Расстройство личности что это

Расстройства личности в МКБ-11

расстройство личности что это

История изучения личности и ее расстройств насчитывает около двух тысячелетий. Первая попытка выяснить, чем предопределяются индивидуальные различия в поведении людей, была сделана еще Гиппократом, и за это время, разумеется, многое изменилось.

Вот уже более ста лет в психиатрии используется устоявшаяся парадигма, основы которой были заложены Эмилем Крепелиным.

В 1904 году он описывает 7 типов «психопатической личности», названия которым были даны согласно сходству с проявлениями основных психических расстройств: Шизоидная – напоминающая шизофрению, циклоидная – перекликается со знаковыми проявлениями маниакально-депрессивного психоза и так далее.

Позже Курт Шнайдер развивает эту идею, озвучивая один из главных признаков психопатической личности: невозможность формировать и поддерживать взаимоотношения с людьми. Он выделяет 9 типов личностных расстройств, базируясь на своей обширной клинической практике, и большинство из них до сих пор присутствуют в той или иной модификации в классификациях расстройств и по сей день.

Но любая парадигма рано или поздно подвергается сомнению, и, судя по всему, с приходом DSM-5 и МКБ-11 настало время расстройств личности (РЛ). Последние классификации предлагают новый подход, который упраздняет все специфические категории РЛ, кроме одной: самого факта наличия расстройства личности.

Зачем всё это?

Такой вопрос зададут многие психиатры, ведь система работает. Но разработчики новой международной классификации болезней так не считают. Например, у половины пациентов, имеющих критерии одного расстройства личности, также обнаруживаются признаки других личностных расстройств.

Часть РЛ встречаются слишком редко, в тоже время, значимая когорта людей, имеющих серьезные личностные нарушения, не вписываются в критерии ни одного из существующих расстройств личности. Пациенты с одинаковым диагнозом могут разительно отличаться друг от друга, как по личностным качествам, так и по выраженности их состояния.

Кроме того, в настоящее время в МКБ существует дихотомическое разделение популяции на людей с РЛ и без него. На самом же деле, существует и промежуточная категория «акцентуаций характера», которая хоть и была выделена достаточно давно, в классификации болезней ранее ей не находилось места.

Что лишает психиатров возможности достоверным образом регистрировать субсиндромальные изменения.

Но самой главной причиной столь глобальных изменений является то, что РЛ образца МКБ-10 и DSM-IV основаны главным образом на несистематическом клиническом опыте, который практически не подкреплялся научно-обоснованными доказательствами, подтверждающими их существование как дискретных категорий. В имеющихся описаниях РЛ проигнорированы основные черты характера личности, которые в настоящее время установлены и имеют согласованную структуру независимо от наличия или отсутствия расстройства личности.

Теперь по порядку. Что с этим делать? 

Шаг первый.

И самый легкий. Потому что на данном этапе изменений практически нет. Для начала необходимо понять, отвечает ли пациент общему определению расстройств личности. По идее новой классификации этот диагноз может поставить как психиатр, так и доктор первичной сети, так как подход к определению не имеет серьезных отличий от МКБ-10. Используя следующие критерии, не вдаваясь в категории, специалист устанавливает наличие личностного расстройства:

  • наличие прогрессирующих нарушений в том, как человек думает и каким образом чувствует себя, других и окружающий мир, что проявляется в неадекватных способах познания, поведения, эмоциональных переживаний и реакций;
  • выявляемые дезадаптивные паттерны сравнительно ригидны и ассоциированы с выраженными проблемами в психосоциальном функционировании, что больше всего заметно в межличностных отношениях;
  • нарушение проявляется в различных межличностных и социальных ситуациях (т.е. не ограничивается конкретными отношениями или ситуациями);
  • нарушение является относительно стабильным в течение времени и имеет длительную продолжительность. Чаще всего расстройство личности впервые проявляется в детстве и явным образом обнаруживает себя в подростковом возрасте.

Если нарушение впервые обнаруживается во взрослом возрасте, может использоваться спецификатор «позднего начала». Данный спецификатор должен использоваться в тех случаях, когда в анамнезе нет очевидных доказательств наличия выявляемых нарушений в более раннем возрасте.

Очень важно определить ареал выявляемых нарушений. Проблемы в межличностном взаимодействии при расстройствах личности характеризуются  общими нарушениями в отношениях с людьми, которые препятствует взаимопониманию. Это необходимо понимать, так как большая часть психических расстройств так или иначе связана с социальной дисфункцией.

Таким образом, сложность в выполнении задач, организации жизненных обязанностей, свободного времени, поддержании адекватных отношений на работе, а также отсутствие гармонии в семье, очень сильно отличаются от нарушений, связанных с невозможностью уживаться с остальной частью человеческой расы, что как раз таки и наблюдается при расстройствах личности. Человек, чья жизнь перевернута с ног на голову семейной враждой, не обязательно страдает расстройством личности.

Диагноз должен ставиться только в том случае, если имеется очевидное свидетельство повсеместного ухудшения отношений со всеми окружающими.

Шаг второй: определение выраженности РЛ.

В настоящее время личностные расстройства являются исключительно качественной категорией, что нередко приводит к тому, что два пациента, имеющие одинаковый диагноз, могут разительно отличаться друг от друга.

МКБ-11 предлагает 3 степени выраженности личностных изменений (см. таб. 1), каждая из которых может включать в себя как один, так и несколько патологических признаков.

Ранжирование по степени тяжести позволяет учесть то, что хотя РЛ и предполагается как пожизненный диагноз, его выраженность может изменяться с течением времени.

Таб. 1 Степени выраженности расстройств личности в МКБ-11

Степень выраженности Основные характеристики
Легкая степень выраженности личностных расстройств — существуют выраженные трудности в построении значимой частимежличностных отношений и в выполнении ожидаемых профессиональных и социальных ролей;— сохраняется способность выполнять отдельные социальные или профессиональные роли, поддерживать часть отношений;— не ассоциировано с причинением значительного вреда для себя или окружающих людей.
Средняя степень выраженности личностных расстройств — серьезные проблемы наблюдаются в большинстве межличностных отношений и в выполнении ожидаемых профессиональных и социальных ролей;— эти проблемы выявляются в широком диапазоне ситуаций, большинство из которых в некоторой степени скомпрометированы;— часто связано с имевшимся в анамнезе и ожидаемым в будущем причинением вреда самому себе или окружающим людям, но НЕ в степени, которая может повлечь долгосрочный ущерб или угрожать жизни.
Тяжелая степень выраженности личностных расстройств — серьезные проблемы в межличностном функционировании, затрагивают все сферы жизни;— общая социальная дисфункция человека становится глубокой, а способность и/или готовность выполнять ожидаемые профессиональные и социальные роли отсутствует или серьезно скомпрометирована;— часто связано с имевшимся в анамнезе и ожидаемым в будущем причинением тяжелого вреда самому себе или окружающим людям, в степени, которая может повлечь долгосрочный ущерб или угрожать жизни.

Кроме того,  выделяется подпороговый уровень расстройства, который соответствует знакомому нам понятию «акцентуаций личности» и обозначен как «personality difficulty» (сложная/трудная личность) (см. таб. 2) . “Personality difficulty” не будет являться диагнозом, и, по своей сути, будет соответствовать существующему в МКБ-10 коду Z.

Регистрация акцентуаций необходима, так как ее наличие повышает риск необходимости медицинского вмешательства в определенных условиях, например, при стрессе или в определенных условиях среды. В то же время необходимо понимать, что некоторые случаи легких расстройств личности могут не требовать наблюдения специалиста.

По современным эпидемиологическим оценкам 1 из 14 человек в популяции страдает личностным расстройством, и лечение каждого, во-первых, не имеет необходимости, а во-вторых, несет огромные экономические издержки.

Наличие ранжирования по степени тяжести позволит более профессионально подходить к выделению показаний для терапевтических вмешательств.

Таб. 2Дименсиональная система классификации личностных расстройств по степени тяжести.

Степень выраженности Название Основные характеристики
Отсутствие РЛ Личностные нарушения отсутствуют
1 Personality difficulty(акцентуация) Имеются некоторые нарушения, которые проявляются вограниченном круге ситуаций, но не постоянно
2 Расстройстволичности Наличие определенно выраженного личностногонарушения проявляющегося в широком спектреситуаций
3 Комплексное РЛ Наличие выраженных проблем, затрагивающихнесколько доменов и проявляющихся во всех ситуациях
4 Тяжелое РЛ Наличие выраженных проблем, затрагивающих(обычно) несколько доменов и проявляющихся во всех ситуациях, приводящих к значительному риску для себя или других

Ликвидирована сложная для понимания коморбидность различных типов РЛ, что, возможно, приведет к снижению количества пациентов с неуточненным/смешанным расстройством личности. Выделение «комплексного расстройства личности» отражает универсальные находки в исследованиях посвященных данной тематике о том, что когда проблема становится более выраженной, диагностические рамки между различными личностными расстройствами стираются.

Шаг третий.

Где нужно забыть все, что вы знали ранее. Привычная для нас классификация подразумевает то, что расстройства личности являются дискретными и качественно различающимися между собой синдромами и, по своей сути, работают по схеме все или ничего.

Изменения, которые затронули проблему личностных расстройств в МКБ-11, указывают на то, что РЛ представляют собой дезадаптивные варианты личностных качеств, которые могут незаметно переходить в нормальные, или же одно в другое, являясь неким континуумом без каких-либо строгих разграничений.

Источник: http://psyandneuro.ru/stati/rasstrojstva-lichnosti-v-mkb-11/

Расстройства личности

расстройство личности что это

Расстройства личности – это постоянные личностные состояния человека, которое приводят к возникновению различных проблем при контакте с социумом. Они заметны уже в детском и подростковом возрасте.

Расстройства личности проявляются как нарушения принятого в обществе поведения, несоблюдение правил взаимодействия с окружающими людьми и возникновение проблем при социальной адаптации. Как правило, вызывают неудобства и беспокоят самого человека.

Важно! Расстройства личности не являются психическими заболеваниями и, вероятнее всего, закладываются генетически. Их стоит отличать от изменений личности. Последние относятся к приобретенным состояниям и возникают вследствие заболеваний, длительных стрессов, психических нарушений, травм и др.

Виды расстройства личности

На данный момент медики, на основе поведенческих проявлений и характерных черт, выделяют более десяти видов расстройств личности:

  • Шизоидное расстройство. Люди с таким нарушением отличаются эмоциональной холодностью, сдержанностью, отчужденностью, мало что может вызвать у них удовольствие, удовлетворение (в некоторых случаях ничего). Личности с шизоидным расстройством почти не способны проявлять к окружающим теплые чувства, практически все время погружены в себя и свои фантазии, не имеют друзей, так как не нуждаются в близком общении.
  • Диссоциальное расстройство. У человека чрезмерно выражены такие черты как грубость, равнодушие, безответственность, неспособность испытывать чувство вины. Он пренебрегает любыми социальными нормами, легко проявляет агрессию.
  • Эмоционально неустойчивое. Такому человеку свойственна импульсивность, необдуманность поступков, внезапные перемены настроения. Нередко на замечания окружающих может реагировать острыми вспышками гнева, вплоть до проявлений насилия.
  • Истерическое расстройство. Человек, страдающий от данного нарушения, ведет себя театрально, наигранно, пытаясь любыми возможными способами привлечь к своей персоне повышенное внимание окружающих. Он очень эгоцентричен, легко обижается, страдает от постоянного желания быть признанным в обществе, нередко пытается манипулировать людьми для получения личной выгоды.
  • Ананкастное расстройство. У такого человека наблюдается чрезмерная мнительность, осторожность, упрямство, различные страхи относительно будущего. Он находится в постоянных сомнениях по поводу чего-либо, озабочен выполнением правил, много внимания уделяет деталям, стремится к излишней добросовестности. Нередко человек с ананкастным расстройством заставляет окружающих делать все по установленным им порядкам, следовать его примеру. Состояние сопровождается навязчивыми мыслями и сомнениями, ригидностью в восприятии мира.
  • Тревожное расстройство. Человек находится в постоянном напряжении, его мучают неприятные предчувствия, он болезненно воспринимает критику в свой адрес, боится неодобрения и осуждения окружающих, нуждается в безопасности.
  • Зависимая личность. Человек с данным расстройством стремится переложить ответственность за свою жизнь на окружающих, отказывается самостоятельно принимать решения, готов подчинить собственные потребности потребностям других людей, очень боится одиночества.
  • Другие расстройства личности (самовлюбленность, расторможенность, эксцентричность, «незрелая личность», инфантильность и др.).

Описанные нарушения встречаются достаточно часто – по данным статистики около 5-10% людей имеют выраженные симптомы таких состояний. У женщин чаще встречаются тревожное и истерическое расстройства, у мужчин – эмоционально-неустойчивое и диссоциальное.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

расстройства личности являются врожденными состояниями, не развиваются и не прогрессируют под воздействием каких-либо внешних или внутренних раздражителей. существует две основные причины, по которым человек с таким нарушением может обратиться к врачу:

  • излишняя застенчивость, тревожность, навязчивые сомнения и страхи вызывают у пациента дискомфорт и он хочет преодолеть эти состояния, поэтому сам приходит к специалисту.
  • к врачу обращаются родственники человека, которых беспокоят наблюдаемые у пациента перепады настроения и выраженное проявление агрессии.

нередко у людей, далеких от медицины, возникает естественный вопрос: если расстройство личности не болезнь, то зачем человеку в таком случае нужна помощь врача? ответ лежит на поверхности – большинство нарушений, например, зависимое или тревожное, причиняют беспокойство самим людям, мешают им нормально жить. при этом справиться с симптомами расстройства личности поможет только квалифицированный врач-психиатр, который назначит наиболее эффективную и комфортную для пациента терапевтическую программу.

как проходит лечение расстройств личности?

Так как расстройства личности не являются заболеваниями, наиболее действенной методикой, позволяющей снять неприятные симптомы и состояния, является психотерапия. В ходе регулярных бесед с пациентом врач обучает его проявлять свои сильные стороны, принимать слабости, находить способы корректного взаимодействия с людьми, а также спокойно преодолевать возникающие трудности.

Нередко расстройства личности могут иметь те же симптомы, что и психические заболевания, поэтому во время первой консультации психотерапевт проводит ряд специальных тестов и опросов, позволяющих поставить максимально точный диагноз и назначить психотерапевтическое либо медикаментозное лечение. Фактически личностные расстройства являются частью характера и постоянны, тогда как болезни имеют начало, течение и исход.

Обратите внимание! Если Вас что-то беспокоит и вы ищете решение своей проблемы, не стоит заниматься «самотестированием» в интернете: любые интернет-тесты дают только усредненные результаты, в которых не учитываются особенности каждого конкретного человека. Только личное обращение к опытному врачу сможет определить наличие нарушений, определить причины и назначить квалифицированную терапию!

Очень важно во время первой беседы полностью довериться психотерапевту, быть с ним максимально откровенным, не бояться озвучивать все свои страхи и проблемы. Так врачу будет проще понять ваше состояние, подобрать наиболее эффективные методики лечения. Как правило, эффект от психотерапии полностью окупает затраты пациента – позволяет улучшить отношения с окружающими, наладить связи на работе, выработать внутреннее ощущение баланса и спокойствия.

Почему стоит лечить расстройство личности в специализированной клинике?

Люди, страдающие от расстройств личности, нередко считают, что мучающие их симптомы со временем пройдут. Они пытаются волевым усилием побороть мешающие им состояния, однако это приводит только к увеличению внутреннего напряжения, ведь личностные нарушения являются свойством характера, которые всегда будут препятствовать социальному взаимодействию.

Они становятся причиной проблем в школе и вузе, на работе, а затем и в семейной жизни. Именно поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, который либо развеет ваши сомнения и страхи, либо подтвердит наличие расстройства и назначит оптимальный курс лечения.

Чем раньше вы запишитесь на консультацию, тем быстрее преодолеете проблемы и трудности.

Заказать лечение расстройства линостиМы перезвоним через 30 секунд

Источник: https://alkospas.ru/lechenie-rasstrojstv-lichnosti

Расстройство личности: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

расстройство личности что это

Личностное расстройство, обусловленно нарушениями в поведении человека, ассоциированными с отклонением от общепринятых норм. Заболевание ассоциируется с нарушением психической деятельности и способности к социальной адаптации.

Причины

Иногда установить причина расстройства довольно тяжело, но можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, повышающие риск развития заболевания такие, как черепно-мозговые травмы, социальный и наследственный фактор.

Довольно часто начало заболевания провоцируют наследственный алкоголизм, психические расстройства и наркотическая зависимость родителей.

Толчком к началу развития патологии могут стать некоторые социальные факторы, способные спровоцировать психологические либо черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте.

Симптомы

Симптоматика недуга зависит от типа нарушения, однако все виды недуга объединяет то, что у всех таких больных характерно нарушение социальной адаптации.

Среди классических симптомов расстройства имеется необоснованные подозрения в надежности близких людей, чрезмерная подозрительность, недостаточный интерес к близким людям, равнодушие к сексу, эмоциональное равнодушие, предрасположенность к замкнутости.

Некоторые виды нарушения, ассоциируются с чрезмерной суеверностью, предрасположенности к оккультизму и мистике, стереотипность мышления.

Иногда у некоторых больных наблюдаются возникновение приступов непокорности, безответственность, чрезмерное безразличие либо, наоборот, повышенный интерес к собственной личности, игнорирование социальных норм.

Диагностика

задача при диагностировании личностного расстройства основана на определении четкой грани между психическим расстройством и нормой. Для получения максимального количества информации, необходимой для точной постановки диагноза, может потребоваться помощь родных пациента, которые отлично осведомлены об особенностях характера человека до развития болезни.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Окр психическое расстройство что это

Кроме этого, специалисту бывает сложно установить влияние, каких именно агентов спровоцировало начало расстройства. Диагностирование личностного расстройства может осуществляться при определении в поведении пациента отклонений и выраженного несоответствия его культурному уровню либо в том случае, когда поведение больного может доставлять определенный дискомфорт окружающим либо ему самому.

При обнаружении у себя либо своих близких нехарактерного повеления, нарушения адаптационных способностей потребуется немедленное обращение за врачебной помощью.

Лечение

Терапия патологического состояния основана на использовании психотерапии. Всего разработано несколько типов психотерапевтического лечения: индивидуальная, семейная и групповая.

Медикаментозная терапия фактически всегда отличается недостаточной эффективностью и с ее помощью не всегда удается добиться необходимого эффекта.

Применение нейролептиков многие специалисты считают необоснованным и указывают на то, что самым действенным способом лечения этого расстройства является психотерапия.

Профилактика

Для предупреждения развития этого нарушения следует уделять как можно больше времени беседам с близкими людьми, а также обращать внимание на любые изменения в их поведении и стиле мышления. Необходимо по возможности исключить стрессовых факторов и окружение, оказывающее негативное влияние на человека.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/rasstrojstvo-lichnosti.htm

Психотерапия

Личностные расстройства (или психопатии) — это устойчивые паттерны поведения, не согласующиеся с общественными и культурными нормами. Эти негибкие и безусловные модели проявляются в подростковый период либо на этапе раннего взросления и могут привести к серьезным проблемам в социализации.

Ученые до сих пор не знают, что становится причиной личностных расстройств. Некоторые объясняют их генетикой, другие видят корни этих заболеваний в раннем травматическом детском опыте, который не позволил развиться нормальному представлению о себе и окружающем мире и адаптабельному поведению.

Диагностика личностных расстройств

Современные психологи диагностируют личностные расстройства с помощью Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM-IV)*. Для постановки диагноза патологические черты характера и поведение должны соответствовать следующим признакам:

— влиять на разные стороны жизни человека, включая межличностные отношения и социальную адаптацию;

— проявляться однотипно, постоянно и неизменно;

— выражаться во всех сферах проявления личности: когнитивной и эмоционально-волевой сфере, способности контролировать свои влечения и потребности, в межличностных взаимоотношениях;

— зарождаться в период взросления или на этапе ранней взрослости;

— не изменяться на протяжении долгого времени;

— не являться следствием других патологий и психических заболеваний, например наркомании.

* Отечественные специалисты пользуются Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Прим. ред.

Типы личностных расстройств

Психологи различают десять типов расстройств личности, которые по схожести характеристик объединяются в три кластера.

Кластер А

Личностные расстройства такого типа представлены эксцентричным и странным поведением. К данной группе относятся:

1.

Параноидное расстройство личности характеризуется симптомами, сходными с симптомами шизофрении: перманентная подозрительность и недоверие к другим людям; ощущение, что тебя эксплуатируют или обманывают; стремление искать скрытый смысл в обычных разговорах и жестах; ощущение, что любимые, родственники и друзья не достойны доверия и готовы на измену и предательство; всплески ярости из-за ощущения себя обманутым. Такие люди обычно серьезны, замкнуты и молчаливы. Параноидным расстройством личности страдает около 2 процентов взрослых американцев

2. Шизоидное расстройство личности — довольно редкий тип личностных расстройств. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин. К симптомам шизоидного расстройства относят: слабое стремление к близким взаимоотношениям с другими людьми (либо полное их отсутствие); редкое участие в развлечениях и других приятных видах деятельности; замкнутость и равнодушие к неприятию, критике, признанию и похвале. Такие люди обычно кажутся равнодушными, отстраненными и замкнутыми.

3. Шизотипическое расстройство личности. Данным типом личностных расстройств страдает 3 процента взрослого населения США.

К его симптомам относят: эксцентрические взгляды, поведение и мысли, трудности во взаимоотношениях с окружающими; острую форму социальной фобии, не ослабевающую ни при каких обстоятельствах; веру в свою способность читать мысли и предсказывать будущее, неадекватные реакции, игнорирование других людей и разговоры с собой. Такие люди больше других склонны к серьезным психическим заболеваниям и депрессии.

Кластер Б

Люди с этими типами личностных расстройств склонны к неустойчивому, сумасбродному или демонстративному поведению. К этой группе относятся:

1.

Асоциальное расстройство личности чаше наблюдается у мужчин (3 процента взрослых американцев), чем у женщин (1 процент). Симптомы этого заболевания включают: абсолютное пренебрежение безопасностью (как собственной, так и других людей); вероломство; импульсивность; крайнюю агрессивность и раздражительность (и постоянное ввязывание в драки); апатичность по отношению к окружающим и неспособность соответствовать требованиям общества. Очень часто асоциальные личности имеют проблемы с законом.

2. Пограничное расстройство личности. Данным расстройством личности страдает около 1-2 процентов взрослых американцев; чаще оно встречается у мужчин, чем у женщин.

К симптомам пограничного расстройства личности относят: сильные приступы депрессии, тревожности и раздражения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней; импульсивность, саморазрушительное поведение (наркомания или нарушение пищевого поведения как способ манипулирования другими людьми), а также неумение создать стабильные межличностные отношения из-за низкой самооценки и плохого понимания себя и либо идеализации, либо недооценки другого человека, с которым больного связывают личные отношения.

3. Истерическое расстройство личности чаще встречается у женщин; им страдают 2-3 процента взрослых американцев.

Его симптомы таковы: постоянная потребность быть в центре внимания; неадекватное поведение провокативного и сексуального характера; слабые, но изменчивые эмоции; чрезмерная подверженность влиянию других людей; оценка отношений с окружающими как более близких, нежели они есть на самом деле; выражение мыслей без описания реальных деталей, в театральном, излишне драматическом стиле.

4. Нарциссическое расстройство личности встречается менее чем у 1 процента взрослого населения США.

К симптомам данной патологии относят: явно завышенное преставление о собственной значимости и постоянные фантазии о собственной власти и успехе; веру в собственную уникальность и желание общаться только с людьми «своего» статуса, убежденность больного в том, что только они способны его понять, что он заслуживает особого отношения; зависть, а также убежденность в том, что все ему завидуют; использование других людей в собственных интересах; апатичное отношение к окружающим и постоянное стремление к похвале, признанию и вниманию.

Кластер В

В основе личностных расстройств этого кластера лежат страх и тревога.

1.

Расстройством типа уклоняющейся личности страдает около 1 процента взрослого населения США. Такие больные склонны к тревожным неврозам, скажем социофобии или агорафобии. Перечислим симптомы этого расстройства личности: комплекс неполноценности; чрезмерная застенчивость и чувствительность к любому неприятию и критике; избегание социальных взаимодействий (например, на работе или школе); низкая самооценка; стремление к сближению с людьми, сопровождающееся беспокойством и тревогой при завязывании взаимоотношений с любым, кто не входит в круг ближайших родственников.

2. Расстройство по типу зависимой личности встречается примерно у 2,5 процентов взрослых американцев.

У таких больных часто наблюдаются симптомы пограничного, истерического и уклоняющегося расстройств, например: повышенная чувствительность к любому типу неприятия и критики; неуверенность в себе и низкая самооценка; чувство оставленности (страх быть брошенным); пассивность во взаимоотношениях с окружающими; неспособность принимать самостоятельные решения и избегание любой ответственности.

3. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает около 1 процента взрослого населения США; среди мужчин оно встречается в два раза чаще, чем среди женщин. Такие личности склонны к развитию психических заболеваний на почве стресса и повышенной тревожности.

Перечислим основные симптомы: ощущение беспомощности в ситуациях, которые нельзя полностью контролировать; одержимость порядком, контролем, правилами, списками; перфекционизм; неспособность избавляться от вещей, даже если они совершено не дороги; стремление к идеалу, мешающее достигать поставленных целей; отношение к выполняемой работе как к самому важному в жизни; абсолютное отсутствие гибкости и неприятие перемен. Такие люди часто упрямы, несгибаемы и скаредны. Они считают, что деньги надо экономить и копить на черный день, а не тратить на себя или других. Следует отметить, что хотя обсессивно-компульсивное расстройство личности во многом напоминает обсессивно-компульсивное тревожное расстройство, они считаются совершенно разными заболеваниями.

Личность человека в огромной мере определяет его жизненный опыт, и если в повседневной жизни он ведет себя и взаимодействует с другими людьми не в соответствии с нормами его культурного окружения, это наверняка очень сильно скажется на всей его жизни. Классификация личностных расстройств позволяет психологам лучше разобраться в их причинах и эффективнее проводить терапию.

Пол Клейнман: Психология. Люди, концепции, эксперименты.

Источник: https://bfveteran.ru/reabilitaciya/psixoterapiya/1101-rasstrojstva-lichnosti-psixopatii.html

Все за одного: как возникает множественная личность

Диссоциативное расстройство идентичности — состояние, в котором у пациента помимо основной личности есть еще как минимум одна (а часто и больше) субличность, периодически «перехватывающая управление» телом и действующая в соответствии с собственными представлениями о жизни. Эти представления могут сильно отличаться от привычек и философии настоящего хозяина тела.

Несмотря на то что часть специалистов считает эту болезнь ятрогенной — то есть спровоцированной неосторожными словами врачей или просмотром «научного» телешоу, — есть ряд свидетельств, указывающих на обратное. Одно из самых внушительных — история заболевания. Случаи диссоциативного расстройства фиксировались и тогда, когда ни психотерапевтов, ни телешоу не было и в помине. Впрочем, не существовало и самой психиатрии.

Один из первых описанных случаев диссоциативного расстройства личности произошел в конце XVIII века в немецком городе Штутгарте. Во Франции только-только произошла революция, и аристократы, спасая свои жизни, бежали из родной страны в соседние государства, в том числе и в Германию. Молодая жительница Штутгарта слишком близко приняла к сердцу их несчастья.

У нее внезапно появилась вторая личность — француженка. Та не только прекрасно говорила на «родном языке», но и заметно хуже справлялась с немецким, у нее появлялся ощутимый акцент. Появившаяся француженка была аристократических кровей, и ее манеры и привычки полностью соответствовали статусу.

Примечательно, что немецкая девушка не помнила, что делала «француженка», а та знать ничего не знала о законной хозяйке тела.

Юная немка не была единственным человеком с таким заболеванием в своем веке, но, тем не менее, ее болезнь оказалась чрезвычайной редкостью — всего до середины XX века задокументировано 76 случаев диссоциативного расстройства идентичности.

Интересно, что в последние десятилетия их описано куда больше — на сегодня в мире живет более 40 тысяч человек с этим диагнозом.

Впрочем, это не означает начала «эпидемии» — психиатрия, со всем ее арсеналом медикаментов, появилась только в середине прошлого века, и, соответственно, контроль за заболеваемостью подобными расстройствами начался ненамного раньше.

Разделение функций

На сегодняшний день про множественное расстройство личности написано довольно много книг и статей — как популярных, так и академических. Самое интересное в нем — пожалуй, момент появления заболевания в детстве. Никто не рождается «готовой», цельной личностью. Взрослея, ребенок испытывает множество эмоций и переживаний, слабо связанных между собой. Со временем они интегрируются воедино, формируя одну общую идентичность.

Однако развитие ребенка не всегда идет гладко. В случаях, когда дети в раннем возрасте (около 2-х лет) оказываются разлучены с матерью, когда они переживают насилие или какой-либо травмирующий опыт, детские переживания могут остаться сегрегированными и привести к образованию двух и более личностей.

Практически все пациенты с множественным расстройством личности (точнее, 97–98%) упоминают о тяжелом детстве с травматическими переживаниями.

Диссоциативное расстройство личности часто начинается в детском возрасте, однако может появиться и позднее. С годами у пациентов, как правило, растет количество «арендаторов».

Так как личности, как правило, выполняют определенные функции, помогают справляться с теми или иными жизненными ситуациями, с появлением новых задач и проблем, появляются и новые жильцы, способные с ними справиться. У каждой из субличностей есть свое мировоззрение, свои привычки, жестикуляция и мимика, даже возраст и интеллект.

В определенные моменты, по доброй воле «хозяина» или вопреки ей, контроль над телом получает какая-то из личностей, и все, сделанное ею в за время пользования, как правило, не контролируется и не запоминается самим пациентом.

Ключевым вопросом в жизни пациентов с диссоциативным расстройством личности являются отношения, сложившиеся в «коллективе».

Субличности могут знать или не знать о существовании друг друга, проявлять себя агрессивно или тихо бродить по музеям в свое время, договариваться с владельцем тела о графике аренды или регулярно устраивать захваты власти.

От этих факторов зависит и стратегия лечения — в его основе лежит психотерапия, и, хотя конечная ее цель — прийти к интеграции личностей в одну, важной задачей в процессе является «нейтрализация» опасных жильцов, и организация гармоничных отношений между всеми субличностями.

Более одной личности в одном теле, к сожалению — не единственный симптом диссоциативного расстройства идентичности. Зачастую ему сопутствуют депрессия, тревожные расстройства, фобии, расстройства сна и питания, даже галлюцинации.

Диссоциативное расстройство иногда путают с шизофренией, но эти заболевания можно различить — при шизофрении, как правило, симптомы воспринимаются как вражеские акции инопланетян, КГБ или членов масонской ложи, чего нет при диссоциативном расстройстве.

Кроме того, расщепление идентичностей при шизофрении — простое разделение психических функций вследствие общего распада личности, а вот при DID (Dissociative identity disorder — другое название множественного расстройства личности) все куда сложнее. Функции не просто разделяются, но и становятся полноценными личностями: каждая из них имеет свой стиль в одежде, болеет за свою футбольную команду и имеет свои представления о том, как стоит проводить время.

Отклонение или норма?

Лечение пациентов с диагнозом множественного расстройства личности, как правило, проходит долго, непросто и с большими эмоциональными затратами. Впрочем, не все согласны с тем, что его вообще надо лечить.

Американский психолог Джеймс Хиллман, основатель школы архетипической психологии, убежден, что позиция, согласно которой синдром множественной личности считается расстройством, не более чем стереотип, с которым можно и нужно бороться, выступая за право людей с этим диагнозом считаться не менее нормальными, чем прочие.

Цель терапии, по мнению Хиллмана — всего лишь создание гармоничных отношений всех субличностей. Его позицию поддерживают и многие пациенты. Идеологом подобного движения стала Трудди Чейз, отказавшаяся интегрировать субличности в единое целое и вместо этого наладившая с ними взаимовыгодное сотрудничество. О своем опыте она написала в книге «Когда кролик воет».

На сегодня Трудди — далеко не единственная, кто отказывается от интеграции. Неудивительно: убить своими руками хороших знакомых и полезных помощников, пусть и символически, все-таки нелегко.

«Сивилла»

Серьезная и очень обстоятельная книга, написанная врачом о собственной пациентке, старающейся уживаться с шестнадцатью своими субличностями.

Дэниел Киз

«Множественные умы Билли Миллигана»

Невероятная биография самого известного преступника с диагнозом множественного расстройства личности. В теле Билли Миллигана уживались 24 личности, включая югославского коммуниста, поэтессу-лесбиянку и трехлетнюю девочку. Кстати, у книги есть продолжение — «Войны Миллигана».

Трудди Чейз

Самое интересное в этой очень позитивной биографической книге — то, что она была написана Трудди Чейз в соавторстве с субличностями, и, читая ее, можно видеть изнутри командную работу всех «альтеров» Трудди.

Роберт Окснэм

Окснэм, президент «Азиатского общества» и известный общественный деятель, рассказывает в своей книге о том, как старался замаскировать свою болезнь алкоголизмом, боролся с провалами в памяти и работал в реабилитационном центре над интеграцией своих 11 субличностей.

Источник: https://theoryandpractice.ru/posts/7902-multiplicity

5 признаков расстройства личности

Те или иные психические расстройства есть у каждого из нас. У одних они проявляются в большей степени, у других в меньшей. Поэтому шанс встретить людей с расстройством личности на улице крайне велик. Их поведение отличается от окружающих тем, что с ними трудно разговаривать.

Это общение характеризуется крайней упрямостью и желанием оспорить все, что вы им говорите. Для того, чтобы прикрепить к человеку клеймо «расстройство личности», нужно проследить, насколько изменяется его поведение.

Мы предлагаем вам симптомы, по которым можно определить, обладает ли ваш знакомый или просто случайный человек на улице расстройством личности.

Взаимное непонимание

У каждого, конечно, свое видение ситуации и даже понимание одной и той же фразы. Но многое, что мы говорим друг другу, можно понять только одним образом. Люди, у которых расстройство личности, перевирают все, что к ним относится. Даже если им делают комплимент, из-за внутреннего дискомфорта и низкой самооценки они воспринимают его как оскорбление и угрозу.

Неправильное восприятие мира

Тогда, когда они перевирают все, что им говорят, они видоизменяют и реальность. Например, спустя несколько минут разговора они могут думать, что являются с вами лучшими друзьями, даже если вы так не думаете и не давали повода. Расстройство личности заставляет воспринимать окружающий мир и себя совершенно в другом свете, что оставляет отпечаток на межличностных отношениях.

Убийцы удовольствия

То, что они превосходят окружающих в интеллектуальных способностях, для них вовсе не секрет. Поэтому люди с расстройством личности не упускают возможности показать это другим. Так что не удивляйтесь, если они проспойлерят вам фильм или заставят вас сомневаться в собственном успехе. Ломать кайф — это про них.

Я — жертва

Люди, у которых есть расстройство личности, всегда стараются уйти от ответственности. А в статусе жертвы это более чем возможно. Поэтому от них часто можно услышать животрепещущие истории про несчастливое детство или учебу в университете. Одно дело, когда человек обладает тяжелыми заболеваниями психики. Но люди с расстройством личности же стараются выставить себя самыми несчастными людьми, чтобы избежать обязанностей и работы.

Ложь

Расстройство личности также означает и патологическую ложь. Иногда она уместна, например, когда во благо. Но здесь мы встречаемся с регулярным и бессмысленным враньем. Все просто: главное оказаться хорошим человеком в глазах других. Для этого можно не только обманывать, но и сознательно наносить травмы чужому душевному здоровью.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Представление как психический процесс

Flytothesky.ru

Источник: https://flytothesky.ru/5-priznakov-rasstrojstva-lichnosti/

Не хочу ничего решать. Как проявляется зависимое расстройство личности

«Зависимое расстройство личности не надо путать с аддикцией — зависимостью от наркотиков, алкоголя, азартных игр и т. д. — поясняет психотерапевт Денис Букин. — Но это как раз тот случай, когда сходство в названии выдает сходство по сути.

Люди с зависимым расстройством действительно часто становятся алкоголиками или наркоманами: либо сами принимают психоактивные вещества, либо находятся в браке с алкоголиком или наркоманом. Еще неизвестно, что из этого хуже, однако зависимая женщина чувствует себя увереннее, когда живет с алкоголиком. Во-первых, она боится самостоятельности, а значит лучше с алкоголиком, чем одной.

Во-вторых, алкоголик больше никому не нужен, уж он-то к другой не уйдет. Впрочем, то же касается и жен, чьи мужья проявляют в семье агрессию и насилие: чаще всего жертвами домашних тиранов оказываются все те же зависимые женщины».

Люди с зависимым расстройством личности безвольны, пассивны и стремятся к союзу с сильным человеком, который все решит за них.

Далеко не всегда неуверенность в своих способностях доходит до стадии расстройства личности — зачастую эти черты присутствуют лишь на уровне акцентуации (то есть определенного перекоса в характере, заметного, но не сильно мешающего адаптации в социуме).

Различия между здоровым человеком, склонным к излишней зависимости от других, и человеком с расстройством личности, к сожалению, во многом субъективны — в отличие от многих других расстройств, где диагностические критерии выражены более четко.

Кроме того, тут большую роль играет принятое в обществе представление о распределении гендерных ролей. Женщина, которая с точки зрения восточного патриархального общества вполне психически здорова и отлично функционирует, может оказаться совершенно не приспособленной к жизни в стране, где действует равенство полов.

Если начать анализировать ситуацию с социокультурной точки зрения, всплывает извечный вопрос про курицу и яйцо: то ли это социум плодит женщин, склонных во всех непонятных ситуациях опираться на крепкое мужское плечо, то ли женщины с таким складом характера помогают формировать и поддерживать патриархальный строй и возводят слабость в культ.

Скорее всего, процесс идет в обе стороны. Так или иначе, у женщин этот тип расстройства личности обнаруживается несколько чаще, хотя так и не доказано, что это объективное биологическое различие, а не следствие социальных норм: ведь мужчину, заявляющего: «Я мальчик, я не хочу ничего решать», — осуждать будут гораздо чаще, чем женщину с подобной установкой.

Для того чтобы человеку поставили диагноз «зависимое расстройство личности», у него должно проявляться не менее трех симптомов из нижеследующих.

  • Стремление переложить на других большую часть важных решений в жизни. Рядом с таким человеком обычно есть родитель или супруг, диктующий ему, в какой вуз поступать, на какую работу устраиваться и какой выбор делать в любых критических ситуациях.
  • Очень сложно получать опеку и заботу от окружающих и при этом сохранить возможность отстаивать собственную точку зрения: мало кто согласится нянчиться со взрослым человеком, который еще и спорит. Поэтому второй важный признак зависимой личности — неадекватное подчинение своих потребностей потребностям ближних. «Тревога — постоянный спутник зависимого расстройства, — подчеркивает Денис Букин. — Боясь остаться в одиночестве, человек пассивно принимает любые обстоятельства жизни, лишь бы рядом кто-то был. Если у него и были когда-то свои интересы, он о них давно забыл. Потому что, если он заявит о своих желаниях — вдруг его уволят?! Вдруг уйдет муж?! Вдруг отвернутся родители?! Так постепенно зависимый человек сначала боится говорить о своих желаниях, а потом теряет и саму способность что-либо желать».
  • Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости — человек настолько боится остаться «без присмотра», что избегает любых споров, которые, на его взгляд, могут вызвать конфликт.
  • Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным к самостоятельной жизни. Такая личность будет терпеть даже самых неприятных родственников или соседей ради возможности спросить совета или получить помощь в быту. Если такой человек столкнется с какой-нибудь повседневной проблемой, он, скорее всего, начнет паниковать и названивать знакомым вместо того, чтобы, например, поискать решение в интернете.
  • Сильный страх оказаться брошенным. Понятно, никто этого не любит, и в подавляющем большинстве случаев это в той или иной степени бьет по самооценке. Но для зависимого человека «я не смогу без него» — это не преувеличение на пике эмоций, а вполне обычная оценка своих шансов на выживание.
  • Ограниченная способность принимать повседневные решения без постоянных советов и подбадривания со стороны окружающих. Речь идет не об экзистенциальных дилеммах вроде «Быть или не быть?», а о самых простых вещах типа «Какую футболку сегодня надеть?» или «Какой десерт выбрать в меню ресторана?» — в таких ситуациях человек может подвиснуть настолько, что, например, опоздает на важное мероприятие.

Плюс состояние человека должно подходить под общие критерии расстройства личности: то есть он должен быть хронически склонен к аномальному стилю поведения, это должно вызывать дисгармонию и стресс в разных сферах жизни и мешать эффективно работать и строить отношения с социумом.

По ряду симптомов зависимое расстройство можно спутать с пограничным: и те, и другие больные очень боятся быть покинутыми и неадекватно реагируют, стоит им только заподозрить ближних в намерении от них отделаться. Но есть разница: у «пограничника» страх одиночества будет проявляться в злости и ощущении опустошенности.

Действовать при этом он может по-разному — может превентивно начать попросить прощения за все воображаемые грехи, а может накинуться с упреками или даже сам первым спровоцировать разрыв.

Человек с зависимым типом личности обычно принимает такую перспективу более смиренно, но зато сразу начинает искать себе новые созависимые отношения.

Откуда что берется

«Любое расстройство личности — это «способ жить», который, с одной стороны, появляется из-за врожденных склонностей, с другой — усваивается как стиль жизни в родительской семье, — рассказывает Денис Букин. — Общепринятого мнения о причинах зависимого расстройства нет: физиологи говорят об особенностях мозга, психоаналитики — об отношениях в семье. Скорее всего, оба этих фактора сочетаются. Дети со слабой нервной системой вероятнее приобретут зависимое расстройство личности.

Однако не менее важно и отношение родителей к маленькому ребенку.

Если мать недостаточно проявляет тепло и заботу о малыше или неровно относится к нему, ребенок начинает бояться, что его бросят. Со временем страх быть покинутым завладевает психикой и укореняется в привычном поведении: малыш начинает считать, что нельзя огорчать родителей своими желаниями, надо быть хорошим, то есть подчиняться им во всем.

С другой стороны, авторитарная гиперопека также может формировать черты зависимого характера — с властным родителем ребенок понимает, что все, что ему нужно, обязательно будет, главное — не проявлять инициативу, спокойно принимать чужую заботу и не противоречить всесильным старшим. Позже главенствующую роль занимает супруг, начальник, а может быть — подростковый лидер или глава банды. Да, судьбу зависимых часто определяет среда, в которую они попали.

В классе, сплошь состоящем из «ботаников», они станут исполнительными умницами, в криминальном сообществе — ворами на вторых ролях».

Что делать?

Как и в случае со многими расстройствами личности, медикаментозное лечение тут не работает (если нет сопутствующих проблем вроде депрессии или тревожного расстройства, которые поддаются «химии»). В таких случаях помогает психотерапия.

Выбор метода зависит от того, чего пациент хочет достичь: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) хороша тем, что помогает быстро (за несколько месяцев) изменять поведение к лучшему и повышать приспособленность пациента к жизни, но больших инсайтов и взгляда вглубь проблемы она не дает.

Психоанализ и психодинамическая терапия больше подойдут тем, кто хочет подробно разобраться в себе, поговорить о детских травмах и в идеале добиться каких-то более глубоких внутренних трансформаций.

Минус этих методик в том, что процесс длится гораздо дольше, а качество внутренних изменений с трудом поддается формальному измерению — поэтому с точки зрения доказательной медицины КБТ чаще всего опережает другие методики по эффективности. Но подбор психотерапевта — это сугубо личная история, и тут невозможно заранее сказать, что тот или иной метод поможет гарантированно: надо искать и пробовать то, что подходит именно вам.

«Зависимое расстройство личности поддается коррекции в психотерапии, но тут есть нюансы, — рассказывает Денис Букин. — Зависимые охотно работают с психологом, потому что им нравится зависеть от умного авторитетного специалиста. И это главная ловушка, которой стоит избегать.

Терапевт должен постоянно осознавать роль, которую ему навязывают, и свое отношение к ней и не пытаться «спасать» зависимого. Директивные методы, предполагающие подчинение клиента психологу, также плохо работают с зависимыми, они только закрепляют у пациентов ощущение беспомощности.

Главное, что надо делать в ходе коррекции — повышать самооценку до адекватного уровня, шаг за шагом убеждаться вместе с клиентом в его способностях и достоинствах и привести его к осознанию, что страх, стоящий за неспособностью отстаивать свои интересы, не имеет под собой оснований. Со временем у человека появятся и уверенность в себе, и собственные желания.

Кстати, интересно, что семья зависимого часто противодействует работе с психологом. Еще бы — удобный и податливый невротик начинает отстаивать свои интересы. Для супруга, привыкшего повелевать, это неприятно».

Источник: https://snob.ru/selected/entry/116394

Лечение психических растройств в НИПНИ им. В.М. Бехтерева

Запись на консультацию по телефону:
тел: 8 (812) 670-02-20

О расстройствах личности речь идет в том случае, если у больного заметны мыслительные нарушения, странности в проявлении чувств и действий. Диагностирование заболевания связано с определенными трудностями, так как все люди обладают теми, или иными, особенностями, иногда граничащими с психическими отклонениями.

Говорить о конкретном расстройстве личности имеет смысл только в тех случаях, когда личностная характеристика сильно отличается от общепринятых норм, а семья страдает от проблем, которые пациент ей регулярно доставляет.

Если расстройство значительно сказывается на всех сторонах повседневной жизни больного и его окружении, уже стоит вопрос обязательности посещения врача.

Опытный психиатр может вовремя оказать необходимую квалифицированную помощь, распознать назревающие психические расстройства, уберечь от множества проблем.

При многообразных расстройствах личности человек демонстрирует жесткую несгибаемую модель восприятия действительности и такую же модель поведения, а также нерациональную реактивность на события в социуме. Речь идет о нарастающей неспособности к адаптации. Лечение таких расстройств опирается в большей степени на психотерапию, а не на лекарства, которые влияют на функциональные особенности организма, но не могут изменить личностные характеристики человека.

Для каждого индивидуума есть своя особенная модель восприятия мира и способы коммуникации с другими людьми. Каждый человек по-разному смотрит на одно и то же событие или явление. Одному в стрессовой ситуации обязательно понадобится помощь со стороны, а другой предпочитает все свои проблемы решать сам. Некоторые люди придают внешним факторам дополнительную значимость, а другие, наоборот, склонны не обращать внимания даже на серьезную опасность.

Тем не менее, для всех, психически нормальных людей, является характерной особенностью – при неудачных стереотипных попытках решения проблем находить новые альтернативные подходы.

Совсем другую реактивную картину мы наблюдаем у людей с расстройством личности. Они неадекватно откликаются на новые вызовы, не умеют правильно сориентироваться в отношениях с близкими и коллегами по работе. Они постоянно наступают на одни и те же грабли, а симптоматика заболевания тем временем приобретает все более тяжелые и заметные формы.

Симптоматика

Расстройство обычно проявляет первые симптомы еще в детстве, или в подростковом возрасте, носит затяжной характер и не проходит само собой. По степени тяжести патологию разделяют на легкую и тяжелую форму. Больные чаще всего жалуются на такие проблемы:

  • неустроенность в жизни;
  • коммуникативные неувязки с коллегами и родичами;
  • неумение справляться с постоянно возникающими жизненными задачами, требующими умения разбираться в ситуативных эпизодах и социальных институтах;
  • расстройство психики и настроения;
  • беспокойство и страх;
  • неконтролируемое увлечение психотропными веществами;
  • пищевые расстройства.

Проблемой для устранения негативной симптоматики является неумение самого пациента распознавать признаки заболевания, увидеть в них опасность для себя лично и для других людей. Больной, если и обращается за помощью к врачу, то только по поводу лечения нервной системы, для устранения напряженности и тревожных ощущений, в которых виноваты, как ему кажется, другие люди.

Еще совсем недавно расстройство личности считалось заболеванием безнадежным в смысле позитивного исхода лечения. Тем не менее, в настоящее время передовые методики психоанализа и психотерапии доказали свою эффективность и перспективность благодаря комплексному подходу и успешному использованию техники сублимации.

Психиатрия различает десять типов расстройств личности, сгруппированные в три группы – А, В и С.

Психолог определяет причину и методику лечения по одному из типов патологии.

Развитие патологии

Для людей с симптоматикой расстройства личности риск заболевания связан с таким перечнем проблем:

  • Повышенная зависимость от вредных привычек (табак, алкоголь, наркотики).
  • Суицидальные настроения.
  • Неконтролируемое сексуальное поведение.
  • Ипохондрия.
  • Несогласие с принятыми обществом ценностями.
  • Неадекватное, эмоционально грубое обращение с детьми, что является фактором психических нарушений у них.
  • Психические срывы в результате стресса и неумение справиться с обычными жизненными задачами
  • Развитие таких психических расстройств, как депрессия ил психоз.
  • Проявление недоверчивости или чувства чрезмерной нужды в постоянной помощи от людей.

Алгоритм лечения заболевания

Лекарственные препараты

Медикаментозное вмешательство необходимо в случаях проявления тяжелой тревоги, симптомов депрессии и психоза – больному назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а для успокоения неконтролируемой импульсивности – противосудорожные препараты.

При пограничных состояниях психики применяют рисперидон.

Применение психотерапии

Проблематика заболевания связана с необходимостью изменения патологического мышления и поведения, что невозможно достичь с помощью медицинских препаратов. Для исправления личностных характеристик необходимы длительный период и значительные совместные усилия врача и пациента. Поведенческая терапия дает возможность в течение года изменить в лучшую сторону поведение больного, но для изменения характера и личности необходимо значительно больше времени.

Общее направление терапии указывает на негативные последствия от нерационального мышления и поведения. Для этого существует множество современных методик. Например, культивирование ограничения на определенные виды реагирования (запрет на повышение голоса в случаях проявления раздражения).

Очень важным фактором успешности лечения является вовлечение в психотерапию родственников больного. Семейная среда при грамотной ее подготовке – значительный фактор уменьшения проявления неадекватного поведения и мыслей у больного.

Эффективное построение техники лечения вынуждает врачей опираться на все возможные типы и методы, для которых краеугольным камнем служит длительная по времени психотерапия, строго направленная на изменение иррационального поведения пациента и его устоявшейся ранее динамики личностной структуры. Психотерапевты помогают людям с психическими расстройствами осознать и изменить в лучшую сторону свое поведение, как причину межличностных проблем.

Для устранения неадекватного безрассудства, социальной изоляции, неуверенности, в настоящее время успешно применяется групповая терапия изменения поведения.

Диалектическую поведенческую терапию в сочетании с индивидуальным подходом и занятиями в группах применяют в запущенных случаях пограничных расстройств личности.

Важно. Между курсами активного лечения для всех пациентов обязательными являются консультации с лечащим врачом по телефону. Это необходимая гарантия исключения обострения заболевания и возможность нахождения методов наилучшего и безболезненной адаптации в семье и обществе. Помните, что самолечение опасно своими необратимыми последствиями.

Источник: http://bekhterev.ru/clinika/psihiatriya/vzroslye/rasstroystva-lichnisti.php

Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?

В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза. На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно. Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Синдром стендаля что это

Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

  1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
  2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
  3. Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
  4. Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
  5. Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
  6. Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
  7. Хроническое ощущение опустошенности.
  8. Частые и неуместные проявления злости.
  9. Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.

Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

  1. Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
  2. Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
  3. Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
  4. Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

Эмоциональная гемофилия

За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки. Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

«Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие.

Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности.

Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство.

В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней.

Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия. И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными. Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход. Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

Расщепление: черно-белый пограничный мир

В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации.

В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо».

В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

Буря в отношениях

Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение.

Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями.

Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.).

В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.

Источник: https://knife.media/borderline-disorder/

8 признаков пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости.

Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях.

Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.

Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности».

Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось.

В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».

Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».

В чем это проявляется?

По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.

Нестабильное восприятие самого себя

Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха.

Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно).

Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией. 

Неадекватные по силе эмоции

Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, а не от одного-единственного нарцисса), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз.

Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.

 

Ощущение пустоты

И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом. 

Причинение себе вреда

Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль.

Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной.

При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.

Страх быть покинутой

У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день.

Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее.

Хуже всего то, что другого человека такое поведение рано или поздно начинает отталкивать, и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.

Нестабильные эмоции в отношениях

Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец.

Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий.

Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень. 

Ощущение нереальности происходящего

В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.

Импульсивное поведение и саморазрушение

Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще.

Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д.

– возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.  

Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит.

Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь.

Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено. 

Источник: http://www.sncmedia.ru/psycho/8-priznakov-pogranichnogo-rasstroystva-lichnosti/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Школа психологии
Первая любовь что это такое

Закрыть