Что такое синдром отмены

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.

Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.

Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

Сколько длится синдром отмены

Сколько длится синдром отмены

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Синдром отмены курения

Синдром отмены курения

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Как правило, медикаментозное лечение синдрома отмены проходит по принципу «подобное лечат подобным». На территории стран СНГ используют препараты из группы наркотических анальгетиков. Это искусственно синтезированные препараты, которые снимают основные проявления абстинентного синдрома, но при этом не вызывают чувства эйфории. В индивидуальном порядке подбирается доза препарата и кратность приема.

В зависимости от степени тяжести, курс лечения может составлять от 5 до 15 дней. Однако в очень тяжелых случаях может потребоваться дополнительная, поддерживающая терапия, в таких случаях сроки реабилитации могут растягиваться до нескольких месяцев.

Показания

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Недуг возникает после снижения дозы либо прекращения употребления вещества, вызывающего зависимость. Также синдром может развиваться, если больной самостоятельно прерывает лечение фармацевтическими препаратами либо меняет схему их приема.

Ломка может быть спровоцированной сокращением поступления наркотического средства, длительным перерывом между употреблением активного вещества, быстрым выведением наркотика из организма (диареей, рвотой, почечной недостаточностью), а также слишком резким отказом от приема вещества, которое является источником зависимости.

В группе риска люди, страдающие алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Симптомы синдрома отмены

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

M.A. Mokronosova, A.M. Glushakova, E.V. Golysheva
Mechnikov’s Research Institute for Vaccines and Sera, Moscow

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, обусловленное многофакторным патогенезом. Среди прочих триггерных факторов особое значение в воспалении играют липофильные грибы рода Malassezia, которые представляют собой облигатную микобиоту кожи человека. Выявлена способность антигенов этих уникальных дрожжей индуцировать синтез антител класса иммуноглобулинов Е (IgE), играющих ключевую роль в кожном воспалении у больных АД.

Ранее было показано, что у 30% больных АД выявляют IgE-антитела к Malassezia spp. Отличительными клиническими чертами гиперчувствительности к Malassezia spp.

были следующие: преимущественное поражение кожи верхней части тела и лица, связь обострений с респираторными инфекциями, использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и местных КС, тяжелое течение заболевания [1].

Для того чтобы доказать значение липофильных дрожжей в иммунопатологической цепи событий при АД, были проведены несколько открытых и контролируемых испытаний системных антимикотических препаратов у больных с выявленной сенсибилизацией к Malassezia spp. В контролируемых испытаниях было показано, что кетоконазол, принимаемый перорально, оказывает статистически более значимый терапевтический эффект, чем плацебо [2, 3].

В стандартах лечения АД препаратами первого ряда являются местные КС [4]. Однако один из основных отрицательных эффектов длительного использования стероидных мазей — синдром отмены, или рикошета («дерматит отмены»). Существует много объяснений этого феномена: иммуносупрессивный эффект КС, истончение эпидермиса и др.

Вероятно, в дополнение ко всему одной из наиболее значимых причин является влияние КС на стимуляцию роста грибов рода Malassezia. В этой связи необходимо расширение арсенала наружной терапии за счет средств, способных не только снимать воспаление и зуд, но и снижать колонизацию кожи грибами рода Malassezia.

Известны свойства активированного цинка пиритиона как препарата с высокой терапевтической активностью при заболеваниях кожи, ассоциированных с активным ростом грибов рода Malassezia. Доказаны антимикотические свойства этого препарата [5, 6]. Препараты линии скин-кап, в состав которых входит активированный цинка пиритион, хорошо известны как эффективные средства для лечения АД.

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния КС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и активированного цинка пиритиона на рост грибов M. sympodialis in vitro.

Материал и методы

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Вообще, это нормальная физическая и заодно эмоциональная реакция на отсутствие или сильное сокращение привычной дозы никотина. Особенно если вы курили регулярно, долго и помногу. Ваша ежедневная пачка сигарет постепенно стала инструментом управления эмоциями, способом концентрации внимания или поводом для перерыва в работе. Естественно, что, лишившись такой мощной подпорки, вы чувствуете себя потерянным.

Хотя никотин и является вполне легальным психоактивным средством, но его токсическое воздействие и способность вызывать привыкание вполне сравнимы с теми веществами, за которые дают реальные сроки. Некоторые курильщики на полном серьезе утверждают, что отказаться от алкоголя или даже кокаина намного проще.

Хуже того, курение — это не только физическое удовольствие от дозы никотина, вкуса или запаха табачного дыма, это еще и могучий ритуал, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись.

Так что, как ни крути, это придется пропустить через себя. Избежать неприятных ощущений не получится. Остается их классифицировать и научиться с ними справляться.

Симптомы синдрома отмены

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Есть ряд причин, почему вы или ваш врач можете решить, что ребенок должен прекратить прием препарата:

Симптомы уменьшаются в силу возраста: Многие дети перестают испытывать симптомы дефицита внимания по мере взросления, и им больше не нужны препараты против этих симптомов, либо им можно уменьшить дозировку, когда они становятся подростками или взрослыми.

Симптомы и поведение ребенка стабилизировались: Если ребенок принимает препараты от депрессии, тревожности или для коррекции проблемного поведения, то если симптомы значительно уменьшились, и ситуация была стабильной на протяжении нескольких месяцев, то обычно рекомендуется осторожно попробовать уменьшить дозировку или отменить препарат. Этот вопрос необходимо решать при сотрудничестве с врачом, поскольку в некоторых ситуациях важно продолжать прием препарата, даже если симптомов больше нет. Некоторые проблемы являются хроническими и требуют долговременного приема лекарств.

Препарат не помогает: По прошествии достаточного времени, если препарат не помогает вашему ребенку, то врач может предложить отменить препарат или назначить другой препарат или иное лечение, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз.

Диагностика новых симптомов: Иногда, если ребенок переживает трудное время, особенно если у него появилось экстремальное и опасное поведение, которое может потребовать госпитализации, врачи осторожно отменяют ему все препараты, чтобы определить, какие симптомы останутся, и исключить вероятность того, что симптомы вызваны каким-то препаратом.

Что важно знать при отмене препарата

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.

Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.

Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Источник: https://lifehacker.ru/sindrom-otmeny/

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Техника проведения

Как правило, медикаментозное лечение синдрома отмены проходит по принципу «подобное лечат подобным». На территории стран СНГ используют препараты из группы наркотических анальгетиков. Это искусственно синтезированные препараты, которые снимают основные проявления абстинентного синдрома, но при этом не вызывают чувства эйфории. В индивидуальном порядке подбирается доза препарата и кратность приема.

В зависимости от степени тяжести, курс лечения может составлять от 5 до 15 дней. Однако в очень тяжелых случаях может потребоваться дополнительная, поддерживающая терапия, в таких случаях сроки реабилитации могут растягиваться до нескольких месяцев.

Показания

Показания

Основным показанием к проведению медикаментозного лечения синдрома отмены является прекращение приема наркотических средств и, в дальнейшем, развитие острой симптоматики.

Противопоказания

Противопоказания

К противопоказаниям медикаментозного лечения абстинентного синдрома можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • беременность;
  • аллергию на препарат;
  • зависимость от более слабых препаратов (зависимость может усилиться).

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре

Главную роль в проведении лечения играет психологический фактор. Человек должен самостоятельно и осознано отказаться от приема наркотических средств, быть морально готовым к проявлениям абстиненции. На данном этапе очень важна работа грамотного психолога. Ведь для скорейшего выздоровления пациент должен неукоснительно следовать ряду правил:

  • в полном объеме принимать лечение, назначенное врачом-наркологом;
  • ни в коем случае не возвращаться к приему наркотических средств;
  • принимать только те препараты, которые были назначены вашим лечащим врачом;
  • держаться подальше от людей принимающих наркотики, и от мест, где их можно приобрести;
  • стараться заниматься физической культурой;
  • избегать приема алкоголя, никотина, кофеина.

Для лечения пациента помещают в специализированную клинику, где он постоянно находится под наблюдением медицинского персонала.

Осложнения

Осложнения

Осложнения при лечении синдрома отмены обусловлены внутренними повреждениями организма, полученными еще в период приема наркотиков. В первую очередь страдают мозг, сердце и сосуды. Исходя из этого, каждый пациент нуждается в индивидуальном подборе дозы лекарственных препаратов. При неверном подборе дозы могут появиться следующие осложнения:

  • падение либо повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • эпилептические припадки;
  • передозировка.

Источник: https://medportal.org/services/lechenie-sindroma-otmeny-narkoticheskih-vecshestv-medikamentoznym-metodom/1/

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Причины синдрома отмены

Недуг возникает после снижения дозы либо прекращения употребления вещества, вызывающего зависимость. Также синдром может развиваться, если больной самостоятельно прерывает лечение фармацевтическими препаратами либо меняет схему их приема.

Ломка может быть спровоцированной сокращением поступления наркотического средства, длительным перерывом между употреблением активного вещества, быстрым выведением наркотика из организма (диареей, рвотой, почечной недостаточностью), а также слишком резким отказом от приема вещества, которое является источником зависимости.

В группе риска люди, страдающие алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

Выраженность симптоматики зависит от вида наркотического вещества, продолжительности его употребления и дозировки. Отмена глюкокортикоидов сопровождается слабостью, недомоганием, снижением аппетита, редко – судорогами, рвотой, коллапсом. Если женщина прекращает использовать гормональные контрацептивы, резко увеличивается уровень ЛГ и ФСГ, что приводит к изменениям менструального цикла и стимуляции овуляции.

При отмене антиангинальных средств учащаются стенокардические приступы, повышается артериальное давление и усиливается реакция на физическую активность. Неправильный выход из схемы приема антидепрессантных препаратов проявляется сонливостью, мышечной слабостью, заторможенностью, расстройствами координации движений, тремором, головокружением, а также усилением клинической картины депрессии.

Абстинентный синдром после отмены нейролептиков может выражаться галлюцинациями, бредом, непроизвольными аномальными мышечными движениями, двигательными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тиками, дрожью, спутанностью сознания, повышенной активностью.

Если пациент отказался принимать барбитураты, симптоматика характеризуется дрожью, слабостью, нарушениями ритма сердца, бессонницей, раздражительностью, лихорадкой, мышечными подергиваниями, искаженным восприятием. Возможны делирий, бред и галлюцинации. Отмена опиоидных средств проявляется озлобленностью, зевотой, насморком, «мурашками» на коже, расширенными зрачками, тремором, мышечной и костной болью, лихорадкой, одышкой.

Синдром отмены алкогольных напитков выражается повышенной утомляемостью, слабостью, ощущением сухости в ротовой полости, усиленным потоотделением, покраснением кожного покрова, скачками артериального давления, головными болями, тошнотой, рвотой, помрачением сознания, тремором и нарушениями походки. Патологическое состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика синдрома отмены

Диагностика синдрома отмены

В диагностике могут принимать участие врачи терапевтического, неврологического, кардиологического, эндокринологического, психиатрического и наркологического направлений.

Доктор собирает анамнез, анализирует симптомы, проводит физикальный и неврологический осмотр, а затем направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Лечение синдрома отмены

Лечение синдрома отмены

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов. При тяжелом течение недуга возможно проведение плазмофереза, гемосорбции и гемодиализа.

Для купирования опасных симптомов, медикаментозную схему могут дополнять нейролептиками, жаропонижающими, анальгетиками, гипотензивными и противосудорожными средствами. Дополнительно врачи корректируют рацион питания и направляют пациента в группы психологической поддержки.

Профилактика синдрома отмены

Профилактика синдрома отмены

Важно принимать назначенные препараты четко по схеме, прописанной лечащим врачом. Людям, страдающим алкогольной, наркотической или никотиновой зависимостью, перед отменой употребления причинного вещества необходима медицинская консультация.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-otmenyi.htm

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

M.A. Mokronosova, A.M. Glushakova, E.V. Golysheva
Mechnikov’s Research Institute for Vaccines and Sera, Moscow

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, обусловленное многофакторным патогенезом. Среди прочих триггерных факторов особое значение в воспалении играют липофильные грибы рода Malassezia, которые представляют собой облигатную микобиоту кожи человека. Выявлена способность антигенов этих уникальных дрожжей индуцировать синтез антител класса иммуноглобулинов Е (IgE), играющих ключевую роль в кожном воспалении у больных АД.

Ранее было показано, что у 30% больных АД выявляют IgE-антитела к Malassezia spp. Отличительными клиническими чертами гиперчувствительности к Malassezia spp.

были следующие: преимущественное поражение кожи верхней части тела и лица, связь обострений с респираторными инфекциями, использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и местных КС, тяжелое течение заболевания [1].

Для того чтобы доказать значение липофильных дрожжей в иммунопатологической цепи событий при АД, были проведены несколько открытых и контролируемых испытаний системных антимикотических препаратов у больных с выявленной сенсибилизацией к Malassezia spp. В контролируемых испытаниях было показано, что кетоконазол, принимаемый перорально, оказывает статистически более значимый терапевтический эффект, чем плацебо [2, 3].

В стандартах лечения АД препаратами первого ряда являются местные КС [4]. Однако один из основных отрицательных эффектов длительного использования стероидных мазей — синдром отмены, или рикошета («дерматит отмены»). Существует много объяснений этого феномена: иммуносупрессивный эффект КС, истончение эпидермиса и др.

Вероятно, в дополнение ко всему одной из наиболее значимых причин является влияние КС на стимуляцию роста грибов рода Malassezia. В этой связи необходимо расширение арсенала наружной терапии за счет средств, способных не только снимать воспаление и зуд, но и снижать колонизацию кожи грибами рода Malassezia.

Известны свойства активированного цинка пиритиона как препарата с высокой терапевтической активностью при заболеваниях кожи, ассоциированных с активным ростом грибов рода Malassezia. Доказаны антимикотические свойства этого препарата [5, 6]. Препараты линии скин-кап, в состав которых входит активированный цинка пиритион, хорошо известны как эффективные средства для лечения АД.

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния КС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и активированного цинка пиритиона на рост грибов M. sympodialis in vitro.

Материал и методы

Материал и методы

Штаммы M. sympodialis выделяли с кожи больных АД методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см² на ватный тампон.

Затем производили пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): на 1 л 10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара. Чашки с посевом инкубировали в термостате при температуре 32 °C в течение 2 нед.

Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводили по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при температуре 37°C, 40°C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам.

Исследуемые препараты: гидрокортизон, мометазона фуроат, преднизолон, активированный цинк пиритион — вносили в простерилизованную и остывшую до температуры 50—60°С питательную среду. На 500 мл среды добавляли 1,8—2 г препарата. На эти среды высевали штаммы M. sympodialis, выделенные с кожи больных АД. В качестве контроля использовали питательную среду, не содержащую лекарственных препаратов.

Результаты

Результаты

Рост грибов M. sympodialis наблюдали на всех чашках Петри как с добавлением препаратов, так и без них (контроль) (см. рисунок ). На всех питательных средах, содержащих КС, численность колоний M.

sympodialis была достоверно более высокой и превышала контроль на 3—5 порядков (см. таблицу). Наиболее интенсивный рост колоний дрожжей был зарегистрирован на питательной среде, содержащей гидрокортизон, где число колоний M. sympodialis достигало 1010 КОЕ/см², т.

е. превышало численность дрожжей в контроле на 4—5 порядков.

Рисунок. Результаты посева с кожи M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами. а — гидрокортизон; б — мометазона фуроат; в — преднизолон; г — активированный пиритион цинка.

Рост M. sympodialis на питательной среде, содержащей активированный цинк пиритион, был ингибирован, и численность колоний дрожжей была на 3 порядка ниже, чем в контроле, и на 6—8 порядков ниже, чем на питательной среде с добавлением КС (см. таблицу).

Таблица. Средняя численность колоний M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами

Стероидные препараты/контроль Численность M. sympodialis, КОЕ/см²
Гидрокортизон 109-1010
Мометазона фуроат 108-109
Преднизолон 107-108
Активированный цинк пиритион 102-103
Контроль 105-106

Обсуждение

Обсуждение

Лидирующее место в стандарте терапии АД занимают наружные КС, применяемые как в комбинации, так и без сочетания с антибактериальными и фунгицидными компонентами. Вопросы о длительности использования стероидов, как правило, обсуждаются недостаточно.

Исследование in vitro позволило выявить, что рост дрожжей M. sympodialis, наиболее часто встречающихся на коже пациентов при АД, заметно активизируется при введении в питательную среду КС, обычно используемых в терапии этого заболевания.

Введение в питательную среду активированного цинка пиритиона, наоборот, существенно ингибирует рост грибов.

Выбор препарата для наружной терапии у больных АД при наличии широкого арсенала лечебных средств представляет определенные сложности для практикующих врачей. Основным требованием к препаратам является не только быстрое купирование симптомов воспаления и зуда, но и отсутствие осложнений после длительной терапии. К возможным последствиям относят синдром отмены и инфекционные осложнения, обусловленные присоединением бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры.

Казалось бы, для решения проблемы инфицирования кожи больных АД Staphylococcus aureus и колонизации грибами рода Malassezia spp. достаточно присоединения в комплексной терапии антибактериальных и фунгицидных препаратов. Однако на практике эти мероприятия не дают клинического эффекта [7].

Более того, полная элиминация облигатной микрофлоры может приводить к присоединению патогенной резистентной микрофлоры. Развитие синдрома отмены после длительного использования наружных КС также ставит под сомнение целесообразность пролонгированного использования препаратов этой группы.

Поэтому поиск препаратов, не содержащих КС, обладающих свойством купирования основных симптомов воспаления и зуда кожи больных АД, а также угнетением роста S. aureus и грибов рода Malassezia, представляет собой актуальную проблему.

Препараты линии скин-кап, рекомендуемые к лечению у больных АД, отличает как раз отсутствие синдрома отмены.

Это означает, что, если обострение после прекращения лечения и начинается, то не сразу, а спустя 2—3 нед, что связано с возобновлением воспаления, присущего самому заболеванию.

Отсутствие синдрома отмены у препаратов скин-кап было продемонстрировано ранее в исследовании КАДЕТ (ни у одного из пациентов в период двухнедельного наблюдения после окончания лечебного периода не было зарегистрировано «дерматита отмены») [8].

Ранее были проведены испытания по оценке терапевтической активности препаратов линии скинкап у пациентов, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам.

Положительный эффект применения препаратов активированного цинка пиритиона сопровождался значительным снижением интенсивности или исчезновением зуда и нормализацией сна у 53 (64%) пациентов, значительным уменьшением площади и глубины поражения кожи у 55 (66%), появлением положительного ответа на антигистаминные препараты у 42 (51%) и отказом от гормональных препаратов некоторых больных [9].

Результаты экспериментов отражают суть различий при использовании так часто назначаемых препаратов у больных АД. Отсутствие стимулирующего действия активированного цинка пиритиона на рост грибов Malassezia свидетельствует о возможности использования его на коже без риска провокации синдрома отмены, ассоциированного с размножением липофильных дрожжей в течение длительного периода.

Литература

Литература

  1. Мокроносова М.А., Глушакова А.М., Смольникова Е.В., Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2008; 2: 28—31.
  2. Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin Dermatol 1983; 2: 26—29.
  3. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 34—38.
  4. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР). Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. М: Медицина 2005.

Источник: https://medi.ru/info/16399/

Сколько длится синдром отмены

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей.

Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека.

В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней.

А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Источник: https://wineandwater.ru/skolko-dlitsja-sindrom-otmeny/

Синдром отмены курения

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Что такое синдром отмены никотина?

Вообще, это нормальная физическая и заодно эмоциональная реакция на отсутствие или сильное сокращение привычной дозы никотина. Особенно если вы курили регулярно, долго и помногу. Ваша ежедневная пачка сигарет постепенно стала инструментом управления эмоциями, способом концентрации внимания или поводом для перерыва в работе. Естественно, что, лишившись такой мощной подпорки, вы чувствуете себя потерянным.

Хотя никотин и является вполне легальным психоактивным средством, но его токсическое воздействие и способность вызывать привыкание вполне сравнимы с теми веществами, за которые дают реальные сроки. Некоторые курильщики на полном серьезе утверждают, что отказаться от алкоголя или даже кокаина намного проще.

Хуже того, курение — это не только физическое удовольствие от дозы никотина, вкуса или запаха табачного дыма, это еще и могучий ритуал, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись.

Так что, как ни крути, это придется пропустить через себя. Избежать неприятных ощущений не получится. Остается их классифицировать и научиться с ними справляться.

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

Никотин, как и любое психоактивное вещество, действует на людей по-разному. Поэтому и синдром отмены у всех проходит по-разному — кому-то хуже физически, кому-то психологически. Но, как правило, ниженазванные проблемы «накрывают» всех:

  • проблема со сном — трудности с засыпанием или частое пробуждение; 
  • тревожность, необоснованное беспокойство, чувство потери; 
  • раздражительность, «качели» настроения, тоска; 
  • трудности с концентрацией внимания; повышенный аппетит.

И физические симптомы:

запоры; усиление кашля; головная боль; боль в горле; сухость во рту; насморк.

И что с этим всем делать?

И что с этим всем делать?

Откровенно говоря, здесь я Америку открывать не буду. Советов и способов, как можно менее болезненно пережить синдром отмены, — миллионы. Кому-то подходит никотинзаместительная терапия, кому-то — трудотерапия. Кто-то успешно обходится без вспомогательных средств. Одно утешает: рано или поздно все пройдет. Но есть несколько вещей, которые реально помогают прямо сейчас. Проверено на себе.

  1. Вас все равно потянет «заедать» невыкуренные сигареты. И вам по факту будет все равно чем. Приготовьте себе тарелку нарезанных овощей и фруктов и на несколько дней станьте сыроедом. Как ни странно, лично меня в чувство привел стеблевой сельдерей. Страшная гадость, если есть его килограммами. Да, пара бутылок негазированной питьевой воды тоже не повредит — запивать желание покурить тоже можно.
  2. Сейчас отчаянно не хватает дофамина — того самого нейромедиатора «хорошего настроения», дозу которого мы получали за каждую выкуренную сигарету. Надо срочно получать его из других источников. Читайте анекдоты, пересмотрите все самые глупые комедии, рубите дрова, прыгайте с парашютом. Сейчас подойдет все, что является альтернативным источником этого вещества.
  3. Спите. Когда вы спите, вы обычно не курите. Без стимулирующего действия никотина вы быстрее устаете и хотите спать. Позвольте себе попасться в этот замкнутый круг, особенно если последняя сигарета случилась с вами накануне выходных или отпуска. И с удовольствием проспите это противное время. Если хотите спать. Если у вас, наоборот, описанная выше бессонница — совершенно не зазорно попить успокоительные сборы на ночь.
  4. Дышите и отвлекайтесь. Момент, когда ну просто невыносимо хочется выкурить сигарету, длится 3–5 минут. Если в это время начать глубоко вдыхать и выдыхать, прилежно считая эти самые вдохи и выдохи, — сильно легчает. Можно еще чем-то занять руки таким образом, чтобы не получилось вот прямо сейчас все бросить и побежать курить. Мне помогало вязание. Ругалась я знатно, но почти связала огромный свитер со сложными косами.
  5. Не стесняйтесь говорить об этом. Да, вам тяжело. Да, вам противно. Да, вы сейчас готовы убить окружающих. Да, вы сейчас совершаете личный подвиг. Предупредите мир о своем состоянии и попросите его с вами считаться. Обычно он идет навстречу.

И да, удачи. Все получится.

Снежана Шабанова

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-obraz-zhizni/sindrom-otmeny-kureniya/

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет. Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Зачем отменять препарат ребенку?

Есть ряд причин, почему вы или ваш врач можете решить, что ребенок должен прекратить прием препарата:

Симптомы уменьшаются в силу возраста: Многие дети перестают испытывать симптомы дефицита внимания по мере взросления, и им больше не нужны препараты против этих симптомов, либо им можно уменьшить дозировку, когда они становятся подростками или взрослыми.

Симптомы и поведение ребенка стабилизировались: Если ребенок принимает препараты от депрессии, тревожности или для коррекции проблемного поведения, то если симптомы значительно уменьшились, и ситуация была стабильной на протяжении нескольких месяцев, то обычно рекомендуется осторожно попробовать уменьшить дозировку или отменить препарат. Этот вопрос необходимо решать при сотрудничестве с врачом, поскольку в некоторых ситуациях важно продолжать прием препарата, даже если симптомов больше нет. Некоторые проблемы являются хроническими и требуют долговременного приема лекарств.

Препарат не помогает: По прошествии достаточного времени, если препарат не помогает вашему ребенку, то врач может предложить отменить препарат или назначить другой препарат или иное лечение, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз.

Диагностика новых симптомов: Иногда, если ребенок переживает трудное время, особенно если у него появилось экстремальное и опасное поведение, которое может потребовать госпитализации, врачи осторожно отменяют ему все препараты, чтобы определить, какие симптомы останутся, и исключить вероятность того, что симптомы вызваны каким-то препаратом.

Что важно знать при отмене препарата

Что важно знать при отмене препарата

Доктор Штейнгард отмечает, что главное, о чем важно помнить – если препарат действительно помогает ребенку, то резкая отмена и последующие неприятные симптомы могут иметь серьезные последствия.

– Не отменяйте психоактивный препарат без консультации с врачом и без конкретной схемы для постепенного снижения дозировки.

– Не прекращайте прием более одного препарата одновременно.

– Не следует считать, что любое изменение в поведении ребенка – это результат отмены препарата. Другие изменения в его жизни так же могут повлиять на поведение.

– Убедитесь, что вы знаете, какие побочные симптомы возможны при отмене данного препарата, и какие признаки должны вас обеспокоить.

– Если это возможно, поговорите с ребенком об отмене препарата, причинах отмены и о том, что важно будет следить, как он себя чувствует.

– Вы и ваш врач должны определить, какое поведение и как вы будете отслеживать, чтобы убедиться, что отмена препарата не привела к возвращению симптомов у ребенка.

– Лучше всего проводить отмену препарата в наиболее стабильный период в жизни ребенка. Поскольку ребенок может негативно реагировать на изменения в привычном распорядке дня, каникулы и праздники могут быть не лучшим временем для отмены препарата.

– Поскольку отмена препарата может привести к возвращению симптомов, в связи с которыми он был назначен, ее лучше не проводить в стрессовый или трудный период в жизни ребенка, например, во время переезда в другой дом.

– Если препарат помог ребенку преодолеть серьезный психиатрический кризис, не торопитесь отменить прием препарата. Слишком ранняя отмена лечения может повысить риск нового кризиса.

– Прежде чем решить, что препарат не помогает, убедитесь, что прием продолжался достаточно долго и дозировка была достаточно высокой, чтобы прийти к такому выводу. Определение эффективности и подбор дозировки для некоторых препаратов составляют несколько месяцев.

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Возможные последствия отмены зависят от типа препарата:

Стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Такие стимуляторы как Риталин (метилфенидат) и Аддерал (декстроамфетамин) действуют очень быстро, и они полностью выводятся из организма ребенка каждый день. Для них нет необходимости постепенно уменьшать дозировку.

Не стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Если ребенок прекращает прием таких препаратов как Тенекс (клонидин) или гуанфацин, которые изначально были разработаны для лечения повышенного кровяного давления, то отмена может привести к росту кровяного давления, учащению пульса, но, как правило, эти симптомы не достигают опасного уровня. Рекомендуется постепенное снижение дозировки.

Антидепрессанты: Такие препараты как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин) требуют нескольких месяцев постепенного уменьшения дозировки, чтобы снизить риск побочных эффектов отмены, в том числе симптомов, напоминающих грипп, которые иногда встречаются при приеме этих препаратов.

Препараты против тревожности: Необходимо постепенно уменьшать дозировку препаратов из класса бензодиазипинов, например, Ксанакса (алпразолама) и Клонопина (клоназепама). Важно следить за возможным появлением побочных эффектов при отмене этих препаратов.

Нейролептики. Такие препараты как Рисполепт (рисперидон) и Абилифай (арипипразол) необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку на протяжении длительного времени. Резкая отмена таких препаратов может быть связана с различными симптомами, в том числе, насморком, диареей и болями в животе. Поскольку такие препараты чаще всего назначают детям при агрессивном или опасном поведении, то самый большой риск, требующий повышенного внимания – возвращение проблемного поведения.

Назначение психоактивного препарата ребенку – это серьезное решение, при котором необходимо учитывать вероятность нежелательных побочных эффектов. Однако это же относится и к решению об отмене препаратов, которое требует осторожности в отношении возможных негативных последствий.

Также смотрите:

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.

Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.

Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Источник: https://lifehacker.ru/sindrom-otmeny/

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Как правило, медикаментозное лечение синдрома отмены проходит по принципу «подобное лечат подобным». На территории стран СНГ используют препараты из группы наркотических анальгетиков. Это искусственно синтезированные препараты, которые снимают основные проявления абстинентного синдрома, но при этом не вызывают чувства эйфории. В индивидуальном порядке подбирается доза препарата и кратность приема.

В зависимости от степени тяжести, курс лечения может составлять от 5 до 15 дней. Однако в очень тяжелых случаях может потребоваться дополнительная, поддерживающая терапия, в таких случаях сроки реабилитации могут растягиваться до нескольких месяцев.

Показания

Основным показанием к проведению медикаментозного лечения синдрома отмены является прекращение приема наркотических средств и, в дальнейшем, развитие острой симптоматики.

Противопоказания

К противопоказаниям медикаментозного лечения абстинентного синдрома можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • беременность;
  • аллергию на препарат;
  • зависимость от более слабых препаратов (зависимость может усилиться).

Подготовка к процедуре

Главную роль в проведении лечения играет психологический фактор. Человек должен самостоятельно и осознано отказаться от приема наркотических средств, быть морально готовым к проявлениям абстиненции. На данном этапе очень важна работа грамотного психолога. Ведь для скорейшего выздоровления пациент должен неукоснительно следовать ряду правил:

  • в полном объеме принимать лечение, назначенное врачом-наркологом;
  • ни в коем случае не возвращаться к приему наркотических средств;
  • принимать только те препараты, которые были назначены вашим лечащим врачом;
  • держаться подальше от людей принимающих наркотики, и от мест, где их можно приобрести;
  • стараться заниматься физической культурой;
  • избегать приема алкоголя, никотина, кофеина.

Для лечения пациента помещают в специализированную клинику, где он постоянно находится под наблюдением медицинского персонала.

Осложнения

Осложнения при лечении синдрома отмены обусловлены внутренними повреждениями организма, полученными еще в период приема наркотиков. В первую очередь страдают мозг, сердце и сосуды. Исходя из этого, каждый пациент нуждается в индивидуальном подборе дозы лекарственных препаратов. При неверном подборе дозы могут появиться следующие осложнения:

  • падение либо повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • эпилептические припадки;
  • передозировка.

Источник: https://medportal.org/services/lechenie-sindroma-otmeny-narkoticheskih-vecshestv-medikamentoznym-metodom/1/

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Недуг возникает после снижения дозы либо прекращения употребления вещества, вызывающего зависимость. Также синдром может развиваться, если больной самостоятельно прерывает лечение фармацевтическими препаратами либо меняет схему их приема.

Ломка может быть спровоцированной сокращением поступления наркотического средства, длительным перерывом между употреблением активного вещества, быстрым выведением наркотика из организма (диареей, рвотой, почечной недостаточностью), а также слишком резким отказом от приема вещества, которое является источником зависимости.

В группе риска люди, страдающие алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Симптомы синдрома отмены

Выраженность симптоматики зависит от вида наркотического вещества, продолжительности его употребления и дозировки. Отмена глюкокортикоидов сопровождается слабостью, недомоганием, снижением аппетита, редко – судорогами, рвотой, коллапсом. Если женщина прекращает использовать гормональные контрацептивы, резко увеличивается уровень ЛГ и ФСГ, что приводит к изменениям менструального цикла и стимуляции овуляции.

При отмене антиангинальных средств учащаются стенокардические приступы, повышается артериальное давление и усиливается реакция на физическую активность. Неправильный выход из схемы приема антидепрессантных препаратов проявляется сонливостью, мышечной слабостью, заторможенностью, расстройствами координации движений, тремором, головокружением, а также усилением клинической картины депрессии.

Абстинентный синдром после отмены нейролептиков может выражаться галлюцинациями, бредом, непроизвольными аномальными мышечными движениями, двигательными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тиками, дрожью, спутанностью сознания, повышенной активностью.

Если пациент отказался принимать барбитураты, симптоматика характеризуется дрожью, слабостью, нарушениями ритма сердца, бессонницей, раздражительностью, лихорадкой, мышечными подергиваниями, искаженным восприятием. Возможны делирий, бред и галлюцинации. Отмена опиоидных средств проявляется озлобленностью, зевотой, насморком, «мурашками» на коже, расширенными зрачками, тремором, мышечной и костной болью, лихорадкой, одышкой.

Синдром отмены алкогольных напитков выражается повышенной утомляемостью, слабостью, ощущением сухости в ротовой полости, усиленным потоотделением, покраснением кожного покрова, скачками артериального давления, головными болями, тошнотой, рвотой, помрачением сознания, тремором и нарушениями походки. Патологическое состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика синдрома отмены

В диагностике могут принимать участие врачи терапевтического, неврологического, кардиологического, эндокринологического, психиатрического и наркологического направлений.

Доктор собирает анамнез, анализирует симптомы, проводит физикальный и неврологический осмотр, а затем направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Лечение синдрома отмены

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов. При тяжелом течение недуга возможно проведение плазмофереза, гемосорбции и гемодиализа.

Для купирования опасных симптомов, медикаментозную схему могут дополнять нейролептиками, жаропонижающими, анальгетиками, гипотензивными и противосудорожными средствами. Дополнительно врачи корректируют рацион питания и направляют пациента в группы психологической поддержки.

Профилактика синдрома отмены

Важно принимать назначенные препараты четко по схеме, прописанной лечащим врачом. Людям, страдающим алкогольной, наркотической или никотиновой зависимостью, перед отменой употребления причинного вещества необходима медицинская консультация.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-otmenyi.htm

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

M.A. Mokronosova, A.M. Glushakova, E.V. Golysheva
Mechnikov’s Research Institute for Vaccines and Sera, Moscow

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, обусловленное многофакторным патогенезом. Среди прочих триггерных факторов особое значение в воспалении играют липофильные грибы рода Malassezia, которые представляют собой облигатную микобиоту кожи человека. Выявлена способность антигенов этих уникальных дрожжей индуцировать синтез антител класса иммуноглобулинов Е (IgE), играющих ключевую роль в кожном воспалении у больных АД.

Ранее было показано, что у 30% больных АД выявляют IgE-антитела к Malassezia spp. Отличительными клиническими чертами гиперчувствительности к Malassezia spp.

были следующие: преимущественное поражение кожи верхней части тела и лица, связь обострений с респираторными инфекциями, использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и местных КС, тяжелое течение заболевания [1].

Для того чтобы доказать значение липофильных дрожжей в иммунопатологической цепи событий при АД, были проведены несколько открытых и контролируемых испытаний системных антимикотических препаратов у больных с выявленной сенсибилизацией к Malassezia spp. В контролируемых испытаниях было показано, что кетоконазол, принимаемый перорально, оказывает статистически более значимый терапевтический эффект, чем плацебо [2, 3].

В стандартах лечения АД препаратами первого ряда являются местные КС [4]. Однако один из основных отрицательных эффектов длительного использования стероидных мазей — синдром отмены, или рикошета («дерматит отмены»). Существует много объяснений этого феномена: иммуносупрессивный эффект КС, истончение эпидермиса и др.

Вероятно, в дополнение ко всему одной из наиболее значимых причин является влияние КС на стимуляцию роста грибов рода Malassezia. В этой связи необходимо расширение арсенала наружной терапии за счет средств, способных не только снимать воспаление и зуд, но и снижать колонизацию кожи грибами рода Malassezia.

Известны свойства активированного цинка пиритиона как препарата с высокой терапевтической активностью при заболеваниях кожи, ассоциированных с активным ростом грибов рода Malassezia. Доказаны антимикотические свойства этого препарата [5, 6]. Препараты линии скин-кап, в состав которых входит активированный цинка пиритион, хорошо известны как эффективные средства для лечения АД.

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния КС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и активированного цинка пиритиона на рост грибов M. sympodialis in vitro.

Материал и методы

Штаммы M. sympodialis выделяли с кожи больных АД методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см² на ватный тампон.

Затем производили пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): на 1 л 10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара. Чашки с посевом инкубировали в термостате при температуре 32 °C в течение 2 нед.

Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводили по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при температуре 37°C, 40°C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам.

Исследуемые препараты: гидрокортизон, мометазона фуроат, преднизолон, активированный цинк пиритион — вносили в простерилизованную и остывшую до температуры 50—60°С питательную среду. На 500 мл среды добавляли 1,8—2 г препарата. На эти среды высевали штаммы M. sympodialis, выделенные с кожи больных АД. В качестве контроля использовали питательную среду, не содержащую лекарственных препаратов.

Результаты

Рост грибов M. sympodialis наблюдали на всех чашках Петри как с добавлением препаратов, так и без них (контроль) (см. рисунок ). На всех питательных средах, содержащих КС, численность колоний M.

sympodialis была достоверно более высокой и превышала контроль на 3—5 порядков (см. таблицу). Наиболее интенсивный рост колоний дрожжей был зарегистрирован на питательной среде, содержащей гидрокортизон, где число колоний M. sympodialis достигало 1010 КОЕ/см², т.

е. превышало численность дрожжей в контроле на 4—5 порядков.

Рисунок. Результаты посева с кожи M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами. а — гидрокортизон; б — мометазона фуроат; в — преднизолон; г — активированный пиритион цинка.

Рост M. sympodialis на питательной среде, содержащей активированный цинк пиритион, был ингибирован, и численность колоний дрожжей была на 3 порядка ниже, чем в контроле, и на 6—8 порядков ниже, чем на питательной среде с добавлением КС (см. таблицу).

Таблица. Средняя численность колоний M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами

Стероидные препараты/контроль Численность M. sympodialis, КОЕ/см²
Гидрокортизон 109-1010
Мометазона фуроат 108-109
Преднизолон 107-108
Активированный цинк пиритион 102-103
Контроль 105-106

Обсуждение

Лидирующее место в стандарте терапии АД занимают наружные КС, применяемые как в комбинации, так и без сочетания с антибактериальными и фунгицидными компонентами. Вопросы о длительности использования стероидов, как правило, обсуждаются недостаточно.

Исследование in vitro позволило выявить, что рост дрожжей M. sympodialis, наиболее часто встречающихся на коже пациентов при АД, заметно активизируется при введении в питательную среду КС, обычно используемых в терапии этого заболевания.

Введение в питательную среду активированного цинка пиритиона, наоборот, существенно ингибирует рост грибов.

Выбор препарата для наружной терапии у больных АД при наличии широкого арсенала лечебных средств представляет определенные сложности для практикующих врачей. Основным требованием к препаратам является не только быстрое купирование симптомов воспаления и зуда, но и отсутствие осложнений после длительной терапии. К возможным последствиям относят синдром отмены и инфекционные осложнения, обусловленные присоединением бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры.

Казалось бы, для решения проблемы инфицирования кожи больных АД Staphylococcus aureus и колонизации грибами рода Malassezia spp. достаточно присоединения в комплексной терапии антибактериальных и фунгицидных препаратов. Однако на практике эти мероприятия не дают клинического эффекта [7].

Более того, полная элиминация облигатной микрофлоры может приводить к присоединению патогенной резистентной микрофлоры. Развитие синдрома отмены после длительного использования наружных КС также ставит под сомнение целесообразность пролонгированного использования препаратов этой группы.

Поэтому поиск препаратов, не содержащих КС, обладающих свойством купирования основных симптомов воспаления и зуда кожи больных АД, а также угнетением роста S. aureus и грибов рода Malassezia, представляет собой актуальную проблему.

Препараты линии скин-кап, рекомендуемые к лечению у больных АД, отличает как раз отсутствие синдрома отмены.

Это означает, что, если обострение после прекращения лечения и начинается, то не сразу, а спустя 2—3 нед, что связано с возобновлением воспаления, присущего самому заболеванию.

Отсутствие синдрома отмены у препаратов скин-кап было продемонстрировано ранее в исследовании КАДЕТ (ни у одного из пациентов в период двухнедельного наблюдения после окончания лечебного периода не было зарегистрировано «дерматита отмены») [8].

Ранее были проведены испытания по оценке терапевтической активности препаратов линии скинкап у пациентов, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам.

Положительный эффект применения препаратов активированного цинка пиритиона сопровождался значительным снижением интенсивности или исчезновением зуда и нормализацией сна у 53 (64%) пациентов, значительным уменьшением площади и глубины поражения кожи у 55 (66%), появлением положительного ответа на антигистаминные препараты у 42 (51%) и отказом от гормональных препаратов некоторых больных [9].

Результаты экспериментов отражают суть различий при использовании так часто назначаемых препаратов у больных АД. Отсутствие стимулирующего действия активированного цинка пиритиона на рост грибов Malassezia свидетельствует о возможности использования его на коже без риска провокации синдрома отмены, ассоциированного с размножением липофильных дрожжей в течение длительного периода.

Литература

  1. Мокроносова М.А., Глушакова А.М., Смольникова Е.В., Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2008; 2: 28—31.
  2. Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin Dermatol 1983; 2: 26—29.
  3. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 34—38.
  4. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР). Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. М: Медицина 2005.

Источник: https://medi.ru/info/16399/

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей.

Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека.

В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней.

А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Источник: https://wineandwater.ru/skolko-dlitsja-sindrom-otmeny/

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Вообще, это нормальная физическая и заодно эмоциональная реакция на отсутствие или сильное сокращение привычной дозы никотина. Особенно если вы курили регулярно, долго и помногу. Ваша ежедневная пачка сигарет постепенно стала инструментом управления эмоциями, способом концентрации внимания или поводом для перерыва в работе. Естественно, что, лишившись такой мощной подпорки, вы чувствуете себя потерянным.

Хотя никотин и является вполне легальным психоактивным средством, но его токсическое воздействие и способность вызывать привыкание вполне сравнимы с теми веществами, за которые дают реальные сроки. Некоторые курильщики на полном серьезе утверждают, что отказаться от алкоголя или даже кокаина намного проще.

Хуже того, курение — это не только физическое удовольствие от дозы никотина, вкуса или запаха табачного дыма, это еще и могучий ритуал, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись.

Так что, как ни крути, это придется пропустить через себя. Избежать неприятных ощущений не получится. Остается их классифицировать и научиться с ними справляться.

Симптомы синдрома отмены

Никотин, как и любое психоактивное вещество, действует на людей по-разному. Поэтому и синдром отмены у всех проходит по-разному — кому-то хуже физически, кому-то психологически. Но, как правило, ниженазванные проблемы «накрывают» всех:

  • проблема со сном — трудности с засыпанием или частое пробуждение; 
  • тревожность, необоснованное беспокойство, чувство потери; 
  • раздражительность, «качели» настроения, тоска; 
  • трудности с концентрацией внимания; повышенный аппетит.

И физические симптомы:

запоры; усиление кашля; головная боль; боль в горле; сухость во рту; насморк.

И что с этим всем делать?

Откровенно говоря, здесь я Америку открывать не буду. Советов и способов, как можно менее болезненно пережить синдром отмены, — миллионы. Кому-то подходит никотинзаместительная терапия, кому-то — трудотерапия. Кто-то успешно обходится без вспомогательных средств. Одно утешает: рано или поздно все пройдет. Но есть несколько вещей, которые реально помогают прямо сейчас. Проверено на себе.

  1. Вас все равно потянет «заедать» невыкуренные сигареты. И вам по факту будет все равно чем. Приготовьте себе тарелку нарезанных овощей и фруктов и на несколько дней станьте сыроедом. Как ни странно, лично меня в чувство привел стеблевой сельдерей. Страшная гадость, если есть его килограммами. Да, пара бутылок негазированной питьевой воды тоже не повредит — запивать желание покурить тоже можно.
  2. Сейчас отчаянно не хватает дофамина — того самого нейромедиатора «хорошего настроения», дозу которого мы получали за каждую выкуренную сигарету. Надо срочно получать его из других источников. Читайте анекдоты, пересмотрите все самые глупые комедии, рубите дрова, прыгайте с парашютом. Сейчас подойдет все, что является альтернативным источником этого вещества.
  3. Спите. Когда вы спите, вы обычно не курите. Без стимулирующего действия никотина вы быстрее устаете и хотите спать. Позвольте себе попасться в этот замкнутый круг, особенно если последняя сигарета случилась с вами накануне выходных или отпуска. И с удовольствием проспите это противное время. Если хотите спать. Если у вас, наоборот, описанная выше бессонница — совершенно не зазорно попить успокоительные сборы на ночь.
  4. Дышите и отвлекайтесь. Момент, когда ну просто невыносимо хочется выкурить сигарету, длится 3–5 минут. Если в это время начать глубоко вдыхать и выдыхать, прилежно считая эти самые вдохи и выдохи, — сильно легчает. Можно еще чем-то занять руки таким образом, чтобы не получилось вот прямо сейчас все бросить и побежать курить. Мне помогало вязание. Ругалась я знатно, но почти связала огромный свитер со сложными косами.
  5. Не стесняйтесь говорить об этом. Да, вам тяжело. Да, вам противно. Да, вы сейчас готовы убить окружающих. Да, вы сейчас совершаете личный подвиг. Предупредите мир о своем состоянии и попросите его с вами считаться. Обычно он идет навстречу.

И да, удачи. Все получится.

Снежана Шабанова

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-obraz-zhizni/sindrom-otmeny-kureniya/

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет. Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Есть ряд причин, почему вы или ваш врач можете решить, что ребенок должен прекратить прием препарата:

Симптомы уменьшаются в силу возраста: Многие дети перестают испытывать симптомы дефицита внимания по мере взросления, и им больше не нужны препараты против этих симптомов, либо им можно уменьшить дозировку, когда они становятся подростками или взрослыми.

Симптомы и поведение ребенка стабилизировались: Если ребенок принимает препараты от депрессии, тревожности или для коррекции проблемного поведения, то если симптомы значительно уменьшились, и ситуация была стабильной на протяжении нескольких месяцев, то обычно рекомендуется осторожно попробовать уменьшить дозировку или отменить препарат. Этот вопрос необходимо решать при сотрудничестве с врачом, поскольку в некоторых ситуациях важно продолжать прием препарата, даже если симптомов больше нет. Некоторые проблемы являются хроническими и требуют долговременного приема лекарств.

Препарат не помогает: По прошествии достаточного времени, если препарат не помогает вашему ребенку, то врач может предложить отменить препарат или назначить другой препарат или иное лечение, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз.

Диагностика новых симптомов: Иногда, если ребенок переживает трудное время, особенно если у него появилось экстремальное и опасное поведение, которое может потребовать госпитализации, врачи осторожно отменяют ему все препараты, чтобы определить, какие симптомы останутся, и исключить вероятность того, что симптомы вызваны каким-то препаратом.

Что важно знать при отмене препарата

Доктор Штейнгард отмечает, что главное, о чем важно помнить – если препарат действительно помогает ребенку, то резкая отмена и последующие неприятные симптомы могут иметь серьезные последствия.

– Не отменяйте психоактивный препарат без консультации с врачом и без конкретной схемы для постепенного снижения дозировки.

– Не прекращайте прием более одного препарата одновременно.

– Не следует считать, что любое изменение в поведении ребенка – это результат отмены препарата. Другие изменения в его жизни так же могут повлиять на поведение.

– Убедитесь, что вы знаете, какие побочные симптомы возможны при отмене данного препарата, и какие признаки должны вас обеспокоить.

– Если это возможно, поговорите с ребенком об отмене препарата, причинах отмены и о том, что важно будет следить, как он себя чувствует.

– Вы и ваш врач должны определить, какое поведение и как вы будете отслеживать, чтобы убедиться, что отмена препарата не привела к возвращению симптомов у ребенка.

– Лучше всего проводить отмену препарата в наиболее стабильный период в жизни ребенка. Поскольку ребенок может негативно реагировать на изменения в привычном распорядке дня, каникулы и праздники могут быть не лучшим временем для отмены препарата.

– Поскольку отмена препарата может привести к возвращению симптомов, в связи с которыми он был назначен, ее лучше не проводить в стрессовый или трудный период в жизни ребенка, например, во время переезда в другой дом.

– Если препарат помог ребенку преодолеть серьезный психиатрический кризис, не торопитесь отменить прием препарата. Слишком ранняя отмена лечения может повысить риск нового кризиса.

– Прежде чем решить, что препарат не помогает, убедитесь, что прием продолжался достаточно долго и дозировка была достаточно высокой, чтобы прийти к такому выводу. Определение эффективности и подбор дозировки для некоторых препаратов составляют несколько месяцев.

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Возможные последствия отмены зависят от типа препарата:

Стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Такие стимуляторы как Риталин (метилфенидат) и Аддерал (декстроамфетамин) действуют очень быстро, и они полностью выводятся из организма ребенка каждый день. Для них нет необходимости постепенно уменьшать дозировку.

Не стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Если ребенок прекращает прием таких препаратов как Тенекс (клонидин) или гуанфацин, которые изначально были разработаны для лечения повышенного кровяного давления, то отмена может привести к росту кровяного давления, учащению пульса, но, как правило, эти симптомы не достигают опасного уровня. Рекомендуется постепенное снижение дозировки.

Антидепрессанты: Такие препараты как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин) требуют нескольких месяцев постепенного уменьшения дозировки, чтобы снизить риск побочных эффектов отмены, в том числе симптомов, напоминающих грипп, которые иногда встречаются при приеме этих препаратов.

Препараты против тревожности: Необходимо постепенно уменьшать дозировку препаратов из класса бензодиазипинов, например, Ксанакса (алпразолама) и Клонопина (клоназепама). Важно следить за возможным появлением побочных эффектов при отмене этих препаратов.

Нейролептики. Такие препараты как Рисполепт (рисперидон) и Абилифай (арипипразол) необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку на протяжении длительного времени. Резкая отмена таких препаратов может быть связана с различными симптомами, в том числе, насморком, диареей и болями в животе. Поскольку такие препараты чаще всего назначают детям при агрессивном или опасном поведении, то самый большой риск, требующий повышенного внимания – возвращение проблемного поведения.

Назначение психоактивного препарата ребенку – это серьезное решение, при котором необходимо учитывать вероятность нежелательных побочных эффектов. Однако это же относится и к решению об отмене препаратов, которое требует осторожности в отношении возможных негативных последствий.

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.

Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.

Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Источник: https://lifehacker.ru/sindrom-otmeny/

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Техника проведения

Как правило, медикаментозное лечение синдрома отмены проходит по принципу «подобное лечат подобным». На территории стран СНГ используют препараты из группы наркотических анальгетиков. Это искусственно синтезированные препараты, которые снимают основные проявления абстинентного синдрома, но при этом не вызывают чувства эйфории. В индивидуальном порядке подбирается доза препарата и кратность приема.

В зависимости от степени тяжести, курс лечения может составлять от 5 до 15 дней. Однако в очень тяжелых случаях может потребоваться дополнительная, поддерживающая терапия, в таких случаях сроки реабилитации могут растягиваться до нескольких месяцев.

Показания

Показания

Основным показанием к проведению медикаментозного лечения синдрома отмены является прекращение приема наркотических средств и, в дальнейшем, развитие острой симптоматики.

Противопоказания

Противопоказания

К противопоказаниям медикаментозного лечения абстинентного синдрома можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • беременность;
  • аллергию на препарат;
  • зависимость от более слабых препаратов (зависимость может усилиться).

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре

Главную роль в проведении лечения играет психологический фактор. Человек должен самостоятельно и осознано отказаться от приема наркотических средств, быть морально готовым к проявлениям абстиненции. На данном этапе очень важна работа грамотного психолога. Ведь для скорейшего выздоровления пациент должен неукоснительно следовать ряду правил:

  • в полном объеме принимать лечение, назначенное врачом-наркологом;
  • ни в коем случае не возвращаться к приему наркотических средств;
  • принимать только те препараты, которые были назначены вашим лечащим врачом;
  • держаться подальше от людей принимающих наркотики, и от мест, где их можно приобрести;
  • стараться заниматься физической культурой;
  • избегать приема алкоголя, никотина, кофеина.

Для лечения пациента помещают в специализированную клинику, где он постоянно находится под наблюдением медицинского персонала.

Осложнения

Осложнения

Осложнения при лечении синдрома отмены обусловлены внутренними повреждениями организма, полученными еще в период приема наркотиков. В первую очередь страдают мозг, сердце и сосуды. Исходя из этого, каждый пациент нуждается в индивидуальном подборе дозы лекарственных препаратов. При неверном подборе дозы могут появиться следующие осложнения:

  • падение либо повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • эпилептические припадки;
  • передозировка.

Источник: https://medportal.org/services/lechenie-sindroma-otmeny-narkoticheskih-vecshestv-medikamentoznym-metodom/1/

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Причины синдрома отмены

Недуг возникает после снижения дозы либо прекращения употребления вещества, вызывающего зависимость. Также синдром может развиваться, если больной самостоятельно прерывает лечение фармацевтическими препаратами либо меняет схему их приема.

Ломка может быть спровоцированной сокращением поступления наркотического средства, длительным перерывом между употреблением активного вещества, быстрым выведением наркотика из организма (диареей, рвотой, почечной недостаточностью), а также слишком резким отказом от приема вещества, которое является источником зависимости.

В группе риска люди, страдающие алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

Выраженность симптоматики зависит от вида наркотического вещества, продолжительности его употребления и дозировки. Отмена глюкокортикоидов сопровождается слабостью, недомоганием, снижением аппетита, редко – судорогами, рвотой, коллапсом. Если женщина прекращает использовать гормональные контрацептивы, резко увеличивается уровень ЛГ и ФСГ, что приводит к изменениям менструального цикла и стимуляции овуляции.

При отмене антиангинальных средств учащаются стенокардические приступы, повышается артериальное давление и усиливается реакция на физическую активность. Неправильный выход из схемы приема антидепрессантных препаратов проявляется сонливостью, мышечной слабостью, заторможенностью, расстройствами координации движений, тремором, головокружением, а также усилением клинической картины депрессии.

Абстинентный синдром после отмены нейролептиков может выражаться галлюцинациями, бредом, непроизвольными аномальными мышечными движениями, двигательными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тиками, дрожью, спутанностью сознания, повышенной активностью.

Если пациент отказался принимать барбитураты, симптоматика характеризуется дрожью, слабостью, нарушениями ритма сердца, бессонницей, раздражительностью, лихорадкой, мышечными подергиваниями, искаженным восприятием. Возможны делирий, бред и галлюцинации. Отмена опиоидных средств проявляется озлобленностью, зевотой, насморком, «мурашками» на коже, расширенными зрачками, тремором, мышечной и костной болью, лихорадкой, одышкой.

Синдром отмены алкогольных напитков выражается повышенной утомляемостью, слабостью, ощущением сухости в ротовой полости, усиленным потоотделением, покраснением кожного покрова, скачками артериального давления, головными болями, тошнотой, рвотой, помрачением сознания, тремором и нарушениями походки. Патологическое состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика синдрома отмены

Диагностика синдрома отмены

В диагностике могут принимать участие врачи терапевтического, неврологического, кардиологического, эндокринологического, психиатрического и наркологического направлений.

Доктор собирает анамнез, анализирует симптомы, проводит физикальный и неврологический осмотр, а затем направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Лечение синдрома отмены

Лечение синдрома отмены

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов. При тяжелом течение недуга возможно проведение плазмофереза, гемосорбции и гемодиализа.

Для купирования опасных симптомов, медикаментозную схему могут дополнять нейролептиками, жаропонижающими, анальгетиками, гипотензивными и противосудорожными средствами. Дополнительно врачи корректируют рацион питания и направляют пациента в группы психологической поддержки.

Профилактика синдрома отмены

Профилактика синдрома отмены

Важно принимать назначенные препараты четко по схеме, прописанной лечащим врачом. Людям, страдающим алкогольной, наркотической или никотиновой зависимостью, перед отменой употребления причинного вещества необходима медицинская консультация.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-otmenyi.htm

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

M.A. Mokronosova, A.M. Glushakova, E.V. Golysheva
Mechnikov’s Research Institute for Vaccines and Sera, Moscow

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, обусловленное многофакторным патогенезом. Среди прочих триггерных факторов особое значение в воспалении играют липофильные грибы рода Malassezia, которые представляют собой облигатную микобиоту кожи человека. Выявлена способность антигенов этих уникальных дрожжей индуцировать синтез антител класса иммуноглобулинов Е (IgE), играющих ключевую роль в кожном воспалении у больных АД.

Ранее было показано, что у 30% больных АД выявляют IgE-антитела к Malassezia spp. Отличительными клиническими чертами гиперчувствительности к Malassezia spp.

были следующие: преимущественное поражение кожи верхней части тела и лица, связь обострений с респираторными инфекциями, использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и местных КС, тяжелое течение заболевания [1].

Для того чтобы доказать значение липофильных дрожжей в иммунопатологической цепи событий при АД, были проведены несколько открытых и контролируемых испытаний системных антимикотических препаратов у больных с выявленной сенсибилизацией к Malassezia spp. В контролируемых испытаниях было показано, что кетоконазол, принимаемый перорально, оказывает статистически более значимый терапевтический эффект, чем плацебо [2, 3].

В стандартах лечения АД препаратами первого ряда являются местные КС [4]. Однако один из основных отрицательных эффектов длительного использования стероидных мазей — синдром отмены, или рикошета («дерматит отмены»). Существует много объяснений этого феномена: иммуносупрессивный эффект КС, истончение эпидермиса и др.

Вероятно, в дополнение ко всему одной из наиболее значимых причин является влияние КС на стимуляцию роста грибов рода Malassezia. В этой связи необходимо расширение арсенала наружной терапии за счет средств, способных не только снимать воспаление и зуд, но и снижать колонизацию кожи грибами рода Malassezia.

Известны свойства активированного цинка пиритиона как препарата с высокой терапевтической активностью при заболеваниях кожи, ассоциированных с активным ростом грибов рода Malassezia. Доказаны антимикотические свойства этого препарата [5, 6]. Препараты линии скин-кап, в состав которых входит активированный цинка пиритион, хорошо известны как эффективные средства для лечения АД.

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния КС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и активированного цинка пиритиона на рост грибов M. sympodialis in vitro.

Материал и методы

Материал и методы

Штаммы M. sympodialis выделяли с кожи больных АД методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см² на ватный тампон.

Затем производили пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): на 1 л 10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара. Чашки с посевом инкубировали в термостате при температуре 32 °C в течение 2 нед.

Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводили по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при температуре 37°C, 40°C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам.

Исследуемые препараты: гидрокортизон, мометазона фуроат, преднизолон, активированный цинк пиритион — вносили в простерилизованную и остывшую до температуры 50—60°С питательную среду. На 500 мл среды добавляли 1,8—2 г препарата. На эти среды высевали штаммы M. sympodialis, выделенные с кожи больных АД. В качестве контроля использовали питательную среду, не содержащую лекарственных препаратов.

Результаты

Результаты

Рост грибов M. sympodialis наблюдали на всех чашках Петри как с добавлением препаратов, так и без них (контроль) (см. рисунок ). На всех питательных средах, содержащих КС, численность колоний M.

sympodialis была достоверно более высокой и превышала контроль на 3—5 порядков (см. таблицу). Наиболее интенсивный рост колоний дрожжей был зарегистрирован на питательной среде, содержащей гидрокортизон, где число колоний M. sympodialis достигало 1010 КОЕ/см², т.

е. превышало численность дрожжей в контроле на 4—5 порядков.

Рисунок. Результаты посева с кожи M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами. а — гидрокортизон; б — мометазона фуроат; в — преднизолон; г — активированный пиритион цинка.

Рост M. sympodialis на питательной среде, содержащей активированный цинк пиритион, был ингибирован, и численность колоний дрожжей была на 3 порядка ниже, чем в контроле, и на 6—8 порядков ниже, чем на питательной среде с добавлением КС (см. таблицу).

Таблица. Средняя численность колоний M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами

Стероидные препараты/контроль Численность M. sympodialis, КОЕ/см²
Гидрокортизон 109-1010
Мометазона фуроат 108-109
Преднизолон 107-108
Активированный цинк пиритион 102-103
Контроль 105-106

Обсуждение

Обсуждение

Лидирующее место в стандарте терапии АД занимают наружные КС, применяемые как в комбинации, так и без сочетания с антибактериальными и фунгицидными компонентами. Вопросы о длительности использования стероидов, как правило, обсуждаются недостаточно.

Исследование in vitro позволило выявить, что рост дрожжей M. sympodialis, наиболее часто встречающихся на коже пациентов при АД, заметно активизируется при введении в питательную среду КС, обычно используемых в терапии этого заболевания.

Введение в питательную среду активированного цинка пиритиона, наоборот, существенно ингибирует рост грибов.

Выбор препарата для наружной терапии у больных АД при наличии широкого арсенала лечебных средств представляет определенные сложности для практикующих врачей. Основным требованием к препаратам является не только быстрое купирование симптомов воспаления и зуда, но и отсутствие осложнений после длительной терапии. К возможным последствиям относят синдром отмены и инфекционные осложнения, обусловленные присоединением бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры.

Казалось бы, для решения проблемы инфицирования кожи больных АД Staphylococcus aureus и колонизации грибами рода Malassezia spp. достаточно присоединения в комплексной терапии антибактериальных и фунгицидных препаратов. Однако на практике эти мероприятия не дают клинического эффекта [7].

Более того, полная элиминация облигатной микрофлоры может приводить к присоединению патогенной резистентной микрофлоры. Развитие синдрома отмены после длительного использования наружных КС также ставит под сомнение целесообразность пролонгированного использования препаратов этой группы.

Поэтому поиск препаратов, не содержащих КС, обладающих свойством купирования основных симптомов воспаления и зуда кожи больных АД, а также угнетением роста S. aureus и грибов рода Malassezia, представляет собой актуальную проблему.

Препараты линии скин-кап, рекомендуемые к лечению у больных АД, отличает как раз отсутствие синдрома отмены.

Это означает, что, если обострение после прекращения лечения и начинается, то не сразу, а спустя 2—3 нед, что связано с возобновлением воспаления, присущего самому заболеванию.

Отсутствие синдрома отмены у препаратов скин-кап было продемонстрировано ранее в исследовании КАДЕТ (ни у одного из пациентов в период двухнедельного наблюдения после окончания лечебного периода не было зарегистрировано «дерматита отмены») [8].

Ранее были проведены испытания по оценке терапевтической активности препаратов линии скинкап у пациентов, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам.

Положительный эффект применения препаратов активированного цинка пиритиона сопровождался значительным снижением интенсивности или исчезновением зуда и нормализацией сна у 53 (64%) пациентов, значительным уменьшением площади и глубины поражения кожи у 55 (66%), появлением положительного ответа на антигистаминные препараты у 42 (51%) и отказом от гормональных препаратов некоторых больных [9].

Результаты экспериментов отражают суть различий при использовании так часто назначаемых препаратов у больных АД. Отсутствие стимулирующего действия активированного цинка пиритиона на рост грибов Malassezia свидетельствует о возможности использования его на коже без риска провокации синдрома отмены, ассоциированного с размножением липофильных дрожжей в течение длительного периода.

Литература

Литература

  1. Мокроносова М.А., Глушакова А.М., Смольникова Е.В., Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2008; 2: 28—31.
  2. Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin Dermatol 1983; 2: 26—29.
  3. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 34—38.
  4. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР). Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. М: Медицина 2005.

Источник: https://medi.ru/info/16399/

Сколько длится синдром отмены

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей.

Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека.

В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней.

А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Источник: https://wineandwater.ru/skolko-dlitsja-sindrom-otmeny/

Синдром отмены курения

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Что такое синдром отмены никотина?

Вообще, это нормальная физическая и заодно эмоциональная реакция на отсутствие или сильное сокращение привычной дозы никотина. Особенно если вы курили регулярно, долго и помногу. Ваша ежедневная пачка сигарет постепенно стала инструментом управления эмоциями, способом концентрации внимания или поводом для перерыва в работе. Естественно, что, лишившись такой мощной подпорки, вы чувствуете себя потерянным.

Хотя никотин и является вполне легальным психоактивным средством, но его токсическое воздействие и способность вызывать привыкание вполне сравнимы с теми веществами, за которые дают реальные сроки. Некоторые курильщики на полном серьезе утверждают, что отказаться от алкоголя или даже кокаина намного проще.

Хуже того, курение — это не только физическое удовольствие от дозы никотина, вкуса или запаха табачного дыма, это еще и могучий ритуал, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись.

Так что, как ни крути, это придется пропустить через себя. Избежать неприятных ощущений не получится. Остается их классифицировать и научиться с ними справляться.

Симптомы синдрома отмены

Симптомы синдрома отмены

Никотин, как и любое психоактивное вещество, действует на людей по-разному. Поэтому и синдром отмены у всех проходит по-разному — кому-то хуже физически, кому-то психологически. Но, как правило, ниженазванные проблемы «накрывают» всех:

  • проблема со сном — трудности с засыпанием или частое пробуждение; 
  • тревожность, необоснованное беспокойство, чувство потери; 
  • раздражительность, «качели» настроения, тоска; 
  • трудности с концентрацией внимания; повышенный аппетит.

И физические симптомы:

запоры; усиление кашля; головная боль; боль в горле; сухость во рту; насморк.

И что с этим всем делать?

И что с этим всем делать?

Откровенно говоря, здесь я Америку открывать не буду. Советов и способов, как можно менее болезненно пережить синдром отмены, — миллионы. Кому-то подходит никотинзаместительная терапия, кому-то — трудотерапия. Кто-то успешно обходится без вспомогательных средств. Одно утешает: рано или поздно все пройдет. Но есть несколько вещей, которые реально помогают прямо сейчас. Проверено на себе.

  1. Вас все равно потянет «заедать» невыкуренные сигареты. И вам по факту будет все равно чем. Приготовьте себе тарелку нарезанных овощей и фруктов и на несколько дней станьте сыроедом. Как ни странно, лично меня в чувство привел стеблевой сельдерей. Страшная гадость, если есть его килограммами. Да, пара бутылок негазированной питьевой воды тоже не повредит — запивать желание покурить тоже можно.
  2. Сейчас отчаянно не хватает дофамина — того самого нейромедиатора «хорошего настроения», дозу которого мы получали за каждую выкуренную сигарету. Надо срочно получать его из других источников. Читайте анекдоты, пересмотрите все самые глупые комедии, рубите дрова, прыгайте с парашютом. Сейчас подойдет все, что является альтернативным источником этого вещества.
  3. Спите. Когда вы спите, вы обычно не курите. Без стимулирующего действия никотина вы быстрее устаете и хотите спать. Позвольте себе попасться в этот замкнутый круг, особенно если последняя сигарета случилась с вами накануне выходных или отпуска. И с удовольствием проспите это противное время. Если хотите спать. Если у вас, наоборот, описанная выше бессонница — совершенно не зазорно попить успокоительные сборы на ночь.
  4. Дышите и отвлекайтесь. Момент, когда ну просто невыносимо хочется выкурить сигарету, длится 3–5 минут. Если в это время начать глубоко вдыхать и выдыхать, прилежно считая эти самые вдохи и выдохи, — сильно легчает. Можно еще чем-то занять руки таким образом, чтобы не получилось вот прямо сейчас все бросить и побежать курить. Мне помогало вязание. Ругалась я знатно, но почти связала огромный свитер со сложными косами.
  5. Не стесняйтесь говорить об этом. Да, вам тяжело. Да, вам противно. Да, вы сейчас готовы убить окружающих. Да, вы сейчас совершаете личный подвиг. Предупредите мир о своем состоянии и попросите его с вами считаться. Обычно он идет навстречу.

И да, удачи. Все получится.

Снежана Шабанова

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-obraz-zhizni/sindrom-otmeny-kureniya/

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет. Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Зачем отменять препарат ребенку?

Есть ряд причин, почему вы или ваш врач можете решить, что ребенок должен прекратить прием препарата:

Симптомы уменьшаются в силу возраста: Многие дети перестают испытывать симптомы дефицита внимания по мере взросления, и им больше не нужны препараты против этих симптомов, либо им можно уменьшить дозировку, когда они становятся подростками или взрослыми.

Симптомы и поведение ребенка стабилизировались: Если ребенок принимает препараты от депрессии, тревожности или для коррекции проблемного поведения, то если симптомы значительно уменьшились, и ситуация была стабильной на протяжении нескольких месяцев, то обычно рекомендуется осторожно попробовать уменьшить дозировку или отменить препарат. Этот вопрос необходимо решать при сотрудничестве с врачом, поскольку в некоторых ситуациях важно продолжать прием препарата, даже если симптомов больше нет. Некоторые проблемы являются хроническими и требуют долговременного приема лекарств.

Препарат не помогает: По прошествии достаточного времени, если препарат не помогает вашему ребенку, то врач может предложить отменить препарат или назначить другой препарат или иное лечение, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз.

Диагностика новых симптомов: Иногда, если ребенок переживает трудное время, особенно если у него появилось экстремальное и опасное поведение, которое может потребовать госпитализации, врачи осторожно отменяют ему все препараты, чтобы определить, какие симптомы останутся, и исключить вероятность того, что симптомы вызваны каким-то препаратом.

Что важно знать при отмене препарата

Что важно знать при отмене препарата

Доктор Штейнгард отмечает, что главное, о чем важно помнить – если препарат действительно помогает ребенку, то резкая отмена и последующие неприятные симптомы могут иметь серьезные последствия.

– Не отменяйте психоактивный препарат без консультации с врачом и без конкретной схемы для постепенного снижения дозировки.

– Не прекращайте прием более одного препарата одновременно.

– Не следует считать, что любое изменение в поведении ребенка – это результат отмены препарата. Другие изменения в его жизни так же могут повлиять на поведение.

– Убедитесь, что вы знаете, какие побочные симптомы возможны при отмене данного препарата, и какие признаки должны вас обеспокоить.

– Если это возможно, поговорите с ребенком об отмене препарата, причинах отмены и о том, что важно будет следить, как он себя чувствует.

– Вы и ваш врач должны определить, какое поведение и как вы будете отслеживать, чтобы убедиться, что отмена препарата не привела к возвращению симптомов у ребенка.

– Лучше всего проводить отмену препарата в наиболее стабильный период в жизни ребенка. Поскольку ребенок может негативно реагировать на изменения в привычном распорядке дня, каникулы и праздники могут быть не лучшим временем для отмены препарата.

– Поскольку отмена препарата может привести к возвращению симптомов, в связи с которыми он был назначен, ее лучше не проводить в стрессовый или трудный период в жизни ребенка, например, во время переезда в другой дом.

– Если препарат помог ребенку преодолеть серьезный психиатрический кризис, не торопитесь отменить прием препарата. Слишком ранняя отмена лечения может повысить риск нового кризиса.

– Прежде чем решить, что препарат не помогает, убедитесь, что прием продолжался достаточно долго и дозировка была достаточно высокой, чтобы прийти к такому выводу. Определение эффективности и подбор дозировки для некоторых препаратов составляют несколько месяцев.

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Возможные последствия отмены зависят от типа препарата:

Стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Такие стимуляторы как Риталин (метилфенидат) и Аддерал (декстроамфетамин) действуют очень быстро, и они полностью выводятся из организма ребенка каждый день. Для них нет необходимости постепенно уменьшать дозировку.

Не стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Если ребенок прекращает прием таких препаратов как Тенекс (клонидин) или гуанфацин, которые изначально были разработаны для лечения повышенного кровяного давления, то отмена может привести к росту кровяного давления, учащению пульса, но, как правило, эти симптомы не достигают опасного уровня. Рекомендуется постепенное снижение дозировки.

Антидепрессанты: Такие препараты как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин) требуют нескольких месяцев постепенного уменьшения дозировки, чтобы снизить риск побочных эффектов отмены, в том числе симптомов, напоминающих грипп, которые иногда встречаются при приеме этих препаратов.

Препараты против тревожности: Необходимо постепенно уменьшать дозировку препаратов из класса бензодиазипинов, например, Ксанакса (алпразолама) и Клонопина (клоназепама). Важно следить за возможным появлением побочных эффектов при отмене этих препаратов.

Нейролептики. Такие препараты как Рисполепт (рисперидон) и Абилифай (арипипразол) необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку на протяжении длительного времени. Резкая отмена таких препаратов может быть связана с различными симптомами, в том числе, насморком, диареей и болями в животе. Поскольку такие препараты чаще всего назначают детям при агрессивном или опасном поведении, то самый большой риск, требующий повышенного внимания – возвращение проблемного поведения.

Назначение психоактивного препарата ребенку – это серьезное решение, при котором необходимо учитывать вероятность нежелательных побочных эффектов. Однако это же относится и к решению об отмене препаратов, которое требует осторожности в отношении возможных негативных последствий.

Также смотрите:

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

что такое синдром отмены

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина.

Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих.

Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение в условиях стационара.

Источник: https://lifehacker.ru/sindrom-otmeny/

Лечение синдрома отмены наркотических веществ медикаментозным методом

что такое синдром отмены

Синдром отмены (абстиненция) – патологический процесс, совокупность физических, психических и химических факторов, развивающийся после прекращения приема препаратов, от которых зависим пациент (наркотиков).

Выделяют четыре степени тяжести абстинентного синдрома, в зависимости от чего врач подбирает необходимые препараты и дозировки.

Техника проведения

Как правило, медикаментозное лечение синдрома отмены проходит по принципу «подобное лечат подобным». На территории стран СНГ используют препараты из группы наркотических анальгетиков. Это искусственно синтезированные препараты, которые снимают основные проявления абстинентного синдрома, но при этом не вызывают чувства эйфории. В индивидуальном порядке подбирается доза препарата и кратность приема.

В зависимости от степени тяжести, курс лечения может составлять от 5 до 15 дней. Однако в очень тяжелых случаях может потребоваться дополнительная, поддерживающая терапия, в таких случаях сроки реабилитации могут растягиваться до нескольких месяцев.

Показания

Основным показанием к проведению медикаментозного лечения синдрома отмены является прекращение приема наркотических средств и, в дальнейшем, развитие острой симптоматики.

Противопоказания

К противопоказаниям медикаментозного лечения абстинентного синдрома можно отнести:

  • дыхательную недостаточность;
  • беременность;
  • аллергию на препарат;
  • зависимость от более слабых препаратов (зависимость может усилиться).

Подготовка к процедуре

Главную роль в проведении лечения играет психологический фактор. Человек должен самостоятельно и осознано отказаться от приема наркотических средств, быть морально готовым к проявлениям абстиненции. На данном этапе очень важна работа грамотного психолога. Ведь для скорейшего выздоровления пациент должен неукоснительно следовать ряду правил:

  • в полном объеме принимать лечение, назначенное врачом-наркологом;
  • ни в коем случае не возвращаться к приему наркотических средств;
  • принимать только те препараты, которые были назначены вашим лечащим врачом;
  • держаться подальше от людей принимающих наркотики, и от мест, где их можно приобрести;
  • стараться заниматься физической культурой;
  • избегать приема алкоголя, никотина, кофеина.

Для лечения пациента помещают в специализированную клинику, где он постоянно находится под наблюдением медицинского персонала.

Осложнения

Осложнения при лечении синдрома отмены обусловлены внутренними повреждениями организма, полученными еще в период приема наркотиков. В первую очередь страдают мозг, сердце и сосуды. Исходя из этого, каждый пациент нуждается в индивидуальном подборе дозы лекарственных препаратов. При неверном подборе дозы могут появиться следующие осложнения:

  • падение либо повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • эпилептические припадки;
  • передозировка.

Источник: https://medportal.org/services/lechenie-sindroma-otmeny-narkoticheskih-vecshestv-medikamentoznym-metodom/1/

Синдром отмены: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое возникает после прекращения приема либо снижения дозы химических веществ, вызывающих привыкание. Типы течения недуга классифицируют на: регенеративный, стабильный, прерывистый и дегенеративный. Выраженность симптоматики напрямую связана со свойствами и составом отмененного вещества.

В рамках диагностики могут выполнять электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов.

Причины синдрома отмены

Недуг возникает после снижения дозы либо прекращения употребления вещества, вызывающего зависимость. Также синдром может развиваться, если больной самостоятельно прерывает лечение фармацевтическими препаратами либо меняет схему их приема.

Ломка может быть спровоцированной сокращением поступления наркотического средства, длительным перерывом между употреблением активного вещества, быстрым выведением наркотика из организма (диареей, рвотой, почечной недостаточностью), а также слишком резким отказом от приема вещества, которое является источником зависимости.

В группе риска люди, страдающие алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.

Симптомы синдрома отмены

Выраженность симптоматики зависит от вида наркотического вещества, продолжительности его употребления и дозировки. Отмена глюкокортикоидов сопровождается слабостью, недомоганием, снижением аппетита, редко – судорогами, рвотой, коллапсом. Если женщина прекращает использовать гормональные контрацептивы, резко увеличивается уровень ЛГ и ФСГ, что приводит к изменениям менструального цикла и стимуляции овуляции.

При отмене антиангинальных средств учащаются стенокардические приступы, повышается артериальное давление и усиливается реакция на физическую активность. Неправильный выход из схемы приема антидепрессантных препаратов проявляется сонливостью, мышечной слабостью, заторможенностью, расстройствами координации движений, тремором, головокружением, а также усилением клинической картины депрессии.

Абстинентный синдром после отмены нейролептиков может выражаться галлюцинациями, бредом, непроизвольными аномальными мышечными движениями, двигательными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тиками, дрожью, спутанностью сознания, повышенной активностью.

Если пациент отказался принимать барбитураты, симптоматика характеризуется дрожью, слабостью, нарушениями ритма сердца, бессонницей, раздражительностью, лихорадкой, мышечными подергиваниями, искаженным восприятием. Возможны делирий, бред и галлюцинации. Отмена опиоидных средств проявляется озлобленностью, зевотой, насморком, «мурашками» на коже, расширенными зрачками, тремором, мышечной и костной болью, лихорадкой, одышкой.

Синдром отмены алкогольных напитков выражается повышенной утомляемостью, слабостью, ощущением сухости в ротовой полости, усиленным потоотделением, покраснением кожного покрова, скачками артериального давления, головными болями, тошнотой, рвотой, помрачением сознания, тремором и нарушениями походки. Патологическое состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика синдрома отмены

В диагностике могут принимать участие врачи терапевтического, неврологического, кардиологического, эндокринологического, психиатрического и наркологического направлений.

Доктор собирает анамнез, анализирует симптомы, проводит физикальный и неврологический осмотр, а затем направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют электрокардиографию, ультразвуковое исследование печени и почек, общий анализ крови, биохимическое исследование крови и мочи, а также анализ крови на уровень наркотического вещества.

Лечение синдрома отмены

Чтобы ускорить процесс выведения из организма потребляемого вещества, назначают инфузионное введение физиологического раствора, глюкозы, мочегонных препаратов, специфических антидотов. При тяжелом течение недуга возможно проведение плазмофереза, гемосорбции и гемодиализа.

Для купирования опасных симптомов, медикаментозную схему могут дополнять нейролептиками, жаропонижающими, анальгетиками, гипотензивными и противосудорожными средствами. Дополнительно врачи корректируют рацион питания и направляют пациента в группы психологической поддержки.

Профилактика синдрома отмены

Важно принимать назначенные препараты четко по схеме, прописанной лечащим врачом. Людям, страдающим алкогольной, наркотической или никотиновой зависимостью, перед отменой употребления причинного вещества необходима медицинская консультация.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-otmenyi.htm

Обоснование отсутствия синдрома отмены препарата скин-кап: антимикотическая активность цинка пиритиона

в журнале:
Клиническая дерматология и венерология 5, 2008

М.А. Мокроносова, А.М. Глушакова, Е.В. Голышева
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, Москва

Evidence of lack of withdrawal syndrom of pyrithione zinc: antimycotic activity of pyrithione zinc

M.A. Mokronosova, A.M. Glushakova, E.V. Golysheva
Mechnikov’s Research Institute for Vaccines and Sera, Moscow

Атопический дерматит (АД) — хроническое аллергическое заболевание кожи, обусловленное многофакторным патогенезом. Среди прочих триггерных факторов особое значение в воспалении играют липофильные грибы рода Malassezia, которые представляют собой облигатную микобиоту кожи человека. Выявлена способность антигенов этих уникальных дрожжей индуцировать синтез антител класса иммуноглобулинов Е (IgE), играющих ключевую роль в кожном воспалении у больных АД.

Ранее было показано, что у 30% больных АД выявляют IgE-антитела к Malassezia spp. Отличительными клиническими чертами гиперчувствительности к Malassezia spp.

были следующие: преимущественное поражение кожи верхней части тела и лица, связь обострений с респираторными инфекциями, использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и местных КС, тяжелое течение заболевания [1].

Для того чтобы доказать значение липофильных дрожжей в иммунопатологической цепи событий при АД, были проведены несколько открытых и контролируемых испытаний системных антимикотических препаратов у больных с выявленной сенсибилизацией к Malassezia spp. В контролируемых испытаниях было показано, что кетоконазол, принимаемый перорально, оказывает статистически более значимый терапевтический эффект, чем плацебо [2, 3].

В стандартах лечения АД препаратами первого ряда являются местные КС [4]. Однако один из основных отрицательных эффектов длительного использования стероидных мазей — синдром отмены, или рикошета («дерматит отмены»). Существует много объяснений этого феномена: иммуносупрессивный эффект КС, истончение эпидермиса и др.

Вероятно, в дополнение ко всему одной из наиболее значимых причин является влияние КС на стимуляцию роста грибов рода Malassezia. В этой связи необходимо расширение арсенала наружной терапии за счет средств, способных не только снимать воспаление и зуд, но и снижать колонизацию кожи грибами рода Malassezia.

Известны свойства активированного цинка пиритиона как препарата с высокой терапевтической активностью при заболеваниях кожи, ассоциированных с активным ростом грибов рода Malassezia. Доказаны антимикотические свойства этого препарата [5, 6]. Препараты линии скин-кап, в состав которых входит активированный цинка пиритион, хорошо известны как эффективные средства для лечения АД.

Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния КС (гидрокортизона, мометазона фуроата, преднизолона) и активированного цинка пиритиона на рост грибов M. sympodialis in vitro.

Материал и методы

Штаммы M. sympodialis выделяли с кожи больных АД методом соскоба и сбора с поверхности кожи на участке 1 см² на ватный тампон.

Затем производили пересев в трехкратной повторности на элективной среде Notman-агар (LNA): на 1 л 10,0 г полипептона, 5,0 г глюкозы, 0,1 г дрожжевого экстракта, 8,0 г бычьей желчи, 1,0 мг глицерола, 0,5 г глицеролстеарата, 0,5 мг Tween 60, 10 мл молока и 12,0 г агара. Чашки с посевом инкубировали в термостате при температуре 32 °C в течение 2 нед.

Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводили по морфологическим (морфология колоний, размер и форма клеток), физиологическим (рост при температуре 37°C, 40°C) и хемотаксономическим (каталазная реакция, утилизация Tween 20, Tween 40, Tween 60, Tween 80) признакам.

Исследуемые препараты: гидрокортизон, мометазона фуроат, преднизолон, активированный цинк пиритион — вносили в простерилизованную и остывшую до температуры 50—60°С питательную среду. На 500 мл среды добавляли 1,8—2 г препарата. На эти среды высевали штаммы M. sympodialis, выделенные с кожи больных АД. В качестве контроля использовали питательную среду, не содержащую лекарственных препаратов.

Результаты

Рост грибов M. sympodialis наблюдали на всех чашках Петри как с добавлением препаратов, так и без них (контроль) (см. рисунок ). На всех питательных средах, содержащих КС, численность колоний M.

sympodialis была достоверно более высокой и превышала контроль на 3—5 порядков (см. таблицу). Наиболее интенсивный рост колоний дрожжей был зарегистрирован на питательной среде, содержащей гидрокортизон, где число колоний M. sympodialis достигало 1010 КОЕ/см², т.

е. превышало численность дрожжей в контроле на 4—5 порядков.

Рисунок. Результаты посева с кожи M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами. а — гидрокортизон; б — мометазона фуроат; в — преднизолон; г — активированный пиритион цинка.

Рост M. sympodialis на питательной среде, содержащей активированный цинк пиритион, был ингибирован, и численность колоний дрожжей была на 3 порядка ниже, чем в контроле, и на 6—8 порядков ниже, чем на питательной среде с добавлением КС (см. таблицу).

Таблица. Средняя численность колоний M. sympodialis на питательных средах с различными препаратами

Стероидные препараты/контроль Численность M. sympodialis, КОЕ/см²
Гидрокортизон 109-1010
Мометазона фуроат 108-109
Преднизолон 107-108
Активированный цинк пиритион 102-103
Контроль 105-106

Обсуждение

Лидирующее место в стандарте терапии АД занимают наружные КС, применяемые как в комбинации, так и без сочетания с антибактериальными и фунгицидными компонентами. Вопросы о длительности использования стероидов, как правило, обсуждаются недостаточно.

Исследование in vitro позволило выявить, что рост дрожжей M. sympodialis, наиболее часто встречающихся на коже пациентов при АД, заметно активизируется при введении в питательную среду КС, обычно используемых в терапии этого заболевания.

Введение в питательную среду активированного цинка пиритиона, наоборот, существенно ингибирует рост грибов.

Выбор препарата для наружной терапии у больных АД при наличии широкого арсенала лечебных средств представляет определенные сложности для практикующих врачей. Основным требованием к препаратам является не только быстрое купирование симптомов воспаления и зуда, но и отсутствие осложнений после длительной терапии. К возможным последствиям относят синдром отмены и инфекционные осложнения, обусловленные присоединением бактериальной, грибковой и вирусной микрофлоры.

Казалось бы, для решения проблемы инфицирования кожи больных АД Staphylococcus aureus и колонизации грибами рода Malassezia spp. достаточно присоединения в комплексной терапии антибактериальных и фунгицидных препаратов. Однако на практике эти мероприятия не дают клинического эффекта [7].

Более того, полная элиминация облигатной микрофлоры может приводить к присоединению патогенной резистентной микрофлоры. Развитие синдрома отмены после длительного использования наружных КС также ставит под сомнение целесообразность пролонгированного использования препаратов этой группы.

Поэтому поиск препаратов, не содержащих КС, обладающих свойством купирования основных симптомов воспаления и зуда кожи больных АД, а также угнетением роста S. aureus и грибов рода Malassezia, представляет собой актуальную проблему.

Препараты линии скин-кап, рекомендуемые к лечению у больных АД, отличает как раз отсутствие синдрома отмены.

Это означает, что, если обострение после прекращения лечения и начинается, то не сразу, а спустя 2—3 нед, что связано с возобновлением воспаления, присущего самому заболеванию.

Отсутствие синдрома отмены у препаратов скин-кап было продемонстрировано ранее в исследовании КАДЕТ (ни у одного из пациентов в период двухнедельного наблюдения после окончания лечебного периода не было зарегистрировано «дерматита отмены») [8].

Ранее были проведены испытания по оценке терапевтической активности препаратов линии скинкап у пациентов, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам.

Положительный эффект применения препаратов активированного цинка пиритиона сопровождался значительным снижением интенсивности или исчезновением зуда и нормализацией сна у 53 (64%) пациентов, значительным уменьшением площади и глубины поражения кожи у 55 (66%), появлением положительного ответа на антигистаминные препараты у 42 (51%) и отказом от гормональных препаратов некоторых больных [9].

Результаты экспериментов отражают суть различий при использовании так часто назначаемых препаратов у больных АД. Отсутствие стимулирующего действия активированного цинка пиритиона на рост грибов Malassezia свидетельствует о возможности использования его на коже без риска провокации синдрома отмены, ассоциированного с размножением липофильных дрожжей в течение длительного периода.

Литература

  1. Мокроносова М.А., Глушакова А.М., Смольникова Е.В., Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом. Рос аллергол журн 2008; 2: 28—31.
  2. Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin Dermatol 1983; 2: 26—29.
  3. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 34—38.
  4. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР). Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. М: Медицина 2005.

Источник: https://medi.ru/info/16399/

Сколько длится синдром отмены

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей.

Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека.

В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней.

А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Источник: https://wineandwater.ru/skolko-dlitsja-sindrom-otmeny/

Синдром отмены курения

Мысль о том, чтобы «бросить», — одна из самых частых среди курильщиков со стажем. И самых гонимых. Что же там, за чертой — без привычного ритуала «достать из пачки, щелкнуть зажигалкой, сделать первую затяжку»?

А за этой чертой — как минимум несколько дней никотиновой абстиненции, или синдрома отмены. Давайте посмотрим, насколько это страшно.

Что такое синдром отмены никотина?

Вообще, это нормальная физическая и заодно эмоциональная реакция на отсутствие или сильное сокращение привычной дозы никотина. Особенно если вы курили регулярно, долго и помногу. Ваша ежедневная пачка сигарет постепенно стала инструментом управления эмоциями, способом концентрации внимания или поводом для перерыва в работе. Естественно, что, лишившись такой мощной подпорки, вы чувствуете себя потерянным.

Хотя никотин и является вполне легальным психоактивным средством, но его токсическое воздействие и способность вызывать привыкание вполне сравнимы с теми веществами, за которые дают реальные сроки. Некоторые курильщики на полном серьезе утверждают, что отказаться от алкоголя или даже кокаина намного проще.

Хуже того, курение — это не только физическое удовольствие от дозы никотина, вкуса или запаха табачного дыма, это еще и могучий ритуал, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись.

Так что, как ни крути, это придется пропустить через себя. Избежать неприятных ощущений не получится. Остается их классифицировать и научиться с ними справляться.

Симптомы синдрома отмены

Никотин, как и любое психоактивное вещество, действует на людей по-разному. Поэтому и синдром отмены у всех проходит по-разному — кому-то хуже физически, кому-то психологически. Но, как правило, ниженазванные проблемы «накрывают» всех:

  • проблема со сном — трудности с засыпанием или частое пробуждение; 
  • тревожность, необоснованное беспокойство, чувство потери; 
  • раздражительность, «качели» настроения, тоска; 
  • трудности с концентрацией внимания; повышенный аппетит.

И физические симптомы:

запоры; усиление кашля; головная боль; боль в горле; сухость во рту; насморк.

И что с этим всем делать?

Откровенно говоря, здесь я Америку открывать не буду. Советов и способов, как можно менее болезненно пережить синдром отмены, — миллионы. Кому-то подходит никотинзаместительная терапия, кому-то — трудотерапия. Кто-то успешно обходится без вспомогательных средств. Одно утешает: рано или поздно все пройдет. Но есть несколько вещей, которые реально помогают прямо сейчас. Проверено на себе.

  1. Вас все равно потянет «заедать» невыкуренные сигареты. И вам по факту будет все равно чем. Приготовьте себе тарелку нарезанных овощей и фруктов и на несколько дней станьте сыроедом. Как ни странно, лично меня в чувство привел стеблевой сельдерей. Страшная гадость, если есть его килограммами. Да, пара бутылок негазированной питьевой воды тоже не повредит — запивать желание покурить тоже можно.
  2. Сейчас отчаянно не хватает дофамина — того самого нейромедиатора «хорошего настроения», дозу которого мы получали за каждую выкуренную сигарету. Надо срочно получать его из других источников. Читайте анекдоты, пересмотрите все самые глупые комедии, рубите дрова, прыгайте с парашютом. Сейчас подойдет все, что является альтернативным источником этого вещества.
  3. Спите. Когда вы спите, вы обычно не курите. Без стимулирующего действия никотина вы быстрее устаете и хотите спать. Позвольте себе попасться в этот замкнутый круг, особенно если последняя сигарета случилась с вами накануне выходных или отпуска. И с удовольствием проспите это противное время. Если хотите спать. Если у вас, наоборот, описанная выше бессонница — совершенно не зазорно попить успокоительные сборы на ночь.
  4. Дышите и отвлекайтесь. Момент, когда ну просто невыносимо хочется выкурить сигарету, длится 3–5 минут. Если в это время начать глубоко вдыхать и выдыхать, прилежно считая эти самые вдохи и выдохи, — сильно легчает. Можно еще чем-то занять руки таким образом, чтобы не получилось вот прямо сейчас все бросить и побежать курить. Мне помогало вязание. Ругалась я знатно, но почти связала огромный свитер со сложными косами.
  5. Не стесняйтесь говорить об этом. Да, вам тяжело. Да, вам противно. Да, вы сейчас готовы убить окружающих. Да, вы сейчас совершаете личный подвиг. Предупредите мир о своем состоянии и попросите его с вами считаться. Обычно он идет навстречу.

И да, удачи. Все получится.

Снежана Шабанова

Фото istockphoto.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-obraz-zhizni/sindrom-otmeny-kureniya/

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет. Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

Как отменить прием психоактивного препарата? | Фонд Выход, аутизм в России

13.05.18

Советы для родителей о том, как обеспечить плавную и безопасную отмену препарата, назначенного психиатром

Кэролин Миллер / Caroline Miller
Источник: Child Mind Institute

Если ребенку назначают препарат для коррекции эмоциональных или поведенческих проблем, очень важно правильно начать прием с постепенным увеличением дозировки. Однако не менее важно правильно отменить прием психоактивного препарата. Резкая отмена таких препаратов может быть опасна, поэтому важно постепенно уменьшать дозировку, наблюдая за возможными реакциями у ребенка.

Это не значит, что у ребенка теперь есть зависимость от препарата. Просто его мозг привык к определенному стабильному уровню лекарственного вещества, и ему нужно время, чтобы адаптироваться к функционированию без него. Если отмена произойдет резко, это может вызвать неприятные побочные эффекты.

«Мозг не любит, чтобы его резко толкали или тащили в каком-то направлении, – говорит доктор Рон Штейнгард, детский и подростковый психиатр. – Так что даже если нет каких-либо известных симптомов отмены того или иного препарата, рекомендуется избегать резкой отмены и проводить ее постепенно».

Есть исключения из правила – некоторые препараты действуют так быстро, что они выводятся из организма ребенка за считанные часы, а не накапливаются для терапевтического эффекта. Например, стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания выводятся из организма ребенка уже на следующий день, поясняет доктор Штейнгард.

Ребенок, по сути, освободился от препарата, когда проснулся следующим утром. Однако антидепрессанты, препараты против тревожности и нейролептики созданы для того, чтобы накапливаться до тех пор, пока не будет достигнут желательный уровень препарата в головном мозге. По этой причине, их дозировку нужно уменьшать постепенно.

Не у всех детей резкая отмена препарата приведет к неприятным побочным эффектам, отмечает доктор Штейнгард, однако нет никакого способа узнать заранее, как отмена повлияет на того или иного ребенка. Так что лучше всегда сводить риск к минимуму.

Зачем отменять препарат ребенку?

Есть ряд причин, почему вы или ваш врач можете решить, что ребенок должен прекратить прием препарата:

Симптомы уменьшаются в силу возраста: Многие дети перестают испытывать симптомы дефицита внимания по мере взросления, и им больше не нужны препараты против этих симптомов, либо им можно уменьшить дозировку, когда они становятся подростками или взрослыми.

Симптомы и поведение ребенка стабилизировались: Если ребенок принимает препараты от депрессии, тревожности или для коррекции проблемного поведения, то если симптомы значительно уменьшились, и ситуация была стабильной на протяжении нескольких месяцев, то обычно рекомендуется осторожно попробовать уменьшить дозировку или отменить препарат. Этот вопрос необходимо решать при сотрудничестве с врачом, поскольку в некоторых ситуациях важно продолжать прием препарата, даже если симптомов больше нет. Некоторые проблемы являются хроническими и требуют долговременного приема лекарств.

Препарат не помогает: По прошествии достаточного времени, если препарат не помогает вашему ребенку, то врач может предложить отменить препарат или назначить другой препарат или иное лечение, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз.

Диагностика новых симптомов: Иногда, если ребенок переживает трудное время, особенно если у него появилось экстремальное и опасное поведение, которое может потребовать госпитализации, врачи осторожно отменяют ему все препараты, чтобы определить, какие симптомы останутся, и исключить вероятность того, что симптомы вызваны каким-то препаратом.

Что важно знать при отмене препарата

Доктор Штейнгард отмечает, что главное, о чем важно помнить – если препарат действительно помогает ребенку, то резкая отмена и последующие неприятные симптомы могут иметь серьезные последствия.

– Не отменяйте психоактивный препарат без консультации с врачом и без конкретной схемы для постепенного снижения дозировки.

– Не прекращайте прием более одного препарата одновременно.

– Не следует считать, что любое изменение в поведении ребенка – это результат отмены препарата. Другие изменения в его жизни так же могут повлиять на поведение.

– Убедитесь, что вы знаете, какие побочные симптомы возможны при отмене данного препарата, и какие признаки должны вас обеспокоить.

– Если это возможно, поговорите с ребенком об отмене препарата, причинах отмены и о том, что важно будет следить, как он себя чувствует.

– Вы и ваш врач должны определить, какое поведение и как вы будете отслеживать, чтобы убедиться, что отмена препарата не привела к возвращению симптомов у ребенка.

– Лучше всего проводить отмену препарата в наиболее стабильный период в жизни ребенка. Поскольку ребенок может негативно реагировать на изменения в привычном распорядке дня, каникулы и праздники могут быть не лучшим временем для отмены препарата.

– Поскольку отмена препарата может привести к возвращению симптомов, в связи с которыми он был назначен, ее лучше не проводить в стрессовый или трудный период в жизни ребенка, например, во время переезда в другой дом.

– Если препарат помог ребенку преодолеть серьезный психиатрический кризис, не торопитесь отменить прием препарата. Слишком ранняя отмена лечения может повысить риск нового кризиса.

– Прежде чем решить, что препарат не помогает, убедитесь, что прием продолжался достаточно долго и дозировка была достаточно высокой, чтобы прийти к такому выводу. Определение эффективности и подбор дозировки для некоторых препаратов составляют несколько месяцев.

Чего можно ожидать при отмене препаратов

Возможные последствия отмены зависят от типа препарата:

Стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Такие стимуляторы как Риталин (метилфенидат) и Аддерал (декстроамфетамин) действуют очень быстро, и они полностью выводятся из организма ребенка каждый день. Для них нет необходимости постепенно уменьшать дозировку.

Не стимуляторы для лечения синдрома дефицита внимания: Если ребенок прекращает прием таких препаратов как Тенекс (клонидин) или гуанфацин, которые изначально были разработаны для лечения повышенного кровяного давления, то отмена может привести к росту кровяного давления, учащению пульса, но, как правило, эти симптомы не достигают опасного уровня. Рекомендуется постепенное снижение дозировки.

Антидепрессанты: Такие препараты как Прозак (флуоксетин) и Золофт (сертралин) требуют нескольких месяцев постепенного уменьшения дозировки, чтобы снизить риск побочных эффектов отмены, в том числе симптомов, напоминающих грипп, которые иногда встречаются при приеме этих препаратов.

Препараты против тревожности: Необходимо постепенно уменьшать дозировку препаратов из класса бензодиазипинов, например, Ксанакса (алпразолама) и Клонопина (клоназепама). Важно следить за возможным появлением побочных эффектов при отмене этих препаратов.

Нейролептики. Такие препараты как Рисполепт (рисперидон) и Абилифай (арипипразол) необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку на протяжении длительного времени. Резкая отмена таких препаратов может быть связана с различными симптомами, в том числе, насморком, диареей и болями в животе. Поскольку такие препараты чаще всего назначают детям при агрессивном или опасном поведении, то самый большой риск, требующий повышенного внимания – возвращение проблемного поведения.

Назначение психоактивного препарата ребенку – это серьезное решение, при котором необходимо учитывать вероятность нежелательных побочных эффектов. Однако это же относится и к решению об отмене препаратов, которое требует осторожности в отношении возможных негативных последствий.

Также смотрите:

Нужно ли ребенку с аутизмом принимать лекарственные препараты

Рисполепт (рисперидон) при аутизме: что важно знать родителям

Аутизм и психическое здоровье

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Источник: https://outfund.ru/kak-otmenit-priem-psixoaktivnogo-preparata/

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как изменить свое поведение
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Школа психологии
Что такое душевная гармония

Закрыть