириться с болезнью — стать самым известным ее исследователем.

    Фото wikipedia.org Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, еще она пишет потрясающие популярные книги

    — Какие группы людей находятся в «зоне риска», кто с большой долей вероятности может заболеть БАР?

    — БАР считается семейным заболеванием. Так что если среди ваших родственников кто-то им болел, то риск есть и у вас, и у ваших потомков (но не очень большой, так как заболевание в целом достаточно редкое).

    С другой стороны, большое значение имеют условия жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ.

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    — Насколько помогают группы взаимоподдержки БАР, если их ведут неспециалисты в психиатрии, в медицине? Насколько стоит доверять свое лечение человеку, который сам болеет БАР?

    — Группы взаимоподдержки (то есть те, которые организуют и ведут сами пациенты) — это мировая практика, которой более 50 лет. Наверное, вы слышали об «Анонимных алкоголиках» — они устроены по тем же принципам.

    Такие группы — это практически бесплатный и достаточно эффективный способ получить поддержку и понимание людей с похожими проблемами, перенять их полезный опыт возможность высказаться без страха осуждения. Группы поддержки не занимаются лечением, у каждого их участника должен быть свой врач.

    — Расскажите немного о вашей новой книге о БАР.

    — Идею книги я вынашивала очень долго, с тех пор, как сама столкнулась с тем, что адекватной практической информации для людей с биполярным расстройством на русском языке не найти. В последние два-три года ситуация с информированностью меняется к лучшему, но пособий, рассчитанных именно на пациентов, по-прежнему нет. Так что мы будем первые. Выход книги из печати запланирован на начало 2020 года.

    Работа над ней заняла почти год (только что закончили работу над текстами, теперь занимаемся вместе с издательством оформлением). Она стала возможной прежде всего благодаря общественной поддержке: в начале года я собрала более 300 тысяч рублей на эту задачу с помощью краудфандинга. Над книгой трудится целая команда, которая включает биполярников, психиатров и психологов.

    Фото bipolar.su Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ

    — О чем эта книга?

    — Она отвечает на такие вопросы, как: что не так с биполярным мозгом и можно ли это исправить, когда действительно пора обратиться к психиатру, что делать (и не делать), если вы подозреваете биполярное расстройство у своего близкого, с чем легко (и опасно) перепутать биполярное расстройство. Эти вопросы будут разобраны на примерах из жизни реальных людей — участников ассоциации «Биполярники».

    Поскольку это книга самопомощи, самый подробный раздел будет о том, что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения и поддерживать равновесие. Это и грамотный режим дня, и специфические инструменты вроде графиков настроения и групп поддержки.

    Мария Пушкина (Фаворская) — журналист, переводчик. Автор статей о психических расстройствах и двух книг о БАР. Координатор ассоциации «Биполярники».

    ОбществоМедицина

    Источник: https://realnoevremya.ru/articles/159141-mariya-pushkina-o-bipolyarnom-affektivnom-rasstroystve

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Диагностика

    Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Врач определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

    Лечение

    Лечение

    В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства.

    Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем.

    Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

    Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

    • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
    • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
    • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
    • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

    Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

    Источник: https://doc.ua/bolezn/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-maniakalno-depressivnyj-psihoz

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Причины аффективных расстройств изучены недостаточно. Однако есть два предположения, которые объясняют их наступление. Одно расстройство относится к биологической составляющей, другое – к психосоциальному аспекту жизнедеятельности.

    Биологическая причина. Предполагается, что аффективное расстройство личности наступает в результате продуцирования одних гормонов, и снижения концентрации других. В результате проведенных исследований также удалось выяснить, что у больных с расстройствами психики наблюдаются также иная дофаминергическая активность, увеличивается объем мускариновых рецепторов во всех жидкостях.

    Важным показателем депрессии является нарушение сна, снижение  метаболизма, мозгового кровотока. Наблюдаются также и сбои в зрительном потенциале. Изменяется психическое состояние, эмоциональное равновесие, и не только настроение, но и аппетит, походка и сексуальная активность.

    Наследственный повод. По результатам исследований ученых, около половины больных с расстройствами настроения, имеют, по меньшей мере, одного родителя с аналогичным диагнозом. Вероятность, что этот диагноз подтвердится у обоих однояйцевых близнецов – 0,67, у дизиготных – 0,2. Это значит, что в лечении биполярного аффективного расстройства, скорее всего, будут нуждаться оба родственника.

    Социально-психологические причины. Если человека то и дело одолевают стрессы, существует большая вероятность обнаружения аффективного расстройства. Также в группе риска внушаемые личности. На развитие заболевания влияют и психоаналитические факторы. Депрессия может появиться в результате неверного понимание происходящего в собственной жизни человека.

    Симптоматика

    Симптоматика

    Ранее биполярное аффективное расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Его описывают как периодически сменяющиеся депрессивные и маниакальные эпизоды. Иногда такие состояния меняются между собой настолько быстро, что образуют единый эпизод. У пациента можно одновременно заметить признаки и мании, и депрессии. Именно такими признаками характеризуется биполярное расстройство.

    Различают несколько типов этих недугов. К первому типу причисляют эпизоды, в процессе которых у пациента был один или несколько маниакальных наплывов. В этом типе клиническая депрессия может как присутствовать, так ее может не быть вовсе. Чтобы подтвердить диагноз по DSM-IV-TR, нужно по меньшей мере один эпизод с манией или смешанный. При этом депрессивных состояний может и не быть, однако, как показывает практика, они проявляются относительно регулярно.

    При состоянии второго типа гипоманиакальные и депрессивные состояния повторяются и чередуются друг с другом.

    Среди прочих вышеупомянутых видов выделяют циклотимию. Ее называют смягченной разновидностью биполярного состояния. Ее можно заметить по следующей симптоматике. Периодически наблюдаются дистимические и гипоманиакальные эпизоды. При этом нельзя сказать, что депрессия или мания переходит в тяжелую форму.

    проблема кроется в следующих переменах:

    • настроения или аффекта;
    • степени активности;
    • степени межличностной деятельности.

    По отношению к данным переменам, прочие симптомы вторичны. Однако также наблюдаются перемены в ценностях, смена скорости обдумывания происходящего, психосенсорные сбои, обвинение самого себя. Основную клиническую картину можно рассмотреть, обнаружив двухфазные (биполярные), депрессивные, маниакальные и рекуррентные случаи.

    Также могут наблюдаться постоянные сбои в расположении духа. Между этими состояниями можно отследить так называемые передышки без симптоматики патологического характера. Все аффективные нарушения во всех случаях без исключения находят свое отражение в состоянии организма пациента. Ему буквально физически становится плохо.

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    Все аффективные расстройства могут проявляться в следующем спектре:

    • в результате смены сезона изменение массы тела (в зимний период увеличивается, а в летний – сокращается в рамках десяти процентов);
    • желание поесть углеводную, в частности сладкую, пищу перед сном;
    • ярко выраженный предменструальный синдром, в ходе которого всерьез снижается настроение и увеличивается тревожность;
    • недостаток фотонов у мигрантов в северных широтах во время полярной ночи, который ведет к северной депрессии.

    Такие симптомы говорят о наличии биполярного аффективного расстройства.

    Как диагностировать недуг?

    Как диагностировать недуг?

    Основной симптом – перемена в настроении или аффекте. Вся прочая симптоматика выводится из этих перемен, и носит вторичный характер. Чаще всего это состояние наблюдается при недугах эндокринной системы. Нередко наблюдается такая симптоматика при заболеваниях сосудистой системы в головном мозге, а также болезни Паркинсона.

    Труднее всего диагностировать биполярное расстройство при шизофрении. В этом случае биполярное расстройство часто путают с шизоаффективным. И в первом, и во втором случае наблюдаются переоценка ценностей и самобичевание. Однако, если нормализовать состояние аффекта у пациента, при аффективных расстройствах эта симптоматика просто пропадет. Это различие важно понимать, когда нужно организовать грамотное лечение аффективных расстройств.

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В ходе лечения биполярных расстройств лечат манию и депрессию. Плюс в этом случае необходима профилактическая терапия.

    В процессе терапии депрессии назначают:

    • антидепрессанты и нормотоники;
    • физиотерапию;
    • психотерапию.

    Какие назначают препараты?

    Какие назначают препараты?

    В тех ситуациях, когда депрессия носит психогенный характер, терапия начинается с антидепрессантов. Депрессивное состояние может перетекать в излишнюю тревожность либо же напротив – в состояние хронической усталости. По мере выявления реальной картины происходящего, назначается лечение. По мере надобности доктор может корректировать дозировку препаратов. Также назначают антидепрессанты. Если наблюдается тревожность, в ход идут мягкие нейролептики.

    По мере того, как терапия будет действовать, больной может перейти в гипоманиакальное состояние. В такой ситуации назначают нормотимики. Также неотъемлемым инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием считается психотерапия. В клинике «Иммунит» работают грамотные психиатры и опытные психологи и психотерапевты. В своей практике они используют комплексное лечение, когнитивную, семейную, групповую, поведенческую терапии.

    Со дня наступления улучшения лечение антидепрессантами не прекращают еще полтора месяца. После этого доза препарата по назначению доктора снижается. Если есть потребность, рекомендуют продолжить поддерживающее лечение.

    В ходе терапии эндогенной депрессии назначают неселективные и селективные ИОЗС. Речь идет об антидепрессантах нового поколения, которые позволяют без неприятных последствий для организма, излечить расстройство психики.

    Присутствие и отсутствие тревоги: разница в лечении

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

    Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

    При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

    Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

    Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

    Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

    Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

    Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

    Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

    Общая характеристика биполярного расстройства

    Депрессивные и маниакальные проявления могут быть с различной продолжительностью — от недели до полугода, поэтому они имеют разную частоту перепадов настроения, последовательности и степенивыраженности состояния . Изменения считаются частыми, если они происходят 4 раза или более в год.

    Есть эпизоды «ясности» среди изменений, когда симптомы исчезают частично или полностью, и пациенты возвращаются к своей нормальной жизни. Есть также случаи смешанного типа. Например, пациент может быть одержим манией величия, но в то же время он может винить себя в неосуществленном осознании этого величия и бесполезности, которая является признаком депрессивного состояния .

    Как уже упоминалось, степень выраженности депрессивных и маниакальных проявлений может быть различной :

    • Тип 1 заболевания может включать госпитализацию в специализированном медицинском учреждении, так как депрессивные и маниакальные состояния проявляются полностью и могут возникнуть осложнения.
    • Тип 2 болезни — более легкая форма, в которой периоды депрессии чередуются с гипоманией — состоянием, которое не достигает экстремальных характеристик мании.
    • Есть еще более легкая форма — чередованиекороткие периоды, в которых полные критерии как для маниакального, так и для депрессивного периодов отсутствуют.

    Помимо возможной наследственности, заболевание может возникать также из-за:

    • Гормональные изменения
    • Использование определенных лекарств или лекарств
    • Злоупотребление алкоголем
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Разочарования в личной или общественной жизни
    • Работа и повседневная жизнь с высоким уровнем напряжения и стресса, травмы и так далее.

    Западная медицина использует фармакологические средства и психотерапию для лечения биполярного расстройства. В психотерапии пациенты учатся распознавать начальные симптомы отдельных периодов, контролировать эмоции и т. Д.

    Медикаменты включают антипсихотики и стабилизаторы настроения, так как антидепрессанты купируются при маниакальных расстройствах. Чтобы увеличить периоды ясности, пациенты принимаютпротивосудорожные препараты и литий, которые обычно комбинируются. Иногда требуется госпитализация — добровольная или принудительная, если пациент опасен для себя и окружающих.

    Аюрведическая интерпретация биполярного расстройства

    Биполярное расстройство — это психическое заболевание, и аюрведа связывает его с проблемами астрального тела — тонкого поля жизненной силы, мыслей и чувств. Они проходят через специальные каналы междуэнергетическими центрами / чакрами /, поэтому точно так же, как жидкости, энергия также течет через каналы в физическом теле.

    Если физические каналы загрязняются или забиваются, возникают физические заболевания.

    Если возникают проблемы с потоками астральных каналов — психическая энергия движется в неправильном направлении или она может даже остановить свое движение, тогда возникают психические заболевания — размытое сознание, неправильное восприятие и т. Д.

    Кроме того, тонкое тело и физическое тело находятся в единстве и влияют друг на друга — психические расстройства ведут к физическим расстройствам и наоборот.

    В оптимальном состоянии здоровья два тела находятся в гармонии, и они связаны через специальные энергетические поля и каналы, которые образуют ауру. Если связь нарушается, нарушается также гармония и взаимосвязь ума и тела, что вызывает психическое расстройство.

    В то же время плотное и тонкое тело разделены защитным щитом. Его беспокойство смешивает и смешивает реальность с личными желаниями, восприятием, фантазиями, эмоциями, мыслями, и человек начинает жить в нереальном мире. Он неправильно воспринимает объективные ситуации, события и т. Д.

    , Которые могут сделать его опасным для себя и других.

    Лечение биполярного расстройства с помощью аюрведы

    При лечении биполярного расстройства аюрведа укрепляет как физическое, так и психическое здоровье, для чего используется комплекс мер. Среди них — специализированная диета для уравновешивания соответствующих дош — жизненных энергий, находящихся вне гармонического баланса.

    Их три, и для биполярного расстройства главную роль играет Вата — энергия движений в теле . В сферу его контроля попадают мозг и нервная система с нервными импульсами, а также осуществление энергетических потоков.

    Неуравновешенная Питта доша связана с «огненными» эмоциями, которые приводят к возбуждению, агрессивности и высокомерию.

    Если третья доша-капха вышла из равновесия, то есть другая крайность, включая апатию, отсутствие желания и мотивации, пассивность, исключение из реальных событий, сильную зависимость от других.

    Каждую из этих дош можно успокоить и вернуть к гармонии с помощью определенных продуктов. Но так как обычно есть отклонения во всех трех энергиях при заболеваниях, режим питания должен быть подготовленспециалистом Аюрведы — некоторые продукты могут быть полезны для одной доши, но противопоказаны для другой.

    Как правило, для баланса Вата рекомендуются теплые, тяжелые и жирные продукты с пряным, вяжущим и горьким вкусом. Для баланса питта-доши рекомендуются более прохладные и более жидкие продукты со сладким, горьким и вяжущим вкусом. Для капхи подходят теплые и более легкие, сухие продукты, так как подходящие вкусы являются пряными и вяжущими, а также горькими.

    Для баланса и контроля эмоций и ума рекомендуются медитации, мантры, дыхательные упражнения и духовная терапия. Теплые натуральные масла также очень полезны, поскольку они выливаются на верхние части головы — для психических функций; на лбу — для восприятия и на шее для подсознательного уровня.

    Кунжутное масло — это более тяжелое масло, которое подходит для Вата, а кокосовое масло подходит для Питта.Специалист по аюрведе должен решить, использовать ли масло для баланса Кафы. Обычно в маслах варят успокаивающие травы, такие как асваганда, брахми, харитаки, гуггул .

    Источник: https://www.ayurvedabansko.ru/lecheniye-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstroystva/

    Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

    Биполярное аффективное расстройство

    Проанализируйте своё состояние

    Часто считают, что БАР или как ранее оно называлось МДП – маниакально – депрессивный психоз – это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности.

    На самом деле, такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается довольно редко: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных.

    До половины маниакальных приступов сопровождаются психотической симптоматикой (бред и галлюцинации). По некоторым данным, психоз тем тяжелее протекает, чем в более раннем возрасте произошел дебют болезни.

    Диагностика маниакальной фазы

    • Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости.
    • Укорочение сна до 2 – 3 часов в сутки.
    • Ускорение речи, необычная разговорчивость и постоянная потребность говорить.
    • Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения.
    • Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители).
    • Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности); ощущение прилива энергии, возможно двигательное и эмоциональное возбуждение до уровня экзальтации.
    • Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные импульсивные траты, сексуальная неразборчивость).

    Диагностика депрессивной фазы

    • Подавленное настроение (у подростков и детей — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость).
    • Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
    • Существенное изменение аппетита и веса (обычно, более чем на 5% за месяц).
    • Бессонница или чрезмерная сонливость, поздние подъемы.
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
    • Утомляемость или упадок сил.
    • Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
    • Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
    • Повторяющиеся мысли о смерти.

    Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Нейрология»

    В большинстве случаев госпитализация не требуется. Для успешного лечения часто бывает необходимо привлекать близких родственников или надежных друзей.

    Поскольку большинству больных нравятся периоды приподнятого настроения, они не склонны обращаться за помощью при проявлении маниакальных симптомов. В связи с этим, близкие должны быть в курсе того, как протекает БАР и каковы принципы его лечения.

    В условиях клиники подбирается оптимальный лечебный курс, состоящий из:

    • специфической диагностики (наряду с клиническим осмотром и сбором анамнеза у клиента и его родственников может применяться патопсихологическое тестирование, лабораторная диагностика и нейровизуализация);
    • лекарственной терапии;
    • определенных видов психотерапии (обучение самоанализу и самоконтролю, межличностная терапия).

    Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «Нейрология» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

    Каковы результаты и прогноз?

    Согласно статистике клиники за последние 5 лет, нам удавалось добиться возвращения к нормальной жизни всех обратившихся с данной проблемой клиентов.

    Однако, обращаем особое внимание на то, что успех лечения определяется самодисциплиной пациента. В настоящий момент заболевание пока не излечимо, но можно добиться практически полного исчезновения его симптомов.

    На практике эта формулировка означает, что клиенту не следует бросать подобранную долгосрочную лекарственную терапию или самостоятельно ее модифицировать. А вырабатываемые на сеансах психотерапии поведенческие навыки должны поддерживаться в течении всей жизни. Регулярный осмотр психиатром (частота посещений определяется врачом) – так же зона ответственности клиента.

    Сочетание этих трех условий – ключ к полноценной жизни при диагнозе БАР.

    Без лечения биполярное аффективное расстройство неуклонно прогрессирует.

    С чего начать лечение?

    Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

    Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

    Источник: https://neirology.com/programmy/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstrojstvo/

    Биполярные аффективные расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

    В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

    • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
    • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

    Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

    • Сниженное настроение;
    • Утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
    • Снижение энергичности, повышенная утомляемост.

    Дополнительные симптомы могут проявляться:

    • Снижением внимания и способности к концентрации;
    • Пониженной самооценкой;
    • Идеей вины и чувством собственной малоценности;
    • Тревожным возбуждением (ажитацией) или заторможенностью;
    • Агрессивными действиями, направленными, прежде всего, на себя (самоповреждения или суицидальное поведение);
    • Нарушениями сна (затрудненное засыпание, частые ночные пробуждения, ранний утренний подъем);
    • Снижением аппетита.

    Кроме того, при депрессии в рамках БАР могут встречаться так называемые «атипичные черты», такие как сонливость в дневное время, повышенный аппетит (с тягой к пище, насыщенной углеводами – например, шоколад), тяжесть в теле (особенно в мышцах плечевого пояса), повышенная чувствительность к внешним эмоциональным раздражителям.

    Признаки и симптомы мании:

    1. Повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не характерное для данного человека (изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели).

    2. До­лжны присутствовать минимум три из следующих симптомов (если настроение только раздражительное, то четыре), вызывающие серьезные нарушения личной и социальной коммуникации (конфликты в семье, на работе, с правоохранительными органами). В таком случае может потребоваться необходимость в госпитализации, в том числе в превентивном порядке.

    • Повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности;
    • Снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки);
    • Повышенная говорливость («речевой напор»);
    • Ускорение мышления или субъективное ощущение «скачущих мыслей»;
    • Высокая отвлекаемость;
    • Повышенная вовлеченность в целенаправленную активность (продуктивная деятельность на работе, в быту, интенсивные занятия спортом);
    • Повышенная потребность в получении удовольствия (секс, покупки, неоправданные денежные вложения).

    Гипомания представляет собой более мягкую форму мании и особенно характерна для биполярного аффективного расстройства второго типа (БАР II типа).

    Признаки смешанного эпизода

    Помимо эпизодов депрессии и мании у пациентов с БАР могут возникать смешанные эпизоды, в которых присутствуют симптомы как депрессии, так и мании. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий.

    Преимущества лечения в ЕМС

    • Фармакотерапия — основное в лечение биполярных расстройств. Мы подбираем медикаментозное лечение только после тщательной диагностики здоровья пациента, это позволяет максимально быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие рецидивов.
    • На всех этапах заболевания оказывается психотерапевтическая поддержка, которая позволяет справиться с психоэмоциональным расстройствам и вернуться к активному и здоровому образу жизни.
    • Мы предлагаем психообразовательные программы, которые формируют правильное отношение пациента к заболеванию, учат его родных и близких оказывать больному необходимую поддержку.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/bipolyarnye-affektivnye-rasstroystva

    «Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

    У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

    Что такое БАР?

    Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

    Какие виды БАРа самые распространенные?

    Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

    Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

    В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

    Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

    Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

    Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

    И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

    Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

    Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

    Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

    Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

    И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

    То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

    И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

    Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

    Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

    Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

    У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

    Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

    Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

    Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

    И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

    Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

    Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

    Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

    Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

    Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

    Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

    Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

    Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

    Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

    Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

    Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

    В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

    Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

    В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

    Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

    Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

    Изменения в DSM-5, связанные с БР

    В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельной главе, расположенной между главами «Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» и «Депрессивные расстройства».

    В описании главы указано, что такой порядок был установлен по причине отсутствия четких границмежду расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также общностью их патогенетических механизмов, в том числе по данным современных нейробиологических и генетических исследований [3].

    Одни из наиболее важных изменений по сравнению с предыдущей версией DSM-IV коснулись диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

    В настоящее время диагностика эпизода мании и гипомании требует наличия у пациента не только постоянно приподнятого настроения или раздражительности, но и аномально повышенной активности, направленной на достижение определенной цели [3,7]. Очевидно, такие ограничения могут привести к гиподиагностике БР [7].

    Между тем, согласно Severus and Bayer [6], более жесткие критерии могут способствовать снижению вероятности ложноположительных диагнозов и избежанию излишних психофармакологических вмешательств.

    Другой важный момент – изменение критериев исключения для диагностики БР I и БР II7,8.

     Относимое ранее к критериям исключения появление симптомов мании или гипомании при лечении депрессивного эпизода (лекарственными препаратами, электросудорожной терапией или терапией ярким светом) в настоящее время служит диагностическим критерием для диагностики БР I или II. Это изменение встретило поддержку у широкого круга психиатров, поскольку индукция (гипо-) маниакальных симптомов при лечении депрессии, по мнению многих специалистов, действительно является признаком биполярности [8,9].

    Прежний диагноз «Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, в настоящее время неправомерен.

    Вместо него в DSM-5 рекомендуется использовать спецификатор «со смешанными чертами», применимый для пациентов, состояние которых полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии [3].

    В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

    И наконец, внимания заслуживает изменение, коснувшееся включения специфических диагностических состояний в категорию «других уточненных биполярных и связанных с ними расстройств», что позволяет лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР [3,6,7].

    Некоторые спецификаторы в DSM-5 достойны отдельного упоминания. Так, спецификатор «с тревожным дистрессом» позволяет акцентировать наличие в клинической картине тревоги, которая не относится к диагностическим критериям БР.

    Спецификатор «со смешанными чертами» – важное дополнение как для повседневной клинической практики, так и для исследовательской работы.

    В МКБ-10 тоже есть возможность уточнить состояние – указать наличие психотических симптомов, или смешанных черт, но возможности не так широки, как в DSM-5. 

    Диагностические категории биполярных и связанных с ними расстройств в DSM-5

    Источник: https://gskpro.com/ru-ru/bipolyarnoe_rasstroystvo/

    Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Само заболевание было описано еще в 1854 году, но не признавалось психиатрией того времени. Болезнь получила признание только в 1896 году благодаря немецкому психиатру Крепелину, который ввел в обиход термин «маниакально-депрессивный психоз».

    В 1990 году была принята действующая до сих пор МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), где термин «маниакально-депрессивный психоз» был заменен на «биполярное аффективное расстройство» (bipolar disorder) по нескольким причинам:

    • не всегда у пациента возникают психотические нарушения (нарушение мышления, понимания реальности, эмоционального реагирования и общения, адекватного поведения и др.),
    • нужно было заменить стигматизирующее (унижающее пациентов и ставящее на них клеймо ненормальных) название на более корректное и нейтральное.

    Значение слов:

    • биполярное — имеющее два противоположных полюса, две крайности (манию и депрессию),
    • аффективное — связанное с понятием аффекта (лат. аffectus — душевное волнение, страсть), связанное с чувствами и восприятием. Аффект — это сильная, но кратковременная эмоциональная реакция на недавно возникшую ситуацию, сочетающаяся с резко выраженными двигательными проявлениями (перевозбуждение или торможение) и изменениями в работе внутренних органов (изменение пульса и дыхания, спазм кровеносных сосудов, выделение пота и др.). Иногда о преступнике говорят, что он действовал в состоянии аффекта, то есть не контролировал себя в ответ на какую-то внезапную ситуацию. Любопытно, что в англоязычном названии заболевания (bipolar disorder) отсутствует слово «аффективный».

    Что такое эпизоды мании

    Маниакальный эпизод (мания) — неадекватно приподнятое настроение, которого не бывает у психически здорового человека даже в самых благоприятных жизненных обстоятельствах. Степень выраженности мании может колебаться от небольшой (не воспринимаемой как болезненное отклонение) до тяжелой с бредовыми идеями величия и сексуальной расторможенностью (отсюда и появился термин «сексуальный маньяк»).

    Признаки мании:

    • возбуждение и повышенная активность,
    • жажда деятельности,
    • непоколебимый, «непробиваемый» оптимизм,
    • самоуверенность с переоценкой своих сил,
    • ускоренное мышление и речь,
    • говорливость и фамильярность в общении,
    • отсутствие потребности во сне и отдыхе,
    • расторможенность инстинктов (стремление бросаться деньгами и пускаться в авантюры, гиперсексуальность, повышенный аппетит и др.).

    Эпизоды депрессии

    Диагностические критерии депрессии включают главные, дополнительные и соматические симптомы.

    ГЛАВНЫЕ симптомы депрессии:

    • сниженное настроение (тоска, печаль, грусть, уныние и др.),
    • утрата прежних интересов: то, что раньше приносило удовольствие, больше его не приносит;
    • двигательная заторможенность (падает энергичность и способность к деятельности).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ симптомы депрессии:

    • замедление мышления (снижение способности думать и сосредоточиться),
    • неадекватно низкая самооценка (мысли о собственной никчемности и виновности, отсутствие уверенности в себе),
    • пессимистическая оценка внешнего мира, своего прошлого и будущего,
    • мысли о нежелании жить, стремление нанести себе повреждения.

    СОМАТИЧЕСКИЕ (вегетативные) симптомы депрессии:

    • снижение аппетита и потеря веса (5% и более за последний месяц),
    • расстройство сна (для депрессий характерны ранние утренние пробуждения),
    • снижение либидо и нарушения менструального цикла,
    • боли в сердце, тяжесть и сдавление в груди («предсердная тоска»), колебания артериального давления,
    • возможны запоры, сухость кожи и слизистых и др.

    Особенности биполярного аффективного расстройства

    Заболевание может проявляться только маниакальными (или гипоманиакальными — слабо выраженными маниакальными), или только депрессивными фазами, или их чередованием в разных вариантах.

    Длительность фаз длится в среднем 3—7 месяцев (от нескольких недель до 2 лет). При этом депрессивные фазы в среднем в 3 раза длиннее (гипо)маниакальных.

    Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Частота возникновения биполярного аффективного расстройства очень субъективна и сильно зависит от критериев заболеваемости. Максимальная оценка — до 5-7% (50-70 человек на тысячу), минимальная российская — 0,05% (полчеловека на тысячу). Средние зарубежные оценки — 0,5-0,8% (5-8 на тысячу населения).

    Влияние на творчество

    Не во всех случаях, но часто биполярное аффективное расстройство улучшает способности, творческие достижения человека и уровень его доходов. Работа самого высокого качества выполняется либо в начале мании, либо в промежутках между эпизодами депрессии и мании.

    Строго научных доказательств связи между БАР и достижениями человека не существует из-за склонности исследователей искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с их точкой зрения или убеждениями.

    Известные люди с биполярным расстройством

    В англоязычной Википедии есть список людей с установленным или предположительным диагнозом биполярного аффективного расстройства или похожего заболевания.

    Винсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом и трубкой». 1888 год

    Нашел в англоязычном перечне ряд знакомых фамилий:

    • нидерландский художник-постимпрессионист Винсент ван Гог,
    • немецкий композитор Людвиг ван Бетховен,
    • австрийский композитор Франц Шуберт,
    • американская киноактриса Мэрилин Монро,
    • английский актёр и писатель Стивен Фрай,
    • американский писатель Эдгар Аллан По,
    • вокалист группы «Nirvana», американский певец Курт Кобейн,
    • американская певица Мэрайя Кэри,
    • американская поп-певица Бритни Спирс,
    • американский певец Фрэнк Синатра,
    • актер Мел Гибсон,
    • актриса Линда Хэмилтон, известная по роли Сары Коннор в фильмах «Терминатор» и «Терминатор-2»,
    • бельгийский актёр, режиссёр и мастер боевых искусств Жан-Клод Ван Дамм,
    • датский кинорежиссёр и сценарист Ларс фон Триер.

    Мои выводы

    Действительно, фазы мании или гипомании могут способствовать творчеству и плодотворной творческой активности, но за это приходится «расплачиваться» в 3 раза более длинными фазами депрессии.

    Во время эпизодов депрессии существует повышенный шанс уйти из жизни досрочно, особенно при отсутствии эффективной медицинской помощи. Поэтому биполярное аффективное расстройство — это не то заболевание, которое я бы пожелал себе или кому-то другому.

    Но биполярное аффективное расстройство имеет любопытные особенности, поэтому о нем стоит помнить.

    http://www.happydoctor.ru/info/1970

    Источник: https://mirvracha.ru/discussion/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstroystvo__poleznoe_psikhicheskoe_zabolevanie-04-02-2019

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    Согласно последним исследованиям, аффективно-депрессивным расстройством страдает около 1% людей на планете. Но причины его развития до конца пока не ясны. Сегодня большинство специалистов одной из главных причин называют наследственную предрасположенность.

    Нередко биполярное депрессивное расстройство возникает без видимых причин. Провоцирующим фактором могут выступать перенесенные инфекционные или психические заболевания, психологические травмы.

    В группу риска входят люди следующих типов личности:

    • меланхолического (высокая чувствительность, повышенная утомляемость);
    • статотимического (педантичность, ответственность),
    • шизоидного (эмоциональная монотонность, склонность к уединенности).

    А также эмоционально неустойчивые и тревожно-мнительные личности.

    У женщин эмоционально-аффективные расстройства наблюдаются чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 2-3:1).

    Симптомы заболевания

    Первые признаки расстройства нередко проявляются в форме симптомов хирургических, неврологических, кожных заболеваний. Это затрудняет диагностику биполярного аффективного расстройства. Человек становится пациентом не психиатра, а других специалистов. И приводит к тому, что иногда очень большой период времени уходит на неправильное лечение.

    Как было сказано выше, для аффективного расстройства настроения характерны фазы. Их количество и смена индивидуальны для каждого больного. Продолжительность фазы может составлять от нескольких недель до 2-х лет. «Светлые промежутки» (интермиссии) также имеют разную продолжительность.

    Симптомы биполярного аффективного расстройства характеризуются эпизодами:

    • Депрессивным – замедлением мышления, суточными колебаниями настроения и другими симптомами депрессии.
    • Маниакальным – для этой фазы характерны повышенный фон настроения, мышление в ускоренном темпе, речедвигательная активность.
    • Смешанным – смешанное аффективное расстройство проявляется одновременным проявлением маниакальных и депрессивных симптомов или же их быстрой сменой.

    Тактика лечения зависит от степени выраженности синдромов аффективных расстройств.

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Целью лечения биполярного аффективного расстройства личности является:

    • купирование симптомов расстройства;
    • введение пациента в состояние ремиссии на длительный срок;
    • социализация и возвращение больного к обычному образу жизни.

    Первым необходимым шагом является лечение в стационаре. Нахождение в клинике позволяет нормализовать психическое состояние, разобраться с душевными травмами, улучшить сон и аппетит.

    С пациентами работают не только врачи, но и психологи. Мы не оставляем без внимания своих больных и после выписки. Для того чтобы пациент как можно быстрее мог адаптироваться в социуме, в клинике была разработана специальная программа послелечебного сопровождения. Ее использование на практике снижает риск возникновения рецидивов и значительно улучшает результаты лечения.

    Граница Александр Станиславович Врач-психиатр, психотерапевт

    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Деперсонализация, соматоформные расстройства, генерализованное тревожное расстройство
    • Шизофрения
    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Депрессии
    • Неуверенность в себе и проблемы самооценки
    • Фобии и страхи
    • ВСД
    • Панические атаки
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Дереализация
    • Острые психотические расстройства
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Страхи и тревога
    • Трудности в принятии решения

    часа индивидуальных консультаций за год часа семейных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Ерманов Равиль Самигуллаевич пациентов обслужил за год не возвращались к употреблению ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Коблова Ольга Владимировна Врач-психиатр, заведующий отделением психического здоровья

    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Шизофрения
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Острые психотические расстройства
    • Панические атаки
    • Ипохондрия
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Депрессии

    часа индивидуальных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ В чем причина того, что человек заболел биполярным аффективным расстройством? С полной уверенностью сказать, что на формирование и проявление заболевания влияют генетические факторы нельзя. Но, согласно исследованиям, на генетический фактор приходится около половины случаев заболевания. Существуют определенные факторы риска для дебюта БАР. На первый эпизод чаще всего влияет стрессовая ситуация: внешние факторы провоцируют начало, но затем никакой связи со средовыми и внешними факторами не выявляется, фазы возникают сами по себе.

    Женщины, имевшие проблемы с психикой особенно подвержены возникновению БАР в послеродовый период. Очень часто его неверно диагностируют, как большую депрессию.

    Как определить маниакальную (гипоманиакальную) фазу?

    • чрезмерное возбуждение, постоянно неестественно-приподнятое настроение;
    • повышенная разговорчивость, которую человек не может контролировать; даже когда необходимо сохранять молчание, человек в маниакальной (гипоманиакальной) фазе не способен совладать со своим желанием говорить;
    • постоянное желание двигаться, неспособность пребывать в покое более 5-10 минут;
    • попытки делать сразу несколько дел, суетливость, притом, начиная убираться, мыть посуду, стирать белье и все это одновременно, человек ни одного дела не может довести до конца; у него складывается ощущение, что он трудится, а у окружающих людей возникает мысль, что по квартире прошел ураган;
    • фонтанирование идеями, которые не имеют под собой реальной основы, которые мало-адекватны и неосуществимы;
    • употребление наркотиков, алкоголя, сексуальная расторможенность (вступление в беспорядочные половые связи);
    • импульсивность, принятие необдуманных, неадекватных решений.

    Что делать при обнаружении маниакально депрессивного расстройства? При наличии одного или нескольких критериев из перечисленных выше, первое, что необходимо сделать – обратиться к психотерапевту или психиатру за консультацией. Именно на консультации можно будет определить, нуждается человек в госпитализации или возможна работа амбулаторно. Если при первичном осмотре и сборе информации у врача возникает подозрение на биполярное аффективное расстройство, то пациент нуждается в госпитализации для проведения полной диагностики и подбора медикаментозного лечения. Именно медикаментозная поддержка на первом этапе лечения является ведущей. Подключение психотерапии в последующем лечении помогает пациенту быстрее адаптироваться, осознать и принять свою болезнь. Это необходимо сделать, так как для поддержания ремиссии пациенту будет необходимо взять на себя ответственность за принятие лекарств и регулярное наблюдение у специалиста. Как определить депрессивную фазу? чувства тоски и грусти, преимущественно утром, после пробуждения, ближе к вечеру, как правило, состояние улучшается; потеря интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие и удовлетворение; снижение либидо, снижение способности получать удовольствие; плаксивость, чувство отчаяния, безнадежности; апатия, упадок сил, чувство, что ничего уже нельзя сделать; потеря или набор веса; неспособность сосредоточиться на чем-либо, трудности в принятии самых простых решений; бессонница или, наоборот, повышенная потребность во сне.

    Источник: https://ins-clinic.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    — Как отличить биполярное расстройство от тяжелого периода в жизни у эмоциональной и ранимой личности? Где провести черту между более-менее нормой и болезнью?

    — Для этого разработаны критерии биполярного расстройства. Но, конечно, грань эта довольно условная. Биполярное расстройство, как и особенности характера, могут быть выражены в разной степени.

    В чем основной признак болезни? Трудный период в жизни психически здорового человека со временем заканчивается, и его настроение приходит в норму, при БАР же мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов.

    Например, есть тест на БАР, в котором имеется такое утверждение: «Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать». И нужно выбрать, про меня это утверждение или нет.

    — Кстати, может ли человек сам диагностировать у себя БАР? Ведь это может быть непросто сделать — у многих есть склонность драматизировать ситуацию, завышать «масштабы трагедии».

    — По своим наблюдениям могу сказать, что более распространена обратная проблема: человек до последнего старается убедить и себя, и окружающих, что с ним все хорошо, он нисколько не болен. В нашей стране мало кто спешит признавать у себя психическое расстройство и идти к психиатру.

    Диагностировать у себя что-либо вряд ли возможно, ведь вы не видите картину объективно. Но можно заметить определенные симптомы и обратиться к врачу. Вот несколько простых тестов, с помощью которых это можно сделать.

    — Какая история болезни с хорошим концом поразила вас до глубины души?

    — Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, и еще она пишет потрясающие популярные книги. Например, такие как «Беспокойный ум», которую я перевела на русский. Также она написала Touched with fire — книгу о связи БАР и депрессии с творчеством и гениальностью. Когда-нибудь я и эту книгу переведу, это моя давняя мечта.

    Джеймисон сейчас за 70, и лет 40 из них она живет на препаратах, которые заглушают ее депрессии и приступы психоза. При этом она активна и сейчас: пишет книги, читает лекции, ведет научные исследования. Достойный пример для подражания.

    Она поддерживает свое равновесие разными способами, но всегда говорит, что главный из них медикаменты. Кроме этого, конечно, большую роль играет творчество. Это довольно оригинальный способ смириться с болезнью — стать самым известным ее исследователем.

    Фото wikipedia.org Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, еще она пишет потрясающие популярные книги

    — Какие группы людей находятся в «зоне риска», кто с большой долей вероятности может заболеть БАР?

    — БАР считается семейным заболеванием. Так что если среди ваших родственников кто-то им болел, то риск есть и у вас, и у ваших потомков (но не очень большой, так как заболевание в целом достаточно редкое).

    С другой стороны, большое значение имеют условия жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ.

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    — Насколько помогают группы взаимоподдержки БАР, если их ведут неспециалисты в психиатрии, в медицине? Насколько стоит доверять свое лечение человеку, который сам болеет БАР?

    — Группы взаимоподдержки (то есть те, которые организуют и ведут сами пациенты) — это мировая практика, которой более 50 лет. Наверное, вы слышали об «Анонимных алкоголиках» — они устроены по тем же принципам.

    Такие группы — это практически бесплатный и достаточно эффективный способ получить поддержку и понимание людей с похожими проблемами, перенять их полезный опыт возможность высказаться без страха осуждения. Группы поддержки не занимаются лечением, у каждого их участника должен быть свой врач.

    — Расскажите немного о вашей новой книге о БАР.

    — Идею книги я вынашивала очень долго, с тех пор, как сама столкнулась с тем, что адекватной практической информации для людей с биполярным расстройством на русском языке не найти. В последние два-три года ситуация с информированностью меняется к лучшему, но пособий, рассчитанных именно на пациентов, по-прежнему нет. Так что мы будем первые. Выход книги из печати запланирован на начало 2020 года.

    Работа над ней заняла почти год (только что закончили работу над текстами, теперь занимаемся вместе с издательством оформлением). Она стала возможной прежде всего благодаря общественной поддержке: в начале года я собрала более 300 тысяч рублей на эту задачу с помощью краудфандинга. Над книгой трудится целая команда, которая включает биполярников, психиатров и психологов.

    Фото bipolar.su Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ

    — О чем эта книга?

    — Она отвечает на такие вопросы, как: что не так с биполярным мозгом и можно ли это исправить, когда действительно пора обратиться к психиатру, что делать (и не делать), если вы подозреваете биполярное расстройство у своего близкого, с чем легко (и опасно) перепутать биполярное расстройство. Эти вопросы будут разобраны на примерах из жизни реальных людей — участников ассоциации «Биполярники».

    Поскольку это книга самопомощи, самый подробный раздел будет о том, что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения и поддерживать равновесие. Это и грамотный режим дня, и специфические инструменты вроде графиков настроения и групп поддержки.

    Мария Пушкина (Фаворская) — журналист, переводчик. Автор статей о психических расстройствах и двух книг о БАР. Координатор ассоциации «Биполярники».

    ОбществоМедицина

    Источник: https://realnoevremya.ru/articles/159141-mariya-pushkina-o-bipolyarnom-affektivnom-rasstroystve

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Врач определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

    Лечение

    В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства.

    Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем.

    Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

    Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

    • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
    • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
    • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
    • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

    Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

    Источник: https://doc.ua/bolezn/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-maniakalno-depressivnyj-psihoz

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Причины аффективных расстройств изучены недостаточно. Однако есть два предположения, которые объясняют их наступление. Одно расстройство относится к биологической составляющей, другое – к психосоциальному аспекту жизнедеятельности.

    Биологическая причина. Предполагается, что аффективное расстройство личности наступает в результате продуцирования одних гормонов, и снижения концентрации других. В результате проведенных исследований также удалось выяснить, что у больных с расстройствами психики наблюдаются также иная дофаминергическая активность, увеличивается объем мускариновых рецепторов во всех жидкостях.

    Важным показателем депрессии является нарушение сна, снижение  метаболизма, мозгового кровотока. Наблюдаются также и сбои в зрительном потенциале. Изменяется психическое состояние, эмоциональное равновесие, и не только настроение, но и аппетит, походка и сексуальная активность.

    Наследственный повод. По результатам исследований ученых, около половины больных с расстройствами настроения, имеют, по меньшей мере, одного родителя с аналогичным диагнозом. Вероятность, что этот диагноз подтвердится у обоих однояйцевых близнецов – 0,67, у дизиготных – 0,2. Это значит, что в лечении биполярного аффективного расстройства, скорее всего, будут нуждаться оба родственника.

    Социально-психологические причины. Если человека то и дело одолевают стрессы, существует большая вероятность обнаружения аффективного расстройства. Также в группе риска внушаемые личности. На развитие заболевания влияют и психоаналитические факторы. Депрессия может появиться в результате неверного понимание происходящего в собственной жизни человека.

    Симптоматика

    Ранее биполярное аффективное расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Его описывают как периодически сменяющиеся депрессивные и маниакальные эпизоды. Иногда такие состояния меняются между собой настолько быстро, что образуют единый эпизод. У пациента можно одновременно заметить признаки и мании, и депрессии. Именно такими признаками характеризуется биполярное расстройство.

    Различают несколько типов этих недугов. К первому типу причисляют эпизоды, в процессе которых у пациента был один или несколько маниакальных наплывов. В этом типе клиническая депрессия может как присутствовать, так ее может не быть вовсе. Чтобы подтвердить диагноз по DSM-IV-TR, нужно по меньшей мере один эпизод с манией или смешанный. При этом депрессивных состояний может и не быть, однако, как показывает практика, они проявляются относительно регулярно.

    При состоянии второго типа гипоманиакальные и депрессивные состояния повторяются и чередуются друг с другом.

    Среди прочих вышеупомянутых видов выделяют циклотимию. Ее называют смягченной разновидностью биполярного состояния. Ее можно заметить по следующей симптоматике. Периодически наблюдаются дистимические и гипоманиакальные эпизоды. При этом нельзя сказать, что депрессия или мания переходит в тяжелую форму.

    проблема кроется в следующих переменах:

    • настроения или аффекта;
    • степени активности;
    • степени межличностной деятельности.

    По отношению к данным переменам, прочие симптомы вторичны. Однако также наблюдаются перемены в ценностях, смена скорости обдумывания происходящего, психосенсорные сбои, обвинение самого себя. Основную клиническую картину можно рассмотреть, обнаружив двухфазные (биполярные), депрессивные, маниакальные и рекуррентные случаи.

    Также могут наблюдаться постоянные сбои в расположении духа. Между этими состояниями можно отследить так называемые передышки без симптоматики патологического характера. Все аффективные нарушения во всех случаях без исключения находят свое отражение в состоянии организма пациента. Ему буквально физически становится плохо.

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    Все аффективные расстройства могут проявляться в следующем спектре:

    • в результате смены сезона изменение массы тела (в зимний период увеличивается, а в летний – сокращается в рамках десяти процентов);
    • желание поесть углеводную, в частности сладкую, пищу перед сном;
    • ярко выраженный предменструальный синдром, в ходе которого всерьез снижается настроение и увеличивается тревожность;
    • недостаток фотонов у мигрантов в северных широтах во время полярной ночи, который ведет к северной депрессии.

    Такие симптомы говорят о наличии биполярного аффективного расстройства.

    Как диагностировать недуг?

    Основной симптом – перемена в настроении или аффекте. Вся прочая симптоматика выводится из этих перемен, и носит вторичный характер. Чаще всего это состояние наблюдается при недугах эндокринной системы. Нередко наблюдается такая симптоматика при заболеваниях сосудистой системы в головном мозге, а также болезни Паркинсона.

    Труднее всего диагностировать биполярное расстройство при шизофрении. В этом случае биполярное расстройство часто путают с шизоаффективным. И в первом, и во втором случае наблюдаются переоценка ценностей и самобичевание. Однако, если нормализовать состояние аффекта у пациента, при аффективных расстройствах эта симптоматика просто пропадет. Это различие важно понимать, когда нужно организовать грамотное лечение аффективных расстройств.

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В ходе лечения биполярных расстройств лечат манию и депрессию. Плюс в этом случае необходима профилактическая терапия.

    В процессе терапии депрессии назначают:

    • антидепрессанты и нормотоники;
    • физиотерапию;
    • психотерапию.

    Какие назначают препараты?

    В тех ситуациях, когда депрессия носит психогенный характер, терапия начинается с антидепрессантов. Депрессивное состояние может перетекать в излишнюю тревожность либо же напротив – в состояние хронической усталости. По мере выявления реальной картины происходящего, назначается лечение. По мере надобности доктор может корректировать дозировку препаратов. Также назначают антидепрессанты. Если наблюдается тревожность, в ход идут мягкие нейролептики.

    По мере того, как терапия будет действовать, больной может перейти в гипоманиакальное состояние. В такой ситуации назначают нормотимики. Также неотъемлемым инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием считается психотерапия. В клинике «Иммунит» работают грамотные психиатры и опытные психологи и психотерапевты. В своей практике они используют комплексное лечение, когнитивную, семейную, групповую, поведенческую терапии.

    Со дня наступления улучшения лечение антидепрессантами не прекращают еще полтора месяца. После этого доза препарата по назначению доктора снижается. Если есть потребность, рекомендуют продолжить поддерживающее лечение.

    В ходе терапии эндогенной депрессии назначают неселективные и селективные ИОЗС. Речь идет об антидепрессантах нового поколения, которые позволяют без неприятных последствий для организма, излечить расстройство психики.

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

    Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

    При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

    Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

    Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

    Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

    Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

    Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

    Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

    Общая характеристика биполярного расстройства

    Депрессивные и маниакальные проявления могут быть с различной продолжительностью — от недели до полугода, поэтому они имеют разную частоту перепадов настроения, последовательности и степенивыраженности состояния . Изменения считаются частыми, если они происходят 4 раза или более в год.

    Есть эпизоды «ясности» среди изменений, когда симптомы исчезают частично или полностью, и пациенты возвращаются к своей нормальной жизни. Есть также случаи смешанного типа. Например, пациент может быть одержим манией величия, но в то же время он может винить себя в неосуществленном осознании этого величия и бесполезности, которая является признаком депрессивного состояния .

    Как уже упоминалось, степень выраженности депрессивных и маниакальных проявлений может быть различной :

    • Тип 1 заболевания может включать госпитализацию в специализированном медицинском учреждении, так как депрессивные и маниакальные состояния проявляются полностью и могут возникнуть осложнения.
    • Тип 2 болезни — более легкая форма, в которой периоды депрессии чередуются с гипоманией — состоянием, которое не достигает экстремальных характеристик мании.
    • Есть еще более легкая форма — чередованиекороткие периоды, в которых полные критерии как для маниакального, так и для депрессивного периодов отсутствуют.

    Помимо возможной наследственности, заболевание может возникать также из-за:

    • Гормональные изменения
    • Использование определенных лекарств или лекарств
    • Злоупотребление алкоголем
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Разочарования в личной или общественной жизни
    • Работа и повседневная жизнь с высоким уровнем напряжения и стресса, травмы и так далее.

    Западная медицина использует фармакологические средства и психотерапию для лечения биполярного расстройства. В психотерапии пациенты учатся распознавать начальные симптомы отдельных периодов, контролировать эмоции и т. Д.

    Медикаменты включают антипсихотики и стабилизаторы настроения, так как антидепрессанты купируются при маниакальных расстройствах. Чтобы увеличить периоды ясности, пациенты принимаютпротивосудорожные препараты и литий, которые обычно комбинируются. Иногда требуется госпитализация — добровольная или принудительная, если пациент опасен для себя и окружающих.

    Аюрведическая интерпретация биполярного расстройства

    Биполярное расстройство — это психическое заболевание, и аюрведа связывает его с проблемами астрального тела — тонкого поля жизненной силы, мыслей и чувств. Они проходят через специальные каналы междуэнергетическими центрами / чакрами /, поэтому точно так же, как жидкости, энергия также течет через каналы в физическом теле.

    Если физические каналы загрязняются или забиваются, возникают физические заболевания.

    Если возникают проблемы с потоками астральных каналов — психическая энергия движется в неправильном направлении или она может даже остановить свое движение, тогда возникают психические заболевания — размытое сознание, неправильное восприятие и т. Д.

    Кроме того, тонкое тело и физическое тело находятся в единстве и влияют друг на друга — психические расстройства ведут к физическим расстройствам и наоборот.

    В оптимальном состоянии здоровья два тела находятся в гармонии, и они связаны через специальные энергетические поля и каналы, которые образуют ауру. Если связь нарушается, нарушается также гармония и взаимосвязь ума и тела, что вызывает психическое расстройство.

    В то же время плотное и тонкое тело разделены защитным щитом. Его беспокойство смешивает и смешивает реальность с личными желаниями, восприятием, фантазиями, эмоциями, мыслями, и человек начинает жить в нереальном мире. Он неправильно воспринимает объективные ситуации, события и т. Д.

    , Которые могут сделать его опасным для себя и других.

    Лечение биполярного расстройства с помощью аюрведы

    При лечении биполярного расстройства аюрведа укрепляет как физическое, так и психическое здоровье, для чего используется комплекс мер. Среди них — специализированная диета для уравновешивания соответствующих дош — жизненных энергий, находящихся вне гармонического баланса.

    Их три, и для биполярного расстройства главную роль играет Вата — энергия движений в теле . В сферу его контроля попадают мозг и нервная система с нервными импульсами, а также осуществление энергетических потоков.

    Неуравновешенная Питта доша связана с «огненными» эмоциями, которые приводят к возбуждению, агрессивности и высокомерию.

    Если третья доша-капха вышла из равновесия, то есть другая крайность, включая апатию, отсутствие желания и мотивации, пассивность, исключение из реальных событий, сильную зависимость от других.

    Каждую из этих дош можно успокоить и вернуть к гармонии с помощью определенных продуктов. Но так как обычно есть отклонения во всех трех энергиях при заболеваниях, режим питания должен быть подготовленспециалистом Аюрведы — некоторые продукты могут быть полезны для одной доши, но противопоказаны для другой.

    Как правило, для баланса Вата рекомендуются теплые, тяжелые и жирные продукты с пряным, вяжущим и горьким вкусом. Для баланса питта-доши рекомендуются более прохладные и более жидкие продукты со сладким, горьким и вяжущим вкусом. Для капхи подходят теплые и более легкие, сухие продукты, так как подходящие вкусы являются пряными и вяжущими, а также горькими.

    Для баланса и контроля эмоций и ума рекомендуются медитации, мантры, дыхательные упражнения и духовная терапия. Теплые натуральные масла также очень полезны, поскольку они выливаются на верхние части головы — для психических функций; на лбу — для восприятия и на шее для подсознательного уровня.

    Кунжутное масло — это более тяжелое масло, которое подходит для Вата, а кокосовое масло подходит для Питта.Специалист по аюрведе должен решить, использовать ли масло для баланса Кафы. Обычно в маслах варят успокаивающие травы, такие как асваганда, брахми, харитаки, гуггул .

    Источник: https://www.ayurvedabansko.ru/lecheniye-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstroystva/

    Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

    Биполярное аффективное расстройство

    Проанализируйте своё состояние

    Часто считают, что БАР или как ранее оно называлось МДП – маниакально – депрессивный психоз – это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности.

    На самом деле, такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается довольно редко: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных.

    До половины маниакальных приступов сопровождаются психотической симптоматикой (бред и галлюцинации). По некоторым данным, психоз тем тяжелее протекает, чем в более раннем возрасте произошел дебют болезни.

    Диагностика маниакальной фазы

    • Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости.
    • Укорочение сна до 2 – 3 часов в сутки.
    • Ускорение речи, необычная разговорчивость и постоянная потребность говорить.
    • Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения.
    • Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители).
    • Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности); ощущение прилива энергии, возможно двигательное и эмоциональное возбуждение до уровня экзальтации.
    • Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные импульсивные траты, сексуальная неразборчивость).

    Диагностика депрессивной фазы

    • Подавленное настроение (у подростков и детей — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость).
    • Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
    • Существенное изменение аппетита и веса (обычно, более чем на 5% за месяц).
    • Бессонница или чрезмерная сонливость, поздние подъемы.
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
    • Утомляемость или упадок сил.
    • Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
    • Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
    • Повторяющиеся мысли о смерти.

    Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Нейрология»

    В большинстве случаев госпитализация не требуется. Для успешного лечения часто бывает необходимо привлекать близких родственников или надежных друзей.

    Поскольку большинству больных нравятся периоды приподнятого настроения, они не склонны обращаться за помощью при проявлении маниакальных симптомов. В связи с этим, близкие должны быть в курсе того, как протекает БАР и каковы принципы его лечения.

    В условиях клиники подбирается оптимальный лечебный курс, состоящий из:

    • специфической диагностики (наряду с клиническим осмотром и сбором анамнеза у клиента и его родственников может применяться патопсихологическое тестирование, лабораторная диагностика и нейровизуализация);
    • лекарственной терапии;
    • определенных видов психотерапии (обучение самоанализу и самоконтролю, межличностная терапия).

    Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «Нейрология» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

    Каковы результаты и прогноз?

    Согласно статистике клиники за последние 5 лет, нам удавалось добиться возвращения к нормальной жизни всех обратившихся с данной проблемой клиентов.

    Однако, обращаем особое внимание на то, что успех лечения определяется самодисциплиной пациента. В настоящий момент заболевание пока не излечимо, но можно добиться практически полного исчезновения его симптомов.

    На практике эта формулировка означает, что клиенту не следует бросать подобранную долгосрочную лекарственную терапию или самостоятельно ее модифицировать. А вырабатываемые на сеансах психотерапии поведенческие навыки должны поддерживаться в течении всей жизни. Регулярный осмотр психиатром (частота посещений определяется врачом) – так же зона ответственности клиента.

    Сочетание этих трех условий – ключ к полноценной жизни при диагнозе БАР.

    Без лечения биполярное аффективное расстройство неуклонно прогрессирует.

    С чего начать лечение?

    Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

    Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

    Источник: https://neirology.com/programmy/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstrojstvo/

    Биполярные аффективные расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

    В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

    • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
    • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

    Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

    • Сниженное настроение;
    • Утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
    • Снижение энергичности, повышенная утомляемост.

    Дополнительные симптомы могут проявляться:

    • Снижением внимания и способности к концентрации;
    • Пониженной самооценкой;
    • Идеей вины и чувством собственной малоценности;
    • Тревожным возбуждением (ажитацией) или заторможенностью;
    • Агрессивными действиями, направленными, прежде всего, на себя (самоповреждения или суицидальное поведение);
    • Нарушениями сна (затрудненное засыпание, частые ночные пробуждения, ранний утренний подъем);
    • Снижением аппетита.

    Кроме того, при депрессии в рамках БАР могут встречаться так называемые «атипичные черты», такие как сонливость в дневное время, повышенный аппетит (с тягой к пище, насыщенной углеводами – например, шоколад), тяжесть в теле (особенно в мышцах плечевого пояса), повышенная чувствительность к внешним эмоциональным раздражителям.

    Признаки и симптомы мании:

    1. Повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не характерное для данного человека (изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели).

    2. До­лжны присутствовать минимум три из следующих симптомов (если настроение только раздражительное, то четыре), вызывающие серьезные нарушения личной и социальной коммуникации (конфликты в семье, на работе, с правоохранительными органами). В таком случае может потребоваться необходимость в госпитализации, в том числе в превентивном порядке.

    • Повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности;
    • Снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки);
    • Повышенная говорливость («речевой напор»);
    • Ускорение мышления или субъективное ощущение «скачущих мыслей»;
    • Высокая отвлекаемость;
    • Повышенная вовлеченность в целенаправленную активность (продуктивная деятельность на работе, в быту, интенсивные занятия спортом);
    • Повышенная потребность в получении удовольствия (секс, покупки, неоправданные денежные вложения).

    Гипомания представляет собой более мягкую форму мании и особенно характерна для биполярного аффективного расстройства второго типа (БАР II типа).

    Признаки смешанного эпизода

    Помимо эпизодов депрессии и мании у пациентов с БАР могут возникать смешанные эпизоды, в которых присутствуют симптомы как депрессии, так и мании. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий.

    Преимущества лечения в ЕМС

    • Фармакотерапия — основное в лечение биполярных расстройств. Мы подбираем медикаментозное лечение только после тщательной диагностики здоровья пациента, это позволяет максимально быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие рецидивов.
    • На всех этапах заболевания оказывается психотерапевтическая поддержка, которая позволяет справиться с психоэмоциональным расстройствам и вернуться к активному и здоровому образу жизни.
    • Мы предлагаем психообразовательные программы, которые формируют правильное отношение пациента к заболеванию, учат его родных и близких оказывать больному необходимую поддержку.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/bipolyarnye-affektivnye-rasstroystva

    «Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

    У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

    Что такое БАР?

    Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

    Какие виды БАРа самые распространенные?

    Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

    Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

    В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

    Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

    Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

    Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

    И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

    Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

    Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

    Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

    Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

    И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

    То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

    И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

    Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

    Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

    Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

    У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

    Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

    Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

    Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

    И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

    Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

    Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

    Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

    Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

    Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

    Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

    Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

    Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

    Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

    Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

    Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

    В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

    Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

    В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

    Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

    Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

    Изменения в DSM-5, связанные с БР

    В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельной главе, расположенной между главами «Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» и «Депрессивные расстройства».

    В описании главы указано, что такой порядок был установлен по причине отсутствия четких границмежду расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также общностью их патогенетических механизмов, в том числе по данным современных нейробиологических и генетических исследований [3].

    Одни из наиболее важных изменений по сравнению с предыдущей версией DSM-IV коснулись диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

    В настоящее время диагностика эпизода мании и гипомании требует наличия у пациента не только постоянно приподнятого настроения или раздражительности, но и аномально повышенной активности, направленной на достижение определенной цели [3,7]. Очевидно, такие ограничения могут привести к гиподиагностике БР [7].

    Между тем, согласно Severus and Bayer [6], более жесткие критерии могут способствовать снижению вероятности ложноположительных диагнозов и избежанию излишних психофармакологических вмешательств.

    Другой важный момент – изменение критериев исключения для диагностики БР I и БР II7,8.

     Относимое ранее к критериям исключения появление симптомов мании или гипомании при лечении депрессивного эпизода (лекарственными препаратами, электросудорожной терапией или терапией ярким светом) в настоящее время служит диагностическим критерием для диагностики БР I или II. Это изменение встретило поддержку у широкого круга психиатров, поскольку индукция (гипо-) маниакальных симптомов при лечении депрессии, по мнению многих специалистов, действительно является признаком биполярности [8,9].

    Прежний диагноз «Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, в настоящее время неправомерен.

    Вместо него в DSM-5 рекомендуется использовать спецификатор «со смешанными чертами», применимый для пациентов, состояние которых полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии [3].

    В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

    И наконец, внимания заслуживает изменение, коснувшееся включения специфических диагностических состояний в категорию «других уточненных биполярных и связанных с ними расстройств», что позволяет лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР [3,6,7].

    Некоторые спецификаторы в DSM-5 достойны отдельного упоминания. Так, спецификатор «с тревожным дистрессом» позволяет акцентировать наличие в клинической картине тревоги, которая не относится к диагностическим критериям БР.

    Спецификатор «со смешанными чертами» – важное дополнение как для повседневной клинической практики, так и для исследовательской работы.

    В МКБ-10 тоже есть возможность уточнить состояние – указать наличие психотических симптомов, или смешанных черт, но возможности не так широки, как в DSM-5. 

    Диагностические категории биполярных и связанных с ними расстройств в DSM-5

    Источник: https://gskpro.com/ru-ru/bipolyarnoe_rasstroystvo/

    Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Само заболевание было описано еще в 1854 году, но не признавалось психиатрией того времени. Болезнь получила признание только в 1896 году благодаря немецкому психиатру Крепелину, который ввел в обиход термин «маниакально-депрессивный психоз».

    В 1990 году была принята действующая до сих пор МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), где термин «маниакально-депрессивный психоз» был заменен на «биполярное аффективное расстройство» (bipolar disorder) по нескольким причинам:

    • не всегда у пациента возникают психотические нарушения (нарушение мышления, понимания реальности, эмоционального реагирования и общения, адекватного поведения и др.),
    • нужно было заменить стигматизирующее (унижающее пациентов и ставящее на них клеймо ненормальных) название на более корректное и нейтральное.

    Значение слов:

    • биполярное — имеющее два противоположных полюса, две крайности (манию и депрессию),
    • аффективное — связанное с понятием аффекта (лат. аffectus — душевное волнение, страсть), связанное с чувствами и восприятием. Аффект — это сильная, но кратковременная эмоциональная реакция на недавно возникшую ситуацию, сочетающаяся с резко выраженными двигательными проявлениями (перевозбуждение или торможение) и изменениями в работе внутренних органов (изменение пульса и дыхания, спазм кровеносных сосудов, выделение пота и др.). Иногда о преступнике говорят, что он действовал в состоянии аффекта, то есть не контролировал себя в ответ на какую-то внезапную ситуацию. Любопытно, что в англоязычном названии заболевания (bipolar disorder) отсутствует слово «аффективный».

    Что такое эпизоды мании

    Маниакальный эпизод (мания) — неадекватно приподнятое настроение, которого не бывает у психически здорового человека даже в самых благоприятных жизненных обстоятельствах. Степень выраженности мании может колебаться от небольшой (не воспринимаемой как болезненное отклонение) до тяжелой с бредовыми идеями величия и сексуальной расторможенностью (отсюда и появился термин «сексуальный маньяк»).

    Признаки мании:

    • возбуждение и повышенная активность,
    • жажда деятельности,
    • непоколебимый, «непробиваемый» оптимизм,
    • самоуверенность с переоценкой своих сил,
    • ускоренное мышление и речь,
    • говорливость и фамильярность в общении,
    • отсутствие потребности во сне и отдыхе,
    • расторможенность инстинктов (стремление бросаться деньгами и пускаться в авантюры, гиперсексуальность, повышенный аппетит и др.).

    Эпизоды депрессии

    Диагностические критерии депрессии включают главные, дополнительные и соматические симптомы.

    ГЛАВНЫЕ симптомы депрессии:

    • сниженное настроение (тоска, печаль, грусть, уныние и др.),
    • утрата прежних интересов: то, что раньше приносило удовольствие, больше его не приносит;
    • двигательная заторможенность (падает энергичность и способность к деятельности).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ симптомы депрессии:

    • замедление мышления (снижение способности думать и сосредоточиться),
    • неадекватно низкая самооценка (мысли о собственной никчемности и виновности, отсутствие уверенности в себе),
    • пессимистическая оценка внешнего мира, своего прошлого и будущего,
    • мысли о нежелании жить, стремление нанести себе повреждения.

    СОМАТИЧЕСКИЕ (вегетативные) симптомы депрессии:

    • снижение аппетита и потеря веса (5% и более за последний месяц),
    • расстройство сна (для депрессий характерны ранние утренние пробуждения),
    • снижение либидо и нарушения менструального цикла,
    • боли в сердце, тяжесть и сдавление в груди («предсердная тоска»), колебания артериального давления,
    • возможны запоры, сухость кожи и слизистых и др.

    Особенности биполярного аффективного расстройства

    Заболевание может проявляться только маниакальными (или гипоманиакальными — слабо выраженными маниакальными), или только депрессивными фазами, или их чередованием в разных вариантах.

    Длительность фаз длится в среднем 3—7 месяцев (от нескольких недель до 2 лет). При этом депрессивные фазы в среднем в 3 раза длиннее (гипо)маниакальных.

    Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Частота возникновения биполярного аффективного расстройства очень субъективна и сильно зависит от критериев заболеваемости. Максимальная оценка — до 5-7% (50-70 человек на тысячу), минимальная российская — 0,05% (полчеловека на тысячу). Средние зарубежные оценки — 0,5-0,8% (5-8 на тысячу населения).

    Влияние на творчество

    Не во всех случаях, но часто биполярное аффективное расстройство улучшает способности, творческие достижения человека и уровень его доходов. Работа самого высокого качества выполняется либо в начале мании, либо в промежутках между эпизодами депрессии и мании.

    Строго научных доказательств связи между БАР и достижениями человека не существует из-за склонности исследователей искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с их точкой зрения или убеждениями.

    Известные люди с биполярным расстройством

    В англоязычной Википедии есть список людей с установленным или предположительным диагнозом биполярного аффективного расстройства или похожего заболевания.

    Винсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом и трубкой». 1888 год

    Нашел в англоязычном перечне ряд знакомых фамилий:

    • нидерландский художник-постимпрессионист Винсент ван Гог,
    • немецкий композитор Людвиг ван Бетховен,
    • австрийский композитор Франц Шуберт,
    • американская киноактриса Мэрилин Монро,
    • английский актёр и писатель Стивен Фрай,
    • американский писатель Эдгар Аллан По,
    • вокалист группы «Nirvana», американский певец Курт Кобейн,
    • американская певица Мэрайя Кэри,
    • американская поп-певица Бритни Спирс,
    • американский певец Фрэнк Синатра,
    • актер Мел Гибсон,
    • актриса Линда Хэмилтон, известная по роли Сары Коннор в фильмах «Терминатор» и «Терминатор-2»,
    • бельгийский актёр, режиссёр и мастер боевых искусств Жан-Клод Ван Дамм,
    • датский кинорежиссёр и сценарист Ларс фон Триер.

    Мои выводы

    Действительно, фазы мании или гипомании могут способствовать творчеству и плодотворной творческой активности, но за это приходится «расплачиваться» в 3 раза более длинными фазами депрессии.

    Во время эпизодов депрессии существует повышенный шанс уйти из жизни досрочно, особенно при отсутствии эффективной медицинской помощи. Поэтому биполярное аффективное расстройство — это не то заболевание, которое я бы пожелал себе или кому-то другому.

    Но биполярное аффективное расстройство имеет любопытные особенности, поэтому о нем стоит помнить.

    http://www.happydoctor.ru/info/1970

    Источник: https://mirvracha.ru/discussion/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstroystvo__poleznoe_psikhicheskoe_zabolevanie-04-02-2019

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    Причины развития биполярного расстройства

    Согласно последним исследованиям, аффективно-депрессивным расстройством страдает около 1% людей на планете. Но причины его развития до конца пока не ясны. Сегодня большинство специалистов одной из главных причин называют наследственную предрасположенность.

    Нередко биполярное депрессивное расстройство возникает без видимых причин. Провоцирующим фактором могут выступать перенесенные инфекционные или психические заболевания, психологические травмы.

    В группу риска входят люди следующих типов личности:

    • меланхолического (высокая чувствительность, повышенная утомляемость);
    • статотимического (педантичность, ответственность),
    • шизоидного (эмоциональная монотонность, склонность к уединенности).

    А также эмоционально неустойчивые и тревожно-мнительные личности.

    У женщин эмоционально-аффективные расстройства наблюдаются чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 2-3:1).

    Симптомы заболевания

    Симптомы заболевания

    Первые признаки расстройства нередко проявляются в форме симптомов хирургических, неврологических, кожных заболеваний. Это затрудняет диагностику биполярного аффективного расстройства. Человек становится пациентом не психиатра, а других специалистов. И приводит к тому, что иногда очень большой период времени уходит на неправильное лечение.

    Как было сказано выше, для аффективного расстройства настроения характерны фазы. Их количество и смена индивидуальны для каждого больного. Продолжительность фазы может составлять от нескольких недель до 2-х лет. «Светлые промежутки» (интермиссии) также имеют разную продолжительность.

    Симптомы биполярного аффективного расстройства характеризуются эпизодами:

    • Депрессивным – замедлением мышления, суточными колебаниями настроения и другими симптомами депрессии.
    • Маниакальным – для этой фазы характерны повышенный фон настроения, мышление в ускоренном темпе, речедвигательная активность.
    • Смешанным – смешанное аффективное расстройство проявляется одновременным проявлением маниакальных и депрессивных симптомов или же их быстрой сменой.

    Тактика лечения зависит от степени выраженности синдромов аффективных расстройств.

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Целью лечения биполярного аффективного расстройства личности является:

    • купирование симптомов расстройства;
    • введение пациента в состояние ремиссии на длительный срок;
    • социализация и возвращение больного к обычному образу жизни.

    Первым необходимым шагом является лечение в стационаре. Нахождение в клинике позволяет нормализовать психическое состояние, разобраться с душевными травмами, улучшить сон и аппетит.

    С пациентами работают не только врачи, но и психологи. Мы не оставляем без внимания своих больных и после выписки. Для того чтобы пациент как можно быстрее мог адаптироваться в социуме, в клинике была разработана специальная программа послелечебного сопровождения. Ее использование на практике снижает риск возникновения рецидивов и значительно улучшает результаты лечения.

    Граница Александр Станиславович Врач-психиатр, психотерапевт

    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Деперсонализация, соматоформные расстройства, генерализованное тревожное расстройство
    • Шизофрения
    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Депрессии
    • Неуверенность в себе и проблемы самооценки
    • Фобии и страхи
    • ВСД
    • Панические атаки
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Дереализация
    • Острые психотические расстройства
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Страхи и тревога
    • Трудности в принятии решения

    часа индивидуальных консультаций за год часа семейных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Ерманов Равиль Самигуллаевич пациентов обслужил за год не возвращались к употреблению ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Коблова Ольга Владимировна Врач-психиатр, заведующий отделением психического здоровья

    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Шизофрения
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Острые психотические расстройства
    • Панические атаки
    • Ипохондрия
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Депрессии

    часа индивидуальных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ В чем причина того, что человек заболел биполярным аффективным расстройством? С полной уверенностью сказать, что на формирование и проявление заболевания влияют генетические факторы нельзя. Но, согласно исследованиям, на генетический фактор приходится около половины случаев заболевания. Существуют определенные факторы риска для дебюта БАР. На первый эпизод чаще всего влияет стрессовая ситуация: внешние факторы провоцируют начало, но затем никакой связи со средовыми и внешними факторами не выявляется, фазы возникают сами по себе.

    Женщины, имевшие проблемы с психикой особенно подвержены возникновению БАР в послеродовый период. Очень часто его неверно диагностируют, как большую депрессию.

    Как определить маниакальную (гипоманиакальную) фазу?

    • чрезмерное возбуждение, постоянно неестественно-приподнятое настроение;
    • повышенная разговорчивость, которую человек не может контролировать; даже когда необходимо сохранять молчание, человек в маниакальной (гипоманиакальной) фазе не способен совладать со своим желанием говорить;
    • постоянное желание двигаться, неспособность пребывать в покое более 5-10 минут;
    • попытки делать сразу несколько дел, суетливость, притом, начиная убираться, мыть посуду, стирать белье и все это одновременно, человек ни одного дела не может довести до конца; у него складывается ощущение, что он трудится, а у окружающих людей возникает мысль, что по квартире прошел ураган;
    • фонтанирование идеями, которые не имеют под собой реальной основы, которые мало-адекватны и неосуществимы;
    • употребление наркотиков, алкоголя, сексуальная расторможенность (вступление в беспорядочные половые связи);
    • импульсивность, принятие необдуманных, неадекватных решений.

    Что делать при обнаружении маниакально депрессивного расстройства? При наличии одного или нескольких критериев из перечисленных выше, первое, что необходимо сделать – обратиться к психотерапевту или психиатру за консультацией. Именно на консультации можно будет определить, нуждается человек в госпитализации или возможна работа амбулаторно. Если при первичном осмотре и сборе информации у врача возникает подозрение на биполярное аффективное расстройство, то пациент нуждается в госпитализации для проведения полной диагностики и подбора медикаментозного лечения. Именно медикаментозная поддержка на первом этапе лечения является ведущей. Подключение психотерапии в последующем лечении помогает пациенту быстрее адаптироваться, осознать и принять свою болезнь. Это необходимо сделать, так как для поддержания ремиссии пациенту будет необходимо взять на себя ответственность за принятие лекарств и регулярное наблюдение у специалиста. Как определить депрессивную фазу? чувства тоски и грусти, преимущественно утром, после пробуждения, ближе к вечеру, как правило, состояние улучшается; потеря интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие и удовлетворение; снижение либидо, снижение способности получать удовольствие; плаксивость, чувство отчаяния, безнадежности; апатия, упадок сил, чувство, что ничего уже нельзя сделать; потеря или набор веса; неспособность сосредоточиться на чем-либо, трудности в принятии самых простых решений; бессонница или, наоборот, повышенная потребность во сне.

    Источник: https://ins-clinic.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    — Как отличить биполярное расстройство от тяжелого периода в жизни у эмоциональной и ранимой личности? Где провести черту между более-менее нормой и болезнью?

    — Для этого разработаны критерии биполярного расстройства. Но, конечно, грань эта довольно условная. Биполярное расстройство, как и особенности характера, могут быть выражены в разной степени.

    В чем основной признак болезни? Трудный период в жизни психически здорового человека со временем заканчивается, и его настроение приходит в норму, при БАР же мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов.

    Например, есть тест на БАР, в котором имеется такое утверждение: «Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать». И нужно выбрать, про меня это утверждение или нет.

    — Кстати, может ли человек сам диагностировать у себя БАР? Ведь это может быть непросто сделать — у многих есть склонность драматизировать ситуацию, завышать «масштабы трагедии».

    — По своим наблюдениям могу сказать, что более распространена обратная проблема: человек до последнего старается убедить и себя, и окружающих, что с ним все хорошо, он нисколько не болен. В нашей стране мало кто спешит признавать у себя психическое расстройство и идти к психиатру.

    Диагностировать у себя что-либо вряд ли возможно, ведь вы не видите картину объективно. Но можно заметить определенные симптомы и обратиться к врачу. Вот несколько простых тестов, с помощью которых это можно сделать.

    — Какая история болезни с хорошим концом поразила вас до глубины души?

    — Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, и еще она пишет потрясающие популярные книги. Например, такие как «Беспокойный ум», которую я перевела на русский. Также она написала Touched with fire — книгу о связи БАР и депрессии с творчеством и гениальностью. Когда-нибудь я и эту книгу переведу, это моя давняя мечта.

    Джеймисон сейчас за 70, и лет 40 из них она живет на препаратах, которые заглушают ее депрессии и приступы психоза. При этом она активна и сейчас: пишет книги, читает лекции, ведет научные исследования. Достойный пример для подражания.

    Она поддерживает свое равновесие разными способами, но всегда говорит, что главный из них медикаменты. Кроме этого, конечно, большую роль играет творчество. Это довольно оригинальный способ смириться с болезнью — стать самым известным ее исследователем.

    Фото wikipedia.org Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, еще она пишет потрясающие популярные книги

    — Какие группы людей находятся в «зоне риска», кто с большой долей вероятности может заболеть БАР?

    — БАР считается семейным заболеванием. Так что если среди ваших родственников кто-то им болел, то риск есть и у вас, и у ваших потомков (но не очень большой, так как заболевание в целом достаточно редкое).

    С другой стороны, большое значение имеют условия жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ.

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    — Насколько помогают группы взаимоподдержки БАР, если их ведут неспециалисты в психиатрии, в медицине? Насколько стоит доверять свое лечение человеку, который сам болеет БАР?

    — Группы взаимоподдержки (то есть те, которые организуют и ведут сами пациенты) — это мировая практика, которой более 50 лет. Наверное, вы слышали об «Анонимных алкоголиках» — они устроены по тем же принципам.

    Такие группы — это практически бесплатный и достаточно эффективный способ получить поддержку и понимание людей с похожими проблемами, перенять их полезный опыт возможность высказаться без страха осуждения. Группы поддержки не занимаются лечением, у каждого их участника должен быть свой врач.

    — Расскажите немного о вашей новой книге о БАР.

    — Идею книги я вынашивала очень долго, с тех пор, как сама столкнулась с тем, что адекватной практической информации для людей с биполярным расстройством на русском языке не найти. В последние два-три года ситуация с информированностью меняется к лучшему, но пособий, рассчитанных именно на пациентов, по-прежнему нет. Так что мы будем первые. Выход книги из печати запланирован на начало 2020 года.

    Работа над ней заняла почти год (только что закончили работу над текстами, теперь занимаемся вместе с издательством оформлением). Она стала возможной прежде всего благодаря общественной поддержке: в начале года я собрала более 300 тысяч рублей на эту задачу с помощью краудфандинга. Над книгой трудится целая команда, которая включает биполярников, психиатров и психологов.

    Фото bipolar.su Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ

    — О чем эта книга?

    — Она отвечает на такие вопросы, как: что не так с биполярным мозгом и можно ли это исправить, когда действительно пора обратиться к психиатру, что делать (и не делать), если вы подозреваете биполярное расстройство у своего близкого, с чем легко (и опасно) перепутать биполярное расстройство. Эти вопросы будут разобраны на примерах из жизни реальных людей — участников ассоциации «Биполярники».

    Поскольку это книга самопомощи, самый подробный раздел будет о том, что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения и поддерживать равновесие. Это и грамотный режим дня, и специфические инструменты вроде графиков настроения и групп поддержки.

    Мария Пушкина (Фаворская) — журналист, переводчик. Автор статей о психических расстройствах и двух книг о БАР. Координатор ассоциации «Биполярники».

    ОбществоМедицина

    Источник: https://realnoevremya.ru/articles/159141-mariya-pushkina-o-bipolyarnom-affektivnom-rasstroystve

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Диагностика

    Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Врач определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

    Лечение

    Лечение

    В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства.

    Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем.

    Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

    Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

    • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
    • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
    • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
    • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

    Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

    Источник: https://doc.ua/bolezn/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-maniakalno-depressivnyj-psihoz

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Причины аффективных расстройств изучены недостаточно. Однако есть два предположения, которые объясняют их наступление. Одно расстройство относится к биологической составляющей, другое – к психосоциальному аспекту жизнедеятельности.

    Биологическая причина. Предполагается, что аффективное расстройство личности наступает в результате продуцирования одних гормонов, и снижения концентрации других. В результате проведенных исследований также удалось выяснить, что у больных с расстройствами психики наблюдаются также иная дофаминергическая активность, увеличивается объем мускариновых рецепторов во всех жидкостях.

    Важным показателем депрессии является нарушение сна, снижение  метаболизма, мозгового кровотока. Наблюдаются также и сбои в зрительном потенциале. Изменяется психическое состояние, эмоциональное равновесие, и не только настроение, но и аппетит, походка и сексуальная активность.

    Наследственный повод. По результатам исследований ученых, около половины больных с расстройствами настроения, имеют, по меньшей мере, одного родителя с аналогичным диагнозом. Вероятность, что этот диагноз подтвердится у обоих однояйцевых близнецов – 0,67, у дизиготных – 0,2. Это значит, что в лечении биполярного аффективного расстройства, скорее всего, будут нуждаться оба родственника.

    Социально-психологические причины. Если человека то и дело одолевают стрессы, существует большая вероятность обнаружения аффективного расстройства. Также в группе риска внушаемые личности. На развитие заболевания влияют и психоаналитические факторы. Депрессия может появиться в результате неверного понимание происходящего в собственной жизни человека.

    Симптоматика

    Симптоматика

    Ранее биполярное аффективное расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Его описывают как периодически сменяющиеся депрессивные и маниакальные эпизоды. Иногда такие состояния меняются между собой настолько быстро, что образуют единый эпизод. У пациента можно одновременно заметить признаки и мании, и депрессии. Именно такими признаками характеризуется биполярное расстройство.

    Различают несколько типов этих недугов. К первому типу причисляют эпизоды, в процессе которых у пациента был один или несколько маниакальных наплывов. В этом типе клиническая депрессия может как присутствовать, так ее может не быть вовсе. Чтобы подтвердить диагноз по DSM-IV-TR, нужно по меньшей мере один эпизод с манией или смешанный. При этом депрессивных состояний может и не быть, однако, как показывает практика, они проявляются относительно регулярно.

    При состоянии второго типа гипоманиакальные и депрессивные состояния повторяются и чередуются друг с другом.

    Среди прочих вышеупомянутых видов выделяют циклотимию. Ее называют смягченной разновидностью биполярного состояния. Ее можно заметить по следующей симптоматике. Периодически наблюдаются дистимические и гипоманиакальные эпизоды. При этом нельзя сказать, что депрессия или мания переходит в тяжелую форму.

    проблема кроется в следующих переменах:

    • настроения или аффекта;
    • степени активности;
    • степени межличностной деятельности.

    По отношению к данным переменам, прочие симптомы вторичны. Однако также наблюдаются перемены в ценностях, смена скорости обдумывания происходящего, психосенсорные сбои, обвинение самого себя. Основную клиническую картину можно рассмотреть, обнаружив двухфазные (биполярные), депрессивные, маниакальные и рекуррентные случаи.

    Также могут наблюдаться постоянные сбои в расположении духа. Между этими состояниями можно отследить так называемые передышки без симптоматики патологического характера. Все аффективные нарушения во всех случаях без исключения находят свое отражение в состоянии организма пациента. Ему буквально физически становится плохо.

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    Все аффективные расстройства могут проявляться в следующем спектре:

    • в результате смены сезона изменение массы тела (в зимний период увеличивается, а в летний – сокращается в рамках десяти процентов);
    • желание поесть углеводную, в частности сладкую, пищу перед сном;
    • ярко выраженный предменструальный синдром, в ходе которого всерьез снижается настроение и увеличивается тревожность;
    • недостаток фотонов у мигрантов в северных широтах во время полярной ночи, который ведет к северной депрессии.

    Такие симптомы говорят о наличии биполярного аффективного расстройства.

    Как диагностировать недуг?

    Как диагностировать недуг?

    Основной симптом – перемена в настроении или аффекте. Вся прочая симптоматика выводится из этих перемен, и носит вторичный характер. Чаще всего это состояние наблюдается при недугах эндокринной системы. Нередко наблюдается такая симптоматика при заболеваниях сосудистой системы в головном мозге, а также болезни Паркинсона.

    Труднее всего диагностировать биполярное расстройство при шизофрении. В этом случае биполярное расстройство часто путают с шизоаффективным. И в первом, и во втором случае наблюдаются переоценка ценностей и самобичевание. Однако, если нормализовать состояние аффекта у пациента, при аффективных расстройствах эта симптоматика просто пропадет. Это различие важно понимать, когда нужно организовать грамотное лечение аффективных расстройств.

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В ходе лечения биполярных расстройств лечат манию и депрессию. Плюс в этом случае необходима профилактическая терапия.

    В процессе терапии депрессии назначают:

    • антидепрессанты и нормотоники;
    • физиотерапию;
    • психотерапию.

    Какие назначают препараты?

    Какие назначают препараты?

    В тех ситуациях, когда депрессия носит психогенный характер, терапия начинается с антидепрессантов. Депрессивное состояние может перетекать в излишнюю тревожность либо же напротив – в состояние хронической усталости. По мере выявления реальной картины происходящего, назначается лечение. По мере надобности доктор может корректировать дозировку препаратов. Также назначают антидепрессанты. Если наблюдается тревожность, в ход идут мягкие нейролептики.

    По мере того, как терапия будет действовать, больной может перейти в гипоманиакальное состояние. В такой ситуации назначают нормотимики. Также неотъемлемым инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием считается психотерапия. В клинике «Иммунит» работают грамотные психиатры и опытные психологи и психотерапевты. В своей практике они используют комплексное лечение, когнитивную, семейную, групповую, поведенческую терапии.

    Со дня наступления улучшения лечение антидепрессантами не прекращают еще полтора месяца. После этого доза препарата по назначению доктора снижается. Если есть потребность, рекомендуют продолжить поддерживающее лечение.

    В ходе терапии эндогенной депрессии назначают неселективные и селективные ИОЗС. Речь идет об антидепрессантах нового поколения, которые позволяют без неприятных последствий для организма, излечить расстройство психики.

    Присутствие и отсутствие тревоги: разница в лечении

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором резкие изменения настроения происходят периодически без объективной причины в реальной жизни. От депрессивных состояний и апатии пациент переходит в другую крайность, определяемую как мания — сильное настроение, возбуждение или чрезмерная раздражительность.

    Депрессивные состояния характеризуются мрачным настроением, плохим настроением, низкой самооценкой из-за неправильной интерпретации прошлого и подрыва личных достижений, а также тревогой и напряженностью, потерей интереса к работе, другим людям, даже к любимым занятиям и тому подобное. Кроме того, преобладает пессимизм — пациент думает, что он полезный неудачник, и приходят только плохие вещи, поэтому он перестает быть активным и впадает в бездействие.

    При маниакальных расстройствах ситуация противоположная — пациенты переоценивают свои способности и думают, что ограничений нет, и они могут преодолеть и сделать все, поэтому они очень активны и постоянно в хорошем, радостном настроении.

    Но на самом деле все остается только как идея, потому что эти люди не могут легко сосредоточиться на конкретных задачах , они терпят неудачу и пробуют новые вещи, опять же слишком опрометчиво и без необходимых навыков.

    Но они никогда не ищут причину своих неудач в себе, они просто обвиняют других, что делает их асоциальными.

    Биполярное аффективное расстройство затрагивает как мужчин, так и женщин, и заболевание может возникать на разных этапах жизни — у молодых людей, людей в активном возрасте и пожилых людей. Помимо перепадов настроения, восприятие и образ мышления также меняются, поэтому пациенты могут испытывать галлюцинации, слышать голоса и т. Д.

    Все это обычно приводит к полярным и неестественным изменениям поведения. Это приводит к социальной самоизоляции / в депрессивных состояниях / и социальной изоляции / в маниакальных состояниях / из-за ухода других.

    Таким образом, пациенты нарушают свое нормальное общение, могут потерять работу, а также у них возникает ряд финансовых, имущественных и социальных проблем.

    Мы должны упомянуть также проблемы со здоровьем, потому что биполярное расстройство также вызывает другие психические расстройства, потерю веса или ожирение из-за состояния, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональных и других расстройств. Люди, страдающие биполярным расстройством, часто наносят себе вред, а в некоторых случаях они могут даже убить себя.

    Общая характеристика биполярного расстройства

    Депрессивные и маниакальные проявления могут быть с различной продолжительностью — от недели до полугода, поэтому они имеют разную частоту перепадов настроения, последовательности и степенивыраженности состояния . Изменения считаются частыми, если они происходят 4 раза или более в год.

    Есть эпизоды «ясности» среди изменений, когда симптомы исчезают частично или полностью, и пациенты возвращаются к своей нормальной жизни. Есть также случаи смешанного типа. Например, пациент может быть одержим манией величия, но в то же время он может винить себя в неосуществленном осознании этого величия и бесполезности, которая является признаком депрессивного состояния .

    Как уже упоминалось, степень выраженности депрессивных и маниакальных проявлений может быть различной :

    • Тип 1 заболевания может включать госпитализацию в специализированном медицинском учреждении, так как депрессивные и маниакальные состояния проявляются полностью и могут возникнуть осложнения.
    • Тип 2 болезни — более легкая форма, в которой периоды депрессии чередуются с гипоманией — состоянием, которое не достигает экстремальных характеристик мании.
    • Есть еще более легкая форма — чередованиекороткие периоды, в которых полные критерии как для маниакального, так и для депрессивного периодов отсутствуют.

    Помимо возможной наследственности, заболевание может возникать также из-за:

    • Гормональные изменения
    • Использование определенных лекарств или лекарств
    • Злоупотребление алкоголем
    • Инсульт
    • Рассеянный склероз
    • Разочарования в личной или общественной жизни
    • Работа и повседневная жизнь с высоким уровнем напряжения и стресса, травмы и так далее.

    Западная медицина использует фармакологические средства и психотерапию для лечения биполярного расстройства. В психотерапии пациенты учатся распознавать начальные симптомы отдельных периодов, контролировать эмоции и т. Д.

    Медикаменты включают антипсихотики и стабилизаторы настроения, так как антидепрессанты купируются при маниакальных расстройствах. Чтобы увеличить периоды ясности, пациенты принимаютпротивосудорожные препараты и литий, которые обычно комбинируются. Иногда требуется госпитализация — добровольная или принудительная, если пациент опасен для себя и окружающих.

    Аюрведическая интерпретация биполярного расстройства

    Биполярное расстройство — это психическое заболевание, и аюрведа связывает его с проблемами астрального тела — тонкого поля жизненной силы, мыслей и чувств. Они проходят через специальные каналы междуэнергетическими центрами / чакрами /, поэтому точно так же, как жидкости, энергия также течет через каналы в физическом теле.

    Если физические каналы загрязняются или забиваются, возникают физические заболевания.

    Если возникают проблемы с потоками астральных каналов — психическая энергия движется в неправильном направлении или она может даже остановить свое движение, тогда возникают психические заболевания — размытое сознание, неправильное восприятие и т. Д.

    Кроме того, тонкое тело и физическое тело находятся в единстве и влияют друг на друга — психические расстройства ведут к физическим расстройствам и наоборот.

    В оптимальном состоянии здоровья два тела находятся в гармонии, и они связаны через специальные энергетические поля и каналы, которые образуют ауру. Если связь нарушается, нарушается также гармония и взаимосвязь ума и тела, что вызывает психическое расстройство.

    В то же время плотное и тонкое тело разделены защитным щитом. Его беспокойство смешивает и смешивает реальность с личными желаниями, восприятием, фантазиями, эмоциями, мыслями, и человек начинает жить в нереальном мире. Он неправильно воспринимает объективные ситуации, события и т. Д.

    , Которые могут сделать его опасным для себя и других.

    Лечение биполярного расстройства с помощью аюрведы

    При лечении биполярного расстройства аюрведа укрепляет как физическое, так и психическое здоровье, для чего используется комплекс мер. Среди них — специализированная диета для уравновешивания соответствующих дош — жизненных энергий, находящихся вне гармонического баланса.

    Их три, и для биполярного расстройства главную роль играет Вата — энергия движений в теле . В сферу его контроля попадают мозг и нервная система с нервными импульсами, а также осуществление энергетических потоков.

    Неуравновешенная Питта доша связана с «огненными» эмоциями, которые приводят к возбуждению, агрессивности и высокомерию.

    Если третья доша-капха вышла из равновесия, то есть другая крайность, включая апатию, отсутствие желания и мотивации, пассивность, исключение из реальных событий, сильную зависимость от других.

    Каждую из этих дош можно успокоить и вернуть к гармонии с помощью определенных продуктов. Но так как обычно есть отклонения во всех трех энергиях при заболеваниях, режим питания должен быть подготовленспециалистом Аюрведы — некоторые продукты могут быть полезны для одной доши, но противопоказаны для другой.

    Как правило, для баланса Вата рекомендуются теплые, тяжелые и жирные продукты с пряным, вяжущим и горьким вкусом. Для баланса питта-доши рекомендуются более прохладные и более жидкие продукты со сладким, горьким и вяжущим вкусом. Для капхи подходят теплые и более легкие, сухие продукты, так как подходящие вкусы являются пряными и вяжущими, а также горькими.

    Для баланса и контроля эмоций и ума рекомендуются медитации, мантры, дыхательные упражнения и духовная терапия. Теплые натуральные масла также очень полезны, поскольку они выливаются на верхние части головы — для психических функций; на лбу — для восприятия и на шее для подсознательного уровня.

    Кунжутное масло — это более тяжелое масло, которое подходит для Вата, а кокосовое масло подходит для Питта.Специалист по аюрведе должен решить, использовать ли масло для баланса Кафы. Обычно в маслах варят успокаивающие травы, такие как асваганда, брахми, харитаки, гуггул .

    Источник: https://www.ayurvedabansko.ru/lecheniye-bipolyarnogo-affektivnogo-rasstroystva/

    Симптомы и лечение биполярного аффективного расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

    Биполярное аффективное расстройство

    Проанализируйте своё состояние

    Часто считают, что БАР или как ранее оно называлось МДП – маниакально – депрессивный психоз – это такое состояние, при котором периоды необычайного подъема, бурной радости и счастья чередуются с периодами спада, угнетения, подавленности.

    На самом деле, такое правильное чередование приступов, или фаз, встречается довольно редко: депрессивные приступы возникают более чем в 6 раз чаще маниакальных.

    До половины маниакальных приступов сопровождаются психотической симптоматикой (бред и галлюцинации). По некоторым данным, психоз тем тяжелее протекает, чем в более раннем возрасте произошел дебют болезни.

    Диагностика маниакальной фазы

    • Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости.
    • Укорочение сна до 2 – 3 часов в сутки.
    • Ускорение речи, необычная разговорчивость и постоянная потребность говорить.
    • Скачка мыслей с субъективным ощущением ускоренного мышления, переполнения мыслями, их нагромождения.
    • Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители).
    • Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, повышение половой активности); ощущение прилива энергии, возможно двигательное и эмоциональное возбуждение до уровня экзальтации.
    • Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные импульсивные траты, сексуальная неразборчивость).

    Диагностика депрессивной фазы

    • Подавленное настроение (у подростков и детей — раздражительность), проявляющееся субъективно (например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например, слезливость).
    • Значительное снижение интересов и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия.
    • Существенное изменение аппетита и веса (обычно, более чем на 5% за месяц).
    • Бессонница или чрезмерная сонливость, поздние подъемы.
    • Психомоторное возбуждение или заторможенность.
    • Утомляемость или упадок сил.
    • Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности.
    • Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.
    • Повторяющиеся мысли о смерти.

    Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Нейрология»

    В большинстве случаев госпитализация не требуется. Для успешного лечения часто бывает необходимо привлекать близких родственников или надежных друзей.

    Поскольку большинству больных нравятся периоды приподнятого настроения, они не склонны обращаться за помощью при проявлении маниакальных симптомов. В связи с этим, близкие должны быть в курсе того, как протекает БАР и каковы принципы его лечения.

    В условиях клиники подбирается оптимальный лечебный курс, состоящий из:

    • специфической диагностики (наряду с клиническим осмотром и сбором анамнеза у клиента и его родственников может применяться патопсихологическое тестирование, лабораторная диагностика и нейровизуализация);
    • лекарственной терапии;
    • определенных видов психотерапии (обучение самоанализу и самоконтролю, межличностная терапия).

    Специалистами научно — исследовательской лаборатории клиники «Нейрология» регулярно проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение современных методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

    Каковы результаты и прогноз?

    Согласно статистике клиники за последние 5 лет, нам удавалось добиться возвращения к нормальной жизни всех обратившихся с данной проблемой клиентов.

    Однако, обращаем особое внимание на то, что успех лечения определяется самодисциплиной пациента. В настоящий момент заболевание пока не излечимо, но можно добиться практически полного исчезновения его симптомов.

    На практике эта формулировка означает, что клиенту не следует бросать подобранную долгосрочную лекарственную терапию или самостоятельно ее модифицировать. А вырабатываемые на сеансах психотерапии поведенческие навыки должны поддерживаться в течении всей жизни. Регулярный осмотр психиатром (частота посещений определяется врачом) – так же зона ответственности клиента.

    Сочетание этих трех условий – ключ к полноценной жизни при диагнозе БАР.

    Без лечения биполярное аффективное расстройство неуклонно прогрессирует.

    С чего начать лечение?

    Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

    Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

    Источник: https://neirology.com/programmy/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstrojstvo/

    Биполярные аффективные расстройства

    биполярного аффективного расстройства что это

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) является одним из наиболее распространенных нарушений настроения и характеризуется повторяющимися маниакальными, депрессивными и смешанными эпизодами (фазами). При этом в период между фазами симптоматика заболевания полностью отсутствует, и пациенты возвращаются к нормальному уровню активности, успешно учатся и работают.

    В соответствии с современными представлениями, выделяют две основные формы биполярного аффективного расстройства (БАР) – БАР I типа (БАР I) иБАР II типа (БАР II):

    • БАР I типа (маниакально-депрессивный психоз, МДП) – характеризуется развернутыми эпизодами мании и депрессии, разделенными периодами нормального самочувствия.
    • БАР II типа – характеризуется преобладанием депрессивных фаз и короткими «подъемами» (гипоманикальными состояниями). Этот вид расстройства опасен высоким риском суицида и часто сочетается с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное, генерализованное тревожное или паническое расстройство, а также социальной фобией.

    Признаки и симптомы депрессивной фазы при БАР

    • Сниженное настроение;
    • Утрата способности радоваться и интересоваться чем-либо;
    • Снижение энергичности, повышенная утомляемост.

    Дополнительные симптомы могут проявляться:

    • Снижением внимания и способности к концентрации;
    • Пониженной самооценкой;
    • Идеей вины и чувством собственной малоценности;
    • Тревожным возбуждением (ажитацией) или заторможенностью;
    • Агрессивными действиями, направленными, прежде всего, на себя (самоповреждения или суицидальное поведение);
    • Нарушениями сна (затрудненное засыпание, частые ночные пробуждения, ранний утренний подъем);
    • Снижением аппетита.

    Кроме того, при депрессии в рамках БАР могут встречаться так называемые «атипичные черты», такие как сонливость в дневное время, повышенный аппетит (с тягой к пище, насыщенной углеводами – например, шоколад), тяжесть в теле (особенно в мышцах плечевого пояса), повышенная чувствительность к внешним эмоциональным раздражителям.

    Признаки и симптомы мании:

    1. Повышенное, раздражительное или подозрительное настроение, не характерное для данного человека (изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении по меньшей мере недели).

    2. До­лжны присутствовать минимум три из следующих симптомов (если настроение только раздражительное, то четыре), вызывающие серьезные нарушения личной и социальной коммуникации (конфликты в семье, на работе, с правоохранительными органами). В таком случае может потребоваться необходимость в госпитализации, в том числе в превентивном порядке.

    • Повышенная самооценка, идея собственной особой значимости и грандиозности;
    • Снижение потребности во сне (достаточно 3-х часов сна в сутки);
    • Повышенная говорливость («речевой напор»);
    • Ускорение мышления или субъективное ощущение «скачущих мыслей»;
    • Высокая отвлекаемость;
    • Повышенная вовлеченность в целенаправленную активность (продуктивная деятельность на работе, в быту, интенсивные занятия спортом);
    • Повышенная потребность в получении удовольствия (секс, покупки, неоправданные денежные вложения).

    Гипомания представляет собой более мягкую форму мании и особенно характерна для биполярного аффективного расстройства второго типа (БАР II типа).

    Признаки смешанного эпизода

    Помимо эпизодов депрессии и мании у пациентов с БАР могут возникать смешанные эпизоды, в которых присутствуют симптомы как депрессии, так и мании. Эти периоды особенно опасны в отношении совершения суицидальных попыток, а также других опасных импульсивных действий.

    Преимущества лечения в ЕМС

    • Фармакотерапия — основное в лечение биполярных расстройств. Мы подбираем медикаментозное лечение только после тщательной диагностики здоровья пациента, это позволяет максимально быстро стабилизировать состояние пациента и предотвратить развитие рецидивов.
    • На всех этапах заболевания оказывается психотерапевтическая поддержка, которая позволяет справиться с психоэмоциональным расстройствам и вернуться к активному и здоровому образу жизни.
    • Мы предлагаем психообразовательные программы, которые формируют правильное отношение пациента к заболеванию, учат его родных и близких оказывать больному необходимую поддержку.

    Источник: https://www.emcmos.ru/articles/bipolyarnye-affektivnye-rasstroystva

    «Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель

    У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

    Что такое БАР?

    Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

    Какие виды БАРа самые распространенные?

    Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании.

    Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна.

    В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

    Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

    Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем.

    Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим.

    И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

    Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

    Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении.

    Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ.

    Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

    И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности.

    То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано.

    И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

    Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

    Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах.

    Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов.

    У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

    Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

    Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%.

    Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное.

    И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

    Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

    Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными.

    Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

    Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

    Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

    Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

    Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

    Источник: https://moskvichmag.ru/lyudi/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-trebuet-pochti-pozhiznennogo-lecheniya-illyuzij-byt-ne-dolzhno-intervyu-s-psihiatrom-beatrisoj-volel/

    Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

    Биполярное расстройство (БР)* – одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, характеризующееся чередованием депрессивных и (гипо-)маниакальных фаз.

    Из-за различий диагностических критериев в разных системах нозологических классификаций – МКБ-10 [1], DSM-IV [2] и DSM-5 [3] – остается большое количество неучтенных случаев заболевания, сохраняются трудности дифференциальной диагностики БР с другими психическими и соматическими заболеваниями, значительно различаются эпидемиологические показатели [4].

    В настоящее время идет дискуссия о гипердиагностике БР в связи с расширением критериев БР II типа в DSM-5, в то время как некоторые исследователи, напротив, считают, что для БР характерна гиподиагностика [5]. Неоднозначность критериев значительно затрудняет диагностику и лечение этого заболевания.

    Нозологическое значение симптомов и дифференциальная диагностика БР являются не только научной и академической задачей, но также играют решающую роль в выборе рациональной тактики ведения больных.

    В настоящее время для постановки диагноза БР в большинстве стран мира используются диагностические критерии, закрепленные в официальных диагностических руководствах.

    Выход следующей версии МКБ (МКБ-11) ожидается в течение ближайших лет, а новая версия американской классификации DSM-5 опубликована в мае 2013 года, поэтому представляет собой наиболее современное видение психических расстройств.

    Изменения в новой версии DSM, по сравнению с предыдущими, коснулись и диагностики биполярного расстройства. Некоторые из этих изменений подверглись критике, тогда как другие были хорошо приняты клиницистами и исследователями [6,7].

    Изменения в DSM-5, связанные с БР

    В DSM-5 биполярные и связанные с ними расстройства представлены в отдельной главе, расположенной между главами «Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» и «Депрессивные расстройства».

    В описании главы указано, что такой порядок был установлен по причине отсутствия четких границмежду расстройствами шизофренического спектра и аффективными расстройствами, а также общностью их патогенетических механизмов, в том числе по данным современных нейробиологических и генетических исследований [3].

    Одни из наиболее важных изменений по сравнению с предыдущей версией DSM-IV коснулись диагностических критериев маниакальных и гипоманиакальных эпизодов.

    В настоящее время диагностика эпизода мании и гипомании требует наличия у пациента не только постоянно приподнятого настроения или раздражительности, но и аномально повышенной активности, направленной на достижение определенной цели [3,7]. Очевидно, такие ограничения могут привести к гиподиагностике БР [7].

    Между тем, согласно Severus and Bayer [6], более жесткие критерии могут способствовать снижению вероятности ложноположительных диагнозов и избежанию излишних психофармакологических вмешательств.

    Другой важный момент – изменение критериев исключения для диагностики БР I и БР II7,8.

     Относимое ранее к критериям исключения появление симптомов мании или гипомании при лечении депрессивного эпизода (лекарственными препаратами, электросудорожной терапией или терапией ярким светом) в настоящее время служит диагностическим критерием для диагностики БР I или II. Это изменение встретило поддержку у широкого круга психиатров, поскольку индукция (гипо-) маниакальных симптомов при лечении депрессии, по мнению многих специалистов, действительно является признаком биполярности [8,9].

    Прежний диагноз «Биполярное расстройство, текущий смешанный эпизод», для которого требовалось одновременное соответствие критериям маниакального и депрессивного эпизодов, в настоящее время неправомерен.

    Вместо него в DSM-5 рекомендуется использовать спецификатор «со смешанными чертами», применимый для пациентов, состояние которых полностью соответствует критериям (гипо-)маниакального эпизода, но при этом в психическом состоянии выявляются симптомы депрессии [3].

    В данном контексте следует упомянуть появившуюся в DSM-5 возможность использовать спецификатор «со смешанными чертами» у пациентов с униполярной депрессией. Однако валидность такого диагноза остается под вопросом, поскольку, скорее всего, этой группе пациентов требуются стабилизаторы настроения для достижения удовлетворительного исхода терапии.

    И наконец, внимания заслуживает изменение, коснувшееся включения специфических диагностических состояний в категорию «других уточненных биполярных и связанных с ними расстройств», что позволяет лучше категоризировать состояние пациентов с симптомами, не полностью соответствующими критериям диагноза БР [3,6,7].

    Некоторые спецификаторы в DSM-5 достойны отдельного упоминания. Так, спецификатор «с тревожным дистрессом» позволяет акцентировать наличие в клинической картине тревоги, которая не относится к диагностическим критериям БР.

    Спецификатор «со смешанными чертами» – важное дополнение как для повседневной клинической практики, так и для исследовательской работы.

    В МКБ-10 тоже есть возможность уточнить состояние – указать наличие психотических симптомов, или смешанных черт, но возможности не так широки, как в DSM-5. 

    Диагностические категории биполярных и связанных с ними расстройств в DSM-5

    Источник: https://gskpro.com/ru-ru/bipolyarnoe_rasstroystvo/

    Биполярное аффективное расстройство — полезное психическое заболевание?

  • Почти все психические болезни приводят к социальной изоляции, ограничению и снижению трудоспособности, бедности и лишениям. Однако существует одно психическое заболевание, при котором может наблюдаться более высокий уровень доходов и творческой продуктивности. Это биполярное аффективное расстройство (БАР), при котором в любом порядке чередуются периоды мании (неестественно повышенного настроения), депрессии и нормального настроения.

    История термина БАР

    Само заболевание было описано еще в 1854 году, но не признавалось психиатрией того времени. Болезнь получила признание только в 1896 году благодаря немецкому психиатру Крепелину, который ввел в обиход термин «маниакально-депрессивный психоз».

    В 1990 году была принята действующая до сих пор МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), где термин «маниакально-депрессивный психоз» был заменен на «биполярное аффективное расстройство» (bipolar disorder) по нескольким причинам:

    • не всегда у пациента возникают психотические нарушения (нарушение мышления, понимания реальности, эмоционального реагирования и общения, адекватного поведения и др.),
    • нужно было заменить стигматизирующее (унижающее пациентов и ставящее на них клеймо ненормальных) название на более корректное и нейтральное.

    Значение слов:

    • биполярное — имеющее два противоположных полюса, две крайности (манию и депрессию),
    • аффективное — связанное с понятием аффекта (лат. аffectus — душевное волнение, страсть), связанное с чувствами и восприятием. Аффект — это сильная, но кратковременная эмоциональная реакция на недавно возникшую ситуацию, сочетающаяся с резко выраженными двигательными проявлениями (перевозбуждение или торможение) и изменениями в работе внутренних органов (изменение пульса и дыхания, спазм кровеносных сосудов, выделение пота и др.). Иногда о преступнике говорят, что он действовал в состоянии аффекта, то есть не контролировал себя в ответ на какую-то внезапную ситуацию. Любопытно, что в англоязычном названии заболевания (bipolar disorder) отсутствует слово «аффективный».

    Что такое эпизоды мании

    Маниакальный эпизод (мания) — неадекватно приподнятое настроение, которого не бывает у психически здорового человека даже в самых благоприятных жизненных обстоятельствах. Степень выраженности мании может колебаться от небольшой (не воспринимаемой как болезненное отклонение) до тяжелой с бредовыми идеями величия и сексуальной расторможенностью (отсюда и появился термин «сексуальный маньяк»).

    Признаки мании:

    • возбуждение и повышенная активность,
    • жажда деятельности,
    • непоколебимый, «непробиваемый» оптимизм,
    • самоуверенность с переоценкой своих сил,
    • ускоренное мышление и речь,
    • говорливость и фамильярность в общении,
    • отсутствие потребности во сне и отдыхе,
    • расторможенность инстинктов (стремление бросаться деньгами и пускаться в авантюры, гиперсексуальность, повышенный аппетит и др.).

    Эпизоды депрессии

    Диагностические критерии депрессии включают главные, дополнительные и соматические симптомы.

    ГЛАВНЫЕ симптомы депрессии:

    • сниженное настроение (тоска, печаль, грусть, уныние и др.),
    • утрата прежних интересов: то, что раньше приносило удовольствие, больше его не приносит;
    • двигательная заторможенность (падает энергичность и способность к деятельности).

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ симптомы депрессии:

    • замедление мышления (снижение способности думать и сосредоточиться),
    • неадекватно низкая самооценка (мысли о собственной никчемности и виновности, отсутствие уверенности в себе),
    • пессимистическая оценка внешнего мира, своего прошлого и будущего,
    • мысли о нежелании жить, стремление нанести себе повреждения.

    СОМАТИЧЕСКИЕ (вегетативные) симптомы депрессии:

    • снижение аппетита и потеря веса (5% и более за последний месяц),
    • расстройство сна (для депрессий характерны ранние утренние пробуждения),
    • снижение либидо и нарушения менструального цикла,
    • боли в сердце, тяжесть и сдавление в груди («предсердная тоска»), колебания артериального давления,
    • возможны запоры, сухость кожи и слизистых и др.

    Особенности биполярного аффективного расстройства

    Заболевание может проявляться только маниакальными (или гипоманиакальными — слабо выраженными маниакальными), или только депрессивными фазами, или их чередованием в разных вариантах.

    Длительность фаз длится в среднем 3—7 месяцев (от нескольких недель до 2 лет). При этом депрессивные фазы в среднем в 3 раза длиннее (гипо)маниакальных.

    Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Частота возникновения биполярного аффективного расстройства очень субъективна и сильно зависит от критериев заболеваемости. Максимальная оценка — до 5-7% (50-70 человек на тысячу), минимальная российская — 0,05% (полчеловека на тысячу). Средние зарубежные оценки — 0,5-0,8% (5-8 на тысячу населения).

    Влияние на творчество

    Не во всех случаях, но часто биполярное аффективное расстройство улучшает способности, творческие достижения человека и уровень его доходов. Работа самого высокого качества выполняется либо в начале мании, либо в промежутках между эпизодами депрессии и мании.

    Строго научных доказательств связи между БАР и достижениями человека не существует из-за склонности исследователей искать и отдавать предпочтение такой информации, которая согласуется с их точкой зрения или убеждениями.

    Известные люди с биполярным расстройством

    В англоязычной Википедии есть список людей с установленным или предположительным диагнозом биполярного аффективного расстройства или похожего заболевания.

    Винсент ван Гог. «Автопортрет с перевязанным ухом и трубкой». 1888 год

    Нашел в англоязычном перечне ряд знакомых фамилий:

    • нидерландский художник-постимпрессионист Винсент ван Гог,
    • немецкий композитор Людвиг ван Бетховен,
    • австрийский композитор Франц Шуберт,
    • американская киноактриса Мэрилин Монро,
    • английский актёр и писатель Стивен Фрай,
    • американский писатель Эдгар Аллан По,
    • вокалист группы «Nirvana», американский певец Курт Кобейн,
    • американская певица Мэрайя Кэри,
    • американская поп-певица Бритни Спирс,
    • американский певец Фрэнк Синатра,
    • актер Мел Гибсон,
    • актриса Линда Хэмилтон, известная по роли Сары Коннор в фильмах «Терминатор» и «Терминатор-2»,
    • бельгийский актёр, режиссёр и мастер боевых искусств Жан-Клод Ван Дамм,
    • датский кинорежиссёр и сценарист Ларс фон Триер.

    Мои выводы

    Действительно, фазы мании или гипомании могут способствовать творчеству и плодотворной творческой активности, но за это приходится «расплачиваться» в 3 раза более длинными фазами депрессии.

    Во время эпизодов депрессии существует повышенный шанс уйти из жизни досрочно, особенно при отсутствии эффективной медицинской помощи. Поэтому биполярное аффективное расстройство — это не то заболевание, которое я бы пожелал себе или кому-то другому.

    Но биполярное аффективное расстройство имеет любопытные особенности, поэтому о нем стоит помнить.

    http://www.happydoctor.ru/info/1970

    Источник: https://mirvracha.ru/discussion/bipolyarnoe_affektivnoe_rasstroystvo__poleznoe_psikhicheskoe_zabolevanie-04-02-2019

    Биполярное аффективное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание, главным признаком которого является чередование двух состояний: маниакального и депрессивного. Их смена может происходить внезапно и с разной периодичностью. Характерная особенность заболевания – наличие межфазных промежутков, при которых признаки нарушений полностью исчезают.

    Причины развития биполярного расстройства

    Согласно последним исследованиям, аффективно-депрессивным расстройством страдает около 1% людей на планете. Но причины его развития до конца пока не ясны. Сегодня большинство специалистов одной из главных причин называют наследственную предрасположенность.

    Нередко биполярное депрессивное расстройство возникает без видимых причин. Провоцирующим фактором могут выступать перенесенные инфекционные или психические заболевания, психологические травмы.

    В группу риска входят люди следующих типов личности:

    • меланхолического (высокая чувствительность, повышенная утомляемость);
    • статотимического (педантичность, ответственность),
    • шизоидного (эмоциональная монотонность, склонность к уединенности).

    А также эмоционально неустойчивые и тревожно-мнительные личности.

    У женщин эмоционально-аффективные расстройства наблюдаются чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 2-3:1).

    Симптомы заболевания

    Первые признаки расстройства нередко проявляются в форме симптомов хирургических, неврологических, кожных заболеваний. Это затрудняет диагностику биполярного аффективного расстройства. Человек становится пациентом не психиатра, а других специалистов. И приводит к тому, что иногда очень большой период времени уходит на неправильное лечение.

    Как было сказано выше, для аффективного расстройства настроения характерны фазы. Их количество и смена индивидуальны для каждого больного. Продолжительность фазы может составлять от нескольких недель до 2-х лет. «Светлые промежутки» (интермиссии) также имеют разную продолжительность.

    Симптомы биполярного аффективного расстройства характеризуются эпизодами:

    • Депрессивным – замедлением мышления, суточными колебаниями настроения и другими симптомами депрессии.
    • Маниакальным – для этой фазы характерны повышенный фон настроения, мышление в ускоренном темпе, речедвигательная активность.
    • Смешанным – смешанное аффективное расстройство проявляется одновременным проявлением маниакальных и депрессивных симптомов или же их быстрой сменой.

    Тактика лечения зависит от степени выраженности синдромов аффективных расстройств.

    Лечение в клинике «Инсайт»

    Целью лечения биполярного аффективного расстройства личности является:

    • купирование симптомов расстройства;
    • введение пациента в состояние ремиссии на длительный срок;
    • социализация и возвращение больного к обычному образу жизни.

    Первым необходимым шагом является лечение в стационаре. Нахождение в клинике позволяет нормализовать психическое состояние, разобраться с душевными травмами, улучшить сон и аппетит.

    С пациентами работают не только врачи, но и психологи. Мы не оставляем без внимания своих больных и после выписки. Для того чтобы пациент как можно быстрее мог адаптироваться в социуме, в клинике была разработана специальная программа послелечебного сопровождения. Ее использование на практике снижает риск возникновения рецидивов и значительно улучшает результаты лечения.

    Граница Александр Станиславович Врач-психиатр, психотерапевт

    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Деперсонализация, соматоформные расстройства, генерализованное тревожное расстройство
    • Шизофрения
    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Депрессии
    • Неуверенность в себе и проблемы самооценки
    • Фобии и страхи
    • ВСД
    • Панические атаки
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Дереализация
    • Острые психотические расстройства
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Страхи и тревога
    • Трудности в принятии решения

    часа индивидуальных консультаций за год часа семейных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Ерманов Равиль Самигуллаевич пациентов обслужил за год не возвращались к употреблению ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ Коблова Ольга Владимировна Врач-психиатр, заведующий отделением психического здоровья

    • Неврозы
    • Психосоматические расстройства
    • Шизофрения
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивные расстройства
    • Острые психотические расстройства
    • Панические атаки
    • Ипохондрия
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Депрессии

    часа индивидуальных консультаций за год ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ В чем причина того, что человек заболел биполярным аффективным расстройством? С полной уверенностью сказать, что на формирование и проявление заболевания влияют генетические факторы нельзя. Но, согласно исследованиям, на генетический фактор приходится около половины случаев заболевания. Существуют определенные факторы риска для дебюта БАР. На первый эпизод чаще всего влияет стрессовая ситуация: внешние факторы провоцируют начало, но затем никакой связи со средовыми и внешними факторами не выявляется, фазы возникают сами по себе.

    Женщины, имевшие проблемы с психикой особенно подвержены возникновению БАР в послеродовый период. Очень часто его неверно диагностируют, как большую депрессию.

    Как определить маниакальную (гипоманиакальную) фазу?

    • чрезмерное возбуждение, постоянно неестественно-приподнятое настроение;
    • повышенная разговорчивость, которую человек не может контролировать; даже когда необходимо сохранять молчание, человек в маниакальной (гипоманиакальной) фазе не способен совладать со своим желанием говорить;
    • постоянное желание двигаться, неспособность пребывать в покое более 5-10 минут;
    • попытки делать сразу несколько дел, суетливость, притом, начиная убираться, мыть посуду, стирать белье и все это одновременно, человек ни одного дела не может довести до конца; у него складывается ощущение, что он трудится, а у окружающих людей возникает мысль, что по квартире прошел ураган;
    • фонтанирование идеями, которые не имеют под собой реальной основы, которые мало-адекватны и неосуществимы;
    • употребление наркотиков, алкоголя, сексуальная расторможенность (вступление в беспорядочные половые связи);
    • импульсивность, принятие необдуманных, неадекватных решений.

    Что делать при обнаружении маниакально депрессивного расстройства? При наличии одного или нескольких критериев из перечисленных выше, первое, что необходимо сделать – обратиться к психотерапевту или психиатру за консультацией. Именно на консультации можно будет определить, нуждается человек в госпитализации или возможна работа амбулаторно. Если при первичном осмотре и сборе информации у врача возникает подозрение на биполярное аффективное расстройство, то пациент нуждается в госпитализации для проведения полной диагностики и подбора медикаментозного лечения. Именно медикаментозная поддержка на первом этапе лечения является ведущей. Подключение психотерапии в последующем лечении помогает пациенту быстрее адаптироваться, осознать и принять свою болезнь. Это необходимо сделать, так как для поддержания ремиссии пациенту будет необходимо взять на себя ответственность за принятие лекарств и регулярное наблюдение у специалиста. Как определить депрессивную фазу? чувства тоски и грусти, преимущественно утром, после пробуждения, ближе к вечеру, как правило, состояние улучшается; потеря интереса к занятиям, ранее приносившим удовольствие и удовлетворение; снижение либидо, снижение способности получать удовольствие; плаксивость, чувство отчаяния, безнадежности; апатия, упадок сил, чувство, что ничего уже нельзя сделать; потеря или набор веса; неспособность сосредоточиться на чем-либо, трудности в принятии самых простых решений; бессонница или, наоборот, повышенная потребность во сне.

    Источник: https://ins-clinic.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

    «В России мало кто спешит признавать у себя психическое заболевание»

    Мария Пушкина о биполярном аффективном расстройстве и способах его лечения

    Жизнь некоторых людей напоминает американские горки: сегодня человек активен и выглядит счастливее всех, а завтра не может встать с постели из-за депрессии и страха.

    Если такие перепады случаются часто, то речь, скорее всего, идет о заболевании, которое современные психологи определяют как биполярное аффективное расстройство.

    О том, как жить с БАР, как его диагностировать и лечить, в интервью «Реальному времени» рассказала журналист, писатель, координатор ассоциации «Биполярники» Мария Пушкина.

    — Расскажите, что такое биполярное аффективное расстройство.

    — Это хроническое заболевание, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами резко повышенного (гипомании и мании) и сильно сниженного (субдепрессии и депрессии) настроения. То есть проявляется оно прежде всего в нарушениях в эмоциональной сфере. Между эпизодами повышенного и пониженного настроения человек, как правило, полностью восстанавливается.

    — Сколько больных БАР в России и в мире?

    — Это не такой простой вопрос. Мировая статистика говорит, что БАР больны около 2% всех людей в мире, или 154 млн человек. Но статистика российского Минздрава показывает совсем другие цифры: 0,036%.

    Дело в том, что в России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков.

    — В чем причины того, что человек заболевает БАР?

    — Основными причинами считаются генетические факторы, то есть врожденная предрасположенность к экстремальным колебаниям настроения. На уровне физиологии это выражено в нарушении обмена нейромедиаторов в мозге, прежде всего дофамина и серотонина.

    Нейромедиаторы стоят за всеми нашими эмоциями. Когда их баланс нарушен, настроение перестает отражать окружающую действительность. Вы чувствуете себя ужасно и вам не хочется жить, даже если вы в отпуске на Гавайях. Или, наоборот, вы на похоронах у любимой тетушки, а вам хочется рассказывать анекдоты и спеть что-нибудь веселое.

    Фото detki.co.il В России, во-первых, довольно плохо диагностируют это расстройство, во-вторых, и сами люди не обращаются за помощью, пока им не станет критически плохо. Еще довольно много людей занимаются «самолечением» — с помощью случайно выбранных таблеток или вовсе алкоголя и наркотиков

    — Если дело в нейромедиаторах, значит, современные психиатры, леча БАР, работают главным образом с ними — влияя на них, приводя их к балансу? Или какая-то немедикаментозная работа с сознанием тоже присутствует?

    — Верно, медикаменты воздействуют на обмен нейромедиаторов, различными способами выравнивая дисбаланс. И то, что кроме биохимических проблем при БАР имеются и психологические — тоже верно. Поэтому часто вместе с медикаментами рекомендуют психотерапию. Лучше всего себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий подход, который помогает человеку освоить конструктивные стратегии поведения, быть более рациональным и осознанным, не поддаваясь каждый раз бурям эмоций.

    Вот этот поиск мира с самим собой, баланса между желаниями и возможностями — непростая задача для каждого биполярника, потому что без этого его жизнь быстро скатывается в хаос. Здесь у каждого свой путь, кого-то спасает духовный рост, кого-то — творчество или любовь.

    — В случае с БАР имеет смысл заниматься самолечением?

    — Самолечением нельзя заниматься ни в коем случае. Произвольное употребление таблеток (а это сильнодействующие психотропные вещества) может привести к серьезным проблемам, вплоть до комы. А еще неправильно подобранные препараты могут ухудшить течение заболевания, например вызвать более частые мании и депрессии.

    Так что задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов.

    — Что, обязательно нужно идти к специалисту в клинику, если есть подозрения на БАР?

    — Это личное решение каждого человека. Принудительно сейчас никого не лечат (по крайней мере, пока вы не совершили серьезное преступление). Так что если вы хотите получить помощь, разобраться с проблемой — да, нужно идти.

    Если же вы считаете, что в принципе и сами справляетесь, то можно и так жить. При легких формах биполярного расстройства многие люди приспосабливаются, подстраивают свой график под колебания настроения. Но если у вас бывают тяжелые суицидальные депрессии и мании с полным отрывом от реальности, тут, кроме психиатра, мало кто поможет.

    Фото ekaterinburg.med.firmika.ru Задача пациента искать не лекарственные препараты, а толкового психиатра, который подберет индивидуальную схему лечения и проследит за тем, чтобы не возникло опасных побочных эффектов

    «При БАР мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов. Это основной признак»

    — Как отличить биполярное расстройство от тяжелого периода в жизни у эмоциональной и ранимой личности? Где провести черту между более-менее нормой и болезнью?

    — Для этого разработаны критерии биполярного расстройства. Но, конечно, грань эта довольно условная. Биполярное расстройство, как и особенности характера, могут быть выражены в разной степени.

    В чем основной признак болезни? Трудный период в жизни психически здорового человека со временем заканчивается, и его настроение приходит в норму, при БАР же мании и депрессии повторяются год за годом, нередко вообще без внешних поводов.

    Например, есть тест на БАР, в котором имеется такое утверждение: «Во время «спадов» эти люди часто испытывают недостаток энергии; чувствуют необходимость оставаться в постели или потребность в дополнительном сне; испытывают недостаток мотивации для того, чтобы заниматься вещами, которые они должны делать». И нужно выбрать, про меня это утверждение или нет.

    — Кстати, может ли человек сам диагностировать у себя БАР? Ведь это может быть непросто сделать — у многих есть склонность драматизировать ситуацию, завышать «масштабы трагедии».

    — По своим наблюдениям могу сказать, что более распространена обратная проблема: человек до последнего старается убедить и себя, и окружающих, что с ним все хорошо, он нисколько не болен. В нашей стране мало кто спешит признавать у себя психическое расстройство и идти к психиатру.

    Диагностировать у себя что-либо вряд ли возможно, ведь вы не видите картину объективно. Но можно заметить определенные симптомы и обратиться к врачу. Вот несколько простых тестов, с помощью которых это можно сделать.

    — Какая история болезни с хорошим концом поразила вас до глубины души?

    — Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, и еще она пишет потрясающие популярные книги. Например, такие как «Беспокойный ум», которую я перевела на русский. Также она написала Touched with fire — книгу о связи БАР и депрессии с творчеством и гениальностью. Когда-нибудь я и эту книгу переведу, это моя давняя мечта.

    Джеймисон сейчас за 70, и лет 40 из них она живет на препаратах, которые заглушают ее депрессии и приступы психоза. При этом она активна и сейчас: пишет книги, читает лекции, ведет научные исследования. Достойный пример для подражания.

    Она поддерживает свое равновесие разными способами, но всегда говорит, что главный из них медикаменты. Кроме этого, конечно, большую роль играет творчество. Это довольно оригинальный способ смириться с болезнью — стать самым известным ее исследователем.

    Фото wikipedia.org Моя вдохновительница — клинический психолог Кей Джеймисон. Она легендарная личность, особенно в среде биполярников. Кроме того, что она одна из ведущих исследователей БАР в мире, еще она пишет потрясающие популярные книги

    — Какие группы людей находятся в «зоне риска», кто с большой долей вероятности может заболеть БАР?

    — БАР считается семейным заболеванием. Так что если среди ваших родственников кто-то им болел, то риск есть и у вас, и у ваших потомков (но не очень большой, так как заболевание в целом достаточно редкое).

    С другой стороны, большое значение имеют условия жизни. Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ.

    Что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения

    — Насколько помогают группы взаимоподдержки БАР, если их ведут неспециалисты в психиатрии, в медицине? Насколько стоит доверять свое лечение человеку, который сам болеет БАР?

    — Группы взаимоподдержки (то есть те, которые организуют и ведут сами пациенты) — это мировая практика, которой более 50 лет. Наверное, вы слышали об «Анонимных алкоголиках» — они устроены по тем же принципам.

    Такие группы — это практически бесплатный и достаточно эффективный способ получить поддержку и понимание людей с похожими проблемами, перенять их полезный опыт возможность высказаться без страха осуждения. Группы поддержки не занимаются лечением, у каждого их участника должен быть свой врач.

    — Расскажите немного о вашей новой книге о БАР.

    — Идею книги я вынашивала очень долго, с тех пор, как сама столкнулась с тем, что адекватной практической информации для людей с биполярным расстройством на русском языке не найти. В последние два-три года ситуация с информированностью меняется к лучшему, но пособий, рассчитанных именно на пациентов, по-прежнему нет. Так что мы будем первые. Выход книги из печати запланирован на начало 2020 года.

    Работа над ней заняла почти год (только что закончили работу над текстами, теперь занимаемся вместе с издательством оформлением). Она стала возможной прежде всего благодаря общественной поддержке: в начале года я собрала более 300 тысяч рублей на эту задачу с помощью краудфандинга. Над книгой трудится целая команда, которая включает биполярников, психиатров и психологов.

    Фото bipolar.su Если у вас есть наследственная предрасположенность к БАР, вы можете сгладить колебания настроения с помощью грамотно построенного образа жизни. Это прежде всего здоровый сон, четкий режим, снижение уровня стресса, умеренные занятия спортом. А можете и спровоцировать приступы заболевания — с помощью перегрузок, недосыпа или алкогольных или наркотических веществ

    — О чем эта книга?

    — Она отвечает на такие вопросы, как: что не так с биполярным мозгом и можно ли это исправить, когда действительно пора обратиться к психиатру, что делать (и не делать), если вы подозреваете биполярное расстройство у своего близкого, с чем легко (и опасно) перепутать биполярное расстройство. Эти вопросы будут разобраны на примерах из жизни реальных людей — участников ассоциации «Биполярники».

    Поскольку это книга самопомощи, самый подробный раздел будет о том, что каждый может сделать сам, чтобы сгладить колебания настроения и поддерживать равновесие. Это и грамотный режим дня, и специфические инструменты вроде графиков настроения и групп поддержки.

    Мария Пушкина (Фаворская) — журналист, переводчик. Автор статей о психических расстройствах и двух книг о БАР. Координатор ассоциации «Биполярники».

    ОбществоМедицина

    Источник: https://realnoevremya.ru/articles/159141-mariya-pushkina-o-bipolyarnom-affektivnom-rasstroystve

    Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

    Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация.

    При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками — тоже причины этого расстройства.

    Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

    Симптомы

    Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

    • гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
    • следующая стадия — стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
    • максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
    • интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии — стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

    На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

    В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

    • на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
    • стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
    • на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
    • на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

    Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

    Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

    • настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
    • снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
    • постоянная эмоциональная неустойчивость;

    Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

    • угнетение настроения;
    • снижение аппетита или его полное отсутствие;
    • больной говорит очень медленно и тихо;
    • самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

    Диагностика

    Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Врач определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

    Лечение

    В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства.

    Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем.

    Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

    Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

    • поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
    • межличностная терапия, которая снимает напряжение;
    • когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
    • терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

    Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

    Источник: https://doc.ua/bolezn/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-maniakalno-depressivnyj-psihoz

    Аффективные расстройства: причина, симптоматика, лечение

    Чаура А.Г., к.мед.наук., Сухорукова И.А., врач-психиатр

    Под аффективными расстройствами нужно понимать психическое состояние, в ходе которого наблюдаются нарушения в эмоциональной области. Всего бывает два вида расстройств. Самым изученным и известным считается большое депрессивное расстройство. Второй подвид – биполярное аффективное расстройство. Раньше его называли маниакально-депрессивный психоз. В нем сменялись депрессивные и маниакальные случаи. Первые длились в среднем полгода, вторые – от пары недель до пяти месяцев.

    Поводы для наступления аффективных расстройств

    Причины аффективных расстройств изучены недостаточно. Однако есть два предположения, которые объясняют их наступление. Одно расстройство относится к биологической составляющей, другое – к психосоциальному аспекту жизнедеятельности.

    Биологическая причина. Предполагается, что аффективное расстройство личности наступает в результате продуцирования одних гормонов, и снижения концентрации других. В результате проведенных исследований также удалось выяснить, что у больных с расстройствами психики наблюдаются также иная дофаминергическая активность, увеличивается объем мускариновых рецепторов во всех жидкостях.

    Важным показателем депрессии является нарушение сна, снижение  метаболизма, мозгового кровотока. Наблюдаются также и сбои в зрительном потенциале. Изменяется психическое состояние, эмоциональное равновесие, и не только настроение, но и аппетит, походка и сексуальная активность.

    Наследственный повод. По результатам исследований ученых, около половины больных с расстройствами настроения, имеют, по меньшей мере, одного родителя с аналогичным диагнозом. Вероятность, что этот диагноз подтвердится у обоих однояйцевых близнецов – 0,67, у дизиготных – 0,2. Это значит, что в лечении биполярного аффективного расстройства, скорее всего, будут нуждаться оба родственника.

    Социально-психологические причины. Если человека то и дело одолевают стрессы, существует большая вероятность обнаружения аффективного расстройства. Также в группе риска внушаемые личности. На развитие заболевания влияют и психоаналитические факторы. Депрессия может появиться в результате неверного понимание происходящего в собственной жизни человека.

    Симптоматика

    Ранее биполярное аффективное расстройство называлось маниакально-депрессивным психозом. Его описывают как периодически сменяющиеся депрессивные и маниакальные эпизоды. Иногда такие состояния меняются между собой настолько быстро, что образуют единый эпизод. У пациента можно одновременно заметить признаки и мании, и депрессии. Именно такими признаками характеризуется биполярное расстройство.

    Различают несколько типов этих недугов. К первому типу причисляют эпизоды, в процессе которых у пациента был один или несколько маниакальных наплывов. В этом типе клиническая депрессия может как присутствовать, так ее может не быть вовсе. Чтобы подтвердить диагноз по DSM-IV-TR, нужно по меньшей мере один эпизод с манией или смешанный. При этом депрессивных состояний может и не быть, однако, как показывает практика, они проявляются относительно регулярно.

    При состоянии второго типа гипоманиакальные и депрессивные состояния повторяются и чередуются друг с другом.

    Среди прочих вышеупомянутых видов выделяют циклотимию. Ее называют смягченной разновидностью биполярного состояния. Ее можно заметить по следующей симптоматике. Периодически наблюдаются дистимические и гипоманиакальные эпизоды. При этом нельзя сказать, что депрессия или мания переходит в тяжелую форму.

    проблема кроется в следующих переменах:

    • настроения или аффекта;
    • степени активности;
    • степени межличностной деятельности.

    По отношению к данным переменам, прочие симптомы вторичны. Однако также наблюдаются перемены в ценностях, смена скорости обдумывания происходящего, психосенсорные сбои, обвинение самого себя. Основную клиническую картину можно рассмотреть, обнаружив двухфазные (биполярные), депрессивные, маниакальные и рекуррентные случаи.

    Также могут наблюдаться постоянные сбои в расположении духа. Между этими состояниями можно отследить так называемые передышки без симптоматики патологического характера. Все аффективные нарушения во всех случаях без исключения находят свое отражение в состоянии организма пациента. Ему буквально физически становится плохо.

    В чем проявляются аффективные расстройства?

    Все аффективные расстройства могут проявляться в следующем спектре:

    • в результате смены сезона изменение массы тела (в зимний период увеличивается, а в летний – сокращается в рамках десяти процентов);
    • желание поесть углеводную, в частности сладкую, пищу перед сном;
    • ярко выраженный предменструальный синдром, в ходе которого всерьез снижается настроение и увеличивается тревожность;
    • недостаток фотонов у мигрантов в северных широтах во время полярной ночи, который ведет к северной депрессии.

    Такие симптомы говорят о наличии биполярного аффективного расстройства.

    Как диагностировать недуг?

    Основной симптом – перемена в настроении или аффекте. Вся прочая симптоматика выводится из этих перемен, и носит вторичный характер. Чаще всего это состояние наблюдается при недугах эндокринной системы. Нередко наблюдается такая симптоматика при заболеваниях сосудистой системы в головном мозге, а также болезни Паркинсона.

    Труднее всего диагностировать биполярное расстройство при шизофрении. В этом случае биполярное расстройство часто путают с шизоаффективным. И в первом, и во втором случае наблюдаются переоценка ценностей и самобичевание. Однако, если нормализовать состояние аффекта у пациента, при аффективных расстройствах эта симптоматика просто пропадет. Это различие важно понимать, когда нужно организовать грамотное лечение аффективных расстройств.

    В чем заключается лечение биполярных состояний?

    В ходе лечения биполярных расстройств лечат манию и депрессию. Плюс в этом случае необходима профилактическая терапия.

    В процессе терапии депрессии назначают:

    • антидепрессанты и нормотоники;
    • физиотерапию;
    • психотерапию.

    Какие назначают препараты?

    В тех ситуациях, когда депрессия носит психогенный характер, терапия начинается с антидепрессантов. Депрессивное состояние может перетекать в излишнюю тревожность либо же напротив – в состояние хронической усталости. По мере выявления реальной картины происходящего, назначается лечение. По мере надобности доктор может корректировать дозировку препаратов. Также назначают антидепрессанты. Если наблюдается тревожность, в ход идут мягкие нейролептики.

    По мере того, как терапия будет действовать, больной может перейти в гипоманиакальное состояние. В такой ситуации назначают нормотимики. Также неотъемлемым инструментом в борьбе с этим серьезным заболеванием считается психотерапия. В клинике «Иммунит» работают грамотные психиатры и опытные психологи и психотерапевты. В своей практике они используют комплексное лечение, когнитивную, семейную, групповую, поведенческую терапии.

    Со дня наступления улучшения лечение антидепрессантами не прекращают еще полтора месяца. После этого доза препарата по назначению доктора снижается. Если есть потребность, рекомендуют продолжить поддерживающее лечение.

    В ходе терапии эндогенной депрессии назначают неселективные и селективные ИОЗС. Речь идет об антидепрессантах нового поколения, которые позволяют без неприятных последствий для организма, излечить расстройство психики.

    Присутствие и отсутствие тревоги: разница в лечении

    В том случае, если наблюдается состояние тревожности, назначают антидепрессанты с седативным эффектом. Также имеет место быть назначение нейролептиков и анксиолитиков. Неселективные ИМАО отличаются исключительно явным активирующим эффектом, поэтому их следует принимать в сочетании с нейролептиками или анксиолитиками.

    В ситуациях, когда тревожность не наблюдается, назначают активирующие антидепрессанты. Если они не действуют, назначают ИМАО, в результате приема которых положительный результат наблюдается уже через неделю. Если принимать гидрозированные препараты, результат заметен через две-три недели.

    Как рекомендует ВОЗ, со времени улучшения при таком диагнозе лечение нужно продолжать еще полгода. Через пару-тройку недель до момента уменьшения дозы необходимо пропить нормотимики. Концентрацию антидепрессантов также необходимо снижать каждые неделю. По прекращению приема антидепрессантов, лечение нормотимиками нужно не прекращать еще 14 дней. Если наблюдается потребность, специалисты рекомендуют поддерживающее лечение.

    Чтобы вылечить манию, назначают:

    • психотерапию и электро терапию;
    • нейролептики и нормотимики.

    Циклотимию лечат нормотимиками, психотерапией и антидепрессантами.

    Все эти методы успешно реализуются уже много лет специалистами клиники «Иммунит» для лечения биполярных аффективных расстройств разной природы и степени. Специалистами медицинского центра «Иммунит» разработаны авторские методы восстановления нервной системы. В первую очередь специалисты диагностируют причину аффективных расстройств и подбирают правильное комплексное лечение для достижения положительного результата. Будем рады Вам помочь. Тел. 0487993435

    Источник: https://immunit.com.ua/affektivnye-rasstrojstva-prichina-simptomatika-lechenie.html

  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Школа психологии
    Что такое действительность в философии

    Закрыть